李峰

（松陽縣人民醫(yī)院皮膚科 浙江 麗水 323400）

皮膚潰瘍主要由于微生物感染所致，發(fā)生概率比較大，其臨床癥狀多表現(xiàn)為皮膚組織缺損液化感染壞死等，屬于體表疾病。難治性皮膚潰瘍則主要指皮膚潰瘍長期不能愈合且創(chuàng)面消耗大的一種特殊情況[1]。針對(duì)難治性皮膚潰瘍，臨床上還需要慎重選擇治療方法，幫助更快的愈合潰瘍。因此，本文主要探究分析在難治性皮膚潰瘍中采取綜合療法的效果，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年6 月－2019 年6 月我院收治的難治性皮膚潰瘍患者中抽選96 例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組48 例，男性患者27 例，女性患者21 例，患者最大年齡69 歲，最小年齡32 歲，平均年齡（43.28±3.16）歲。對(duì)照組48 例，男性患者26 例，女性患者22 例，患者最大年齡68 歲，最小年齡33 歲，平均年齡（43.21±3.19）歲。兩組患者臨床資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無顯著差異，可比性高（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受治療前，均需要測量皮膚潰瘍面積、拍照以及對(duì)皮膚潰瘍部位進(jìn)行微創(chuàng)清創(chuàng)處理。對(duì)照組聯(lián)合采取激光治療治療，選擇半導(dǎo)體激光治療儀，將激光治療儀的功率調(diào)節(jié)到350MW 至400MW，對(duì)患者皮膚潰瘍部位進(jìn)行照射，每天一次，每次半個(gè)小時(shí)，連續(xù)治療6 周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以采取中藥濕敷治療，其中中藥藥方包括丹參10 克、雞血藤10 克、當(dāng)歸8 克、獨(dú)活8 克、防風(fēng)8 克、黃芪8 克、地榆8 克、生地8克、珍珠8 克、金銀花10 克、田基黃10 克、三七10 克，將所有藥材用中火煎煮，制成中藥藥液，將制成的藥液放置在室溫中等待降溫，等藥液溫度下降至50 攝氏度左右后，將醫(yī)用紗布浸泡于藥液當(dāng)中，使其充分吸收藥液，再將其敷在患者皮膚潰瘍的創(chuàng)面上，每天兩次，每次重復(fù)外敷半個(gè)小時(shí)，連續(xù)6 周。對(duì)比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要以兩組患者治療前后“膁瘡”評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)等作為觀察指標(biāo)。其中，“膁瘡”評(píng)分根據(jù)中醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定，包括創(chuàng)面滲出評(píng)分、創(chuàng)面面積評(píng)分、創(chuàng)面疼痛評(píng)分三個(gè)部分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重；生活質(zhì)量評(píng)分由生活質(zhì)量評(píng)分量表測定，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高；不良反應(yīng)包括紅斑、灼熱、瘙癢等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS27.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后“膁瘡”評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組“膁瘡”評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組“膁瘡”評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后“膁瘡”評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后“膁瘡”評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) “膁瘡”評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 48 2.55±0.43 0.86±0.11 70.56±9.51 93.44±9.76對(duì)照組 48 2.51±0.48 1.59±0.56 71.43±9.88 88.56±8.77 t- 0.430 8.862 0.440 2.577 P- 0.668 0.000 0.661 0.012

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

大多數(shù)難治性皮膚潰瘍患者病程比較長，疾病癥狀嚴(yán)重，對(duì)患者的正常生活影響大，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，難治性皮膚潰瘍的治療方法也越來越多，為了保證治療效果，臨床上 還需要選擇更加科學(xué)有效的治療方式，幫助患者更好的康復(fù)。綜合療法集合了中醫(yī)治療和西醫(yī)治療兩種方式的優(yōu)點(diǎn)，先利用西醫(yī)中的微創(chuàng)清創(chuàng)技術(shù)，將難治性皮膚潰瘍患者潰瘍中的壞死組織徹底清除，再利用激光的強(qiáng)穿透力刺激創(chuàng)面，促進(jìn)血液循環(huán)和代謝，使機(jī)體更快地吸收炎癥，愈合創(chuàng)面，最后再選用中藥濕敷，鞏固療效[3]。其中中藥藥方選擇復(fù)方三田洗劑，其中的地榆能夠解毒斂瘡，當(dāng)歸能夠補(bǔ)血合營，丹參能夠活血化瘀，生地能夠清熱涼血等，將整個(gè)藥方作用于創(chuàng)面，能夠生肌、養(yǎng)血、斂瘡、消炎，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

本次研究選擇96 例難治性皮膚潰瘍患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，綜合療法治療后“膁瘡”評(píng)分明顯更低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，表明綜合療法效果顯著，安全可靠。該研究結(jié)果與宋業(yè)專等在綜合療法治療難治性皮膚潰瘍的臨床研究中相關(guān)研究結(jié)果具有較高的相似度。

綜上所述，對(duì)難治性皮膚潰瘍采取綜合療法能夠更好地消除皮膚潰瘍，安全性高，臨床效果顯著，值得應(yīng)用。