朱峰 金雅瓊 王君鋒 任芳芳 袁姬峰 金蘭

（上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院檢驗科 上海 松江 201601）

2 型糖尿病是一種臨床綜合征，發(fā)病機理非常復雜，患者常引起心腦血管、低血糖，減緩微血管循環(huán)改變及周圍神經(jīng)病變等常見并發(fā)癥。本文所述的糖尿病并發(fā)眼病是一種常見的2 型糖尿病并發(fā)癥。原因是長期糖代謝異常，長期胰島素缺乏的高血糖環(huán)境造成視網(wǎng)膜病變[1]。另外有白內(nèi)障、開角型青光眼、波動性屈光不正等眼部疾病。本文對我院536 例2 型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白聯(lián)合尿微量白蛋白，探討與糖尿病眼病的關(guān)系，進行相關(guān)分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月－2019 年5 月在本院門診及住院并確診的2 型糖尿病患者436 例，其中115 例并發(fā)糖尿病眼病，男51 例，女64 例，平均年齡（57.31±5.37）歲。其他單純性2 型糖尿病為321 例，男154 例，女167 例，平均（52.15±4.78）歲。另外收集本院與研究對象年齡相似的健康體檢者139例作為健康對照組，其中男63 例、女76 例，年齡（54.51±5.01）歲，糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白均正常范圍。

1.2 研究方法

空腹血糖以日立7600 儀器配套日本和光試劑檢測，正常范圍3.9 ～6.1mmol/L，全血糖化血紅蛋白以美國伯樂公司儀器及配套試劑檢測，正常范圍4.8 ～5.9%，尿微量蛋白以日立7600 儀器配套美康試劑檢測，正常范圍為＜20mg/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS19.0 統(tǒng)計學工具，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，將P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 各組間一般資料比較

三組間性別、年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），2 型糖尿病并發(fā)眼病組的病程相比其他兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 三組一般資料比較

2.2 三組血液葡萄糖代謝控制和尿微量白蛋白比較

對照組和2 型糖尿病對照組比較，2 型糖尿病并發(fā)眼病組患者空腹血糖、全血糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白均有一定程度的升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白比較（±s）

表2 三組空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）尿微量白蛋白（mg/l）健康對照組 139 5.15±0.21 5.37±0.36 9.71±2.13 2 型糖尿病對照組 321 7.03±2.02 6.53±1.33 19.55±4.39 2 型糖尿病并發(fā)眼病組 115 9.89±3.35 8.84±1.93 74.40±17.31

3.討論

2 型糖尿病是目前世界范圍內(nèi)需要預防控制的慢性綜合征之一，患者胰島素分泌相對或絕對不足引起的對胰島素敏感性下降，發(fā)生內(nèi)分泌代謝紊亂致使血液中血糖濃度升高[2]。長期不控制血糖水平可累及心、腦、眼、腎等多個臟器及微血管和神經(jīng)系統(tǒng)的病變[3]。本文著重研究糖尿病并發(fā)眼病的臨床分析和應用。糖尿病并發(fā)眼病與糖尿病腎病致病因素和發(fā)病機制方面有許多相同點，它們有共同的致病因素包括高血糖、高血壓、吸煙、肥胖，也有共同發(fā)病機制包括刺激性炎癥、應激性氧化反應、血管內(nèi)皮功能障礙和微血管循環(huán)障礙。據(jù)研究，可能存在一個眼部微血管并發(fā)癥將加重另一個腎微血管病變程度的影響因素。本文研究的各組間一般資料比較3 組間性別、年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P＞ 0.05），2 型糖尿病并發(fā)眼病組的2 型糖尿病病程相比其他兩組的比較差異均有統(tǒng)計學意義，說明高血糖的長期浸潤確實對人眼微血管造成了一定影響。研究的3 組對血液葡萄糖糖代謝控制比較 與正常對照組和糖尿病對照組比較，糖尿病合并眼病組患者空腹血糖、全血糖化血紅蛋白 水平有一定程度的升高，差異具有統(tǒng)計學意義。在尿微量白蛋白方面，糖尿病并發(fā)眼病組也與其他兩組差異顯著，可能是高血糖造成了腎微血管的改變，出現(xiàn)了腎小球分子篩的改變，造成了尿微量白蛋白水平的升高[4]。

大量臨床試驗證明，糖尿病并發(fā)眼病機制復雜及理化因素多樣化，對血糖水平的控制能降低糖尿病并發(fā)眼病的發(fā)生率以及延緩疾病進程[5]。通過本文研究，發(fā)現(xiàn)糖尿病應積極配合治療，長期切實控制好血糖濃度，使糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白保持在正常范圍，將糖尿病并發(fā)眼病的風險降低，降低糖尿病患者慢性失明的風險。