周韜

（自貢市第四人民醫(yī)院放射科 四川 自貢 643000）

肺彌漫性疾病臨床發(fā)生率較高，患者肺小葉、肺部邊緣、終末細支氣管會產(chǎn)生細胞浸潤癥狀，全肺均會受到累及[1]。當前臨床主要采取影像學(xué)方法進行肺彌漫性疾病診斷，其中CT 應(yīng)用最為廣泛。部分學(xué)者[2]認為，在肺彌漫性疾病診斷中相對于常規(guī)CT，高分辨率CT 診斷效果更好。基于此，本研究選擇收治肺彌漫性疾病患者144 例，所有患者均于2017 年1 月－2019 年6月在我院接受診療，分別為其開展高分辨率CT、常規(guī)CT 檢查，對比檢查結(jié)果。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治肺彌漫性疾病患者144 例，所有患者均于2017 年1 月－2019 年6 月在我院接受診療。納入標準：具有正常的認知和理解能力：知情并同意參與研究。排除標準：合并其他嚴重基礎(chǔ)性疾?。簮盒孕穆墒СＵ?。其中包括女63 例、男81 例；年齡范圍35 ～70 歲，平均（53.4±5.7）歲。

1.2 方法

選擇16 排西門子螺旋CT 機進行常規(guī)CT 掃描，圖像重建采用標準算法。高分辨率CT 掃描從肺尖掃描至肺底，矩陣512×512，層厚1 ～1.5mm，掃描時間＜2s。肺窗窗位670UH，肺窗窗寬1500UH，顯示野15 ～25cm。

1.3 觀察指標

(1)對比不同CT 檢查影像學(xué)結(jié)果。(2)統(tǒng)計疾病種類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病種類

144 例患者中24 例間質(zhì)性肺水腫，64 例肺纖維化，40 例小葉肺氣腫，16 例支氣管肺炎。

2.2 影像學(xué)結(jié)果對比

高分辨率CT 磨玻璃影檢出率38.9%、肺纖維化檢出率23.6%、結(jié)節(jié)影檢出率27.8%、支氣管擴張檢出率20.8%，顯著優(yōu)于常規(guī)CT 的27.8%、16.7%、21.5%、15.3%（P＜0.05）。見表。

表 不同CT 檢查結(jié)果對比[n(%)]

3.討論

肺彌漫性疾病臨床發(fā)病率較高，患者肺葉會出現(xiàn)大小不一的線條、結(jié)節(jié)或網(wǎng)格狀影。當前有超過200 余種肺彌漫性疾病，但通常具有相似影像學(xué)表現(xiàn)。因分辨率限制，X 線檢查難以獲得肺部影像信息，診斷效果不佳[3]。相對于常規(guī)CT，高分辨率CT空間分辨率更高、層厚更薄，能夠有效定位小葉彌漫性病變。臨床研究顯示，肺間質(zhì)增厚和炎癥、腫瘤、肉芽腫存在密切關(guān)系。有學(xué)者對比CT 結(jié)果和病理結(jié)果，發(fā)現(xiàn)肺小葉范圍內(nèi)間隔間質(zhì)和軸心間質(zhì)導(dǎo)致小葉內(nèi)間質(zhì)增厚征象，可呈結(jié)節(jié)、光滑、不規(guī)則狀，多合并胸膜增厚[4]。

肺泡壁間質(zhì)病變可出現(xiàn)疾病活動期表現(xiàn)，形成磨玻璃密度影像，對激素較為敏感。肺泡壁間質(zhì)病變?yōu)檩p度增厚，可見磨玻璃密度影。在高分辨率CT 中廣泛性肺纖維化呈蜂窩狀改變，可見幾毫米至幾厘米的囊狀氣腔。支氣管受纖維組織牽引發(fā)展為牽拉性支氣管擴張，段和亞段支氣管受累[5]。肺內(nèi)間質(zhì)增生和細支氣管周圍間質(zhì)增生引發(fā)胸膜下線，影像呈線形，和胸膜平行[6]。血管和小氣道疾病引發(fā)肺組織不均勻灌注，在高分辨率CT 下表現(xiàn)為馬賽克樣灌注。高分辨率CT 應(yīng)用迭代重建算法，具體劃分處理過程為若干次迭代，并將投影數(shù)據(jù)和每一次迭代數(shù)據(jù)對比，逐次改善圖像，提升信噪比和圖像平滑度[7]。臨床學(xué)者選擇80例患者，分別為其進行常規(guī)CT、高分辨率CT 檢查，結(jié)果顯示高分辨率CT 診斷結(jié)節(jié)位置、大小、密度靈敏度顯著高于常規(guī)CT。

本研究中，144 例患者24 例間質(zhì)性肺水腫，64 例肺纖維化，40 例小葉肺氣腫，16 例支氣管肺炎。高分辨率CT 磨玻璃影檢出率38.9%、肺纖維化檢出率23.6%、結(jié)節(jié)影檢出率27.8%、支氣管擴張檢出率20.8%，顯著優(yōu)于常規(guī)CT 的27.8%、16.7%、21.5%、15.3%（P＜ 0.05）。

綜上所述，在肺彌漫性疾病診斷中應(yīng)用高分辨率CT，可明顯提升診斷效果，為臨床開展進一步診斷和治療提供有效依據(jù)。