楊健

（自貢市第一人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

前列腺增生癥是男性常見泌尿系統(tǒng)疾病，且中老年人高發(fā)，等離子前列腺電切術是目前治療本病的有效方法，但患者術后常并發(fā)低血壓、暫時性尿失禁及腹脹等并發(fā)癥，直接影響患者預后[1]?？焖倏祻屠砟钍墙鼛啄瓿霈F(xiàn)的一種醫(yī)療模式，其主要圍手術期對患者進行一系列臨床科學實踐及循證醫(yī)學證實有效的照護對策，以最大限度提高療效，降低并發(fā)癥，促進預后[2]。本文探討快速康復理念在等離子前列腺電切術中應用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月－2019年4月收治的前列腺增生癥患者84例，納入標準：術前超聲證實前列腺增生；患者自愿參與，且家屬知情同意并簽署相關手術協(xié)議書；病例資料完整。排除標準：不符合納入標準；前列腺癌者；存在手術禁忌癥者；肝腎功能不全者；合并言語障礙或嚴重精神疾病者。將符合標準的84 患者隨機均分兩組，對照組：42 例，年齡63 ～88 歲，平均（69.35±2.98）歲，前列腺增生體積在45 ～67mm，平均（52.02±3.95）mm；國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評分20 ～32 分，平均（28.09±6.25）分。觀察組：42 例，年齡64 ～86 歲，平均（70.51±2.04）歲，前列腺增生體積在46-66mm，平均（51.96±3.22）mm；IPSS 評分19 ～31 分，平均（27.22±6.34）分。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。研究經(jīng)院內醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組：常規(guī)干預，包括術前心理干預、飲食指導、藥物指導及相關并發(fā)癥處理。

觀察組：加入快速康復理念干預。具體：①術前1 天予以口服緩瀉藥物，患者自行排便，不進行機械性清潔灌腸，術前6 小時禁食，術前不進行傳統(tǒng)備皮，術后6 小時口服我院營養(yǎng)科的清流素營養(yǎng)液。②術后注意保暖，調節(jié)室內溫度，糾正低體溫。③麻醉清醒后予以100ml 溫開水，緩解口渴、口干癥狀，并觀察患者胃腸道反應；術后6h 遵醫(yī)囑予以流質食物。④保持管道清潔、通暢，檢查導尿管是否受壓、彎曲，記錄引流液性狀，膀胱沖洗液與引流液性狀及引流量大致相同，沖洗液溫度約25℃～32℃。⑤患者清醒后轉半臥位或斜臥位，鼓勵患者早期床上活動，術后3d 可鼓勵患者下床活動，活動量及強度應以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者術后首次肛門排氣時間、尿管拔除時間、首次下床活動時間及住院時間。（2）觀察術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后基本情況比較

觀察組術后肛門排氣時間、尿管拔除時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后基本情況比較（±s）

表1 兩組患者術后基本情況比較（±s）

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2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

前列腺增生癥是泌尿外科常見疾病，尿頻、尿急及排尿困難等是本病主要臨床表現(xiàn)。目前手術治療是治療本病的重要手段，但由于大多數(shù)為老年人，且多合并其他疾病，故手術風險較高；加之患者由于擔心手術是否順利及害怕手術帶來的疼痛感等，嚴重影響手術效果。故優(yōu)質臨床服務是確保手術成功及提高預后的關鍵。

快速康復理念通過制定治療計劃，提高醫(yī)療質量，規(guī)范治療方案，為醫(yī)務工作者提供等離子前列腺電切術臨床康復路徑思路，以提高工作效率。快速康復理念主要對外科手術患者及其家屬進行術前指導，能夠促使患者明白手術重要性、手術相關事宜及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。等離子前列腺電切術快速康復理念主張術前心理干預、適當健康宣教及飲食指導，利于減輕患者心理應激反應，緩解負性情緒；術前1天不進行機械性灌腸，僅在術前6 小時禁食，不僅可避免腸道損傷，還可確?；颊咝g前營養(yǎng)物質攝入，術后6 小時口服我院營養(yǎng)科的清流素營養(yǎng)液，可確保術后早期營養(yǎng)攝入。術中及術后保暖，能夠減少術中出血及感染風險，還能確保術后低體溫發(fā)生；術后早期運動鍛煉能夠有效緩解疼痛，增強抵抗力，促進術后康復。本結果顯示，觀察組術后肛門排氣時間、尿管拔除時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，且觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，與文獻[3]相符，進一步證實快速康復理念的應用能夠促進前列腺增生癥患者術后康復，同時還能降低風險。

綜上，等離子前列腺電切術引入快速康復理念不僅可促進術后康復，還能提高安全性，值得應用。