陳婷

（杭州市蕭山區(qū)義蓬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江 杭州 311225）

對妊娠期女性而言，若其首次發(fā)現(xiàn)存在糖耐量異常的情況，將會使其機(jī)體處于一種高血糖的狀態(tài)之中，進(jìn)而引起了妊娠期糖尿病[1]，本病為妊娠女性比較常見的一種并發(fā)癥，能夠?qū)υ袐D的身體健康造成不利影響。本文旨在探討胰島素療法在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016 年2 月－2019 年2 月本院婦產(chǎn)科接診的妊娠期糖尿病孕婦90 名，按照隨機(jī)數(shù)表法原理分成兩組，試驗(yàn)和對照各45 名。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的年齡在20 ～40 歲，平均（33.64±2.71）歲；孕周在25 ～29w，平均（27.25±1.08）w。對照組的年齡在20 ～39 歲，平均（33.05±2.68）歲；孕周在25 ～29w，平均（27.64±1.13）w。所有孕婦都為單胎妊娠者，在孕前非糖尿病患者，且無糖尿病家族史。孕婦臨床資料完整，對研究知情。對比兩組的孕周及年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受飲食運(yùn)動治療，詳細(xì)如下：注意關(guān)注孕婦的血糖變化，按照日常飲食情況，對孕婦的飲食進(jìn)行合理的控制。限制每日碳水化合物的攝入量為50 ～60%，脂肪攝入量為20%總能量，蛋白質(zhì)攝入量為10 ～15%總能量。嚴(yán)格控制每日鹽分與水果的進(jìn)食量。孕前3 個(gè)月，控制孕婦的體質(zhì)量增長小于1.5kg，此后，調(diào)整為每周增加約0.35kg。根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，制定科學(xué)的運(yùn)動方案，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每日進(jìn)行適量的緩慢行走訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組加用胰島素療法，詳細(xì)如下：對于在孕24 ～30w 內(nèi)明確診斷的孕婦，控制其首次胰島素的用藥量為0.8U/kg，對于在孕30 ～35w 內(nèi)明確診斷的孕婦，控制其首次胰島素的用藥量為1.0U/kg。每日注射1 次，此后，需根據(jù)孕婦血糖檢測的結(jié)果，對其胰島素的用藥量作出適量的調(diào)整，并將最終的用藥量控制為30U 左右。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)對各組的血糖水平作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2 血糖水平比較

實(shí)驗(yàn)組治療后的空腹血糖和餐后2h 血糖水平比對照組低，P＜ 0.05，見表2。

表2 兩組血糖水平對比 （±s，mmol/L）

表2 兩組血糖水平對比 （±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h 血糖實(shí)驗(yàn)組 45 4.08±0.36 7.21±0.83對照組 45 5.85±1.07 9.02±1.34 t 7.6213 6.8924 P 0.0000 0.0000

3.討論

在女性的妊娠期當(dāng)中，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如：妊娠期糖尿病等，本病以妊娠期血糖代謝異常為主要病理特征，可引起多尿、多食、體質(zhì)量明顯降低和多飲等癥狀，若控制不及時(shí)或者不恰當(dāng)，將會對母嬰的生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。有報(bào)道稱，妊娠期糖尿病的病因有許多，比如：體重指數(shù)、不孕不育史、糖尿病家族史、種族和妊娠年齡等[3]。目前，臨床還尚未研究確切妊娠期糖尿病的病機(jī)，但有研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)生和胰島素抵抗密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體中的胰島素水平明顯降低時(shí)，為確保血糖處于正常水平之中，胰島素會發(fā)生代償分泌的情況。而高胰島素水平則會對胰島素B 細(xì)胞造成損害，使得血糖水平明顯增高，進(jìn)而導(dǎo)致了妊娠期糖尿病。

通過對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行飲食和運(yùn)動兩方面的干預(yù)，能夠有效促進(jìn)其血糖水平的降低，但整體療效欠佳。胰島素在我國臨床現(xiàn)階段中有著比較廣泛的應(yīng)用，有助于改善糖尿病患者的血糖水平，促進(jìn)臨床癥狀緩解。多項(xiàng)研究表明，于常規(guī)飲食運(yùn)動治療的基礎(chǔ)之上，采取胰島素療法對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行佐治，能夠有效提升其血糖控制的效果，并能在較大程度上降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰生命健康。此研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖水平優(yōu)于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。

綜上，經(jīng)胰島素治療，利于妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的控制，以及母嬰風(fēng)險(xiǎn)的減少，值得應(yīng)用。