陳羽平

（云南圣約翰醫(yī)院呼吸內(nèi)科 云南 昆明 650024）

重癥哮喘由于病情十分復雜、病程較久、較易多次出現(xiàn)發(fā)作，使得治療效果不夠理想；另外，對于重癥哮喘患者而言，其較易發(fā)生高碳酸血癥，甚至是呼吸器官發(fā)生功能衰竭，危害到患者的生命。無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入對于重癥哮喘能夠得到十分理想的治療效果[1]。2017 年3 月－2019 年6 月我院的64 例重癥哮喘患者，現(xiàn)將治療情況報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的64 例重癥哮喘病例，抽選時間2017 年3月－2019 年6 月，32 例僅接受常規(guī)的治療為A 組，在此基礎(chǔ)上32 例接受無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入為B 組。A 組男患、女患依次是22 例、10 例；年齡27 歲～61 歲，平均（44.33±5.70）歲。B 組男患、女患依次是23 例、9 例；年齡28 歲～62 歲，平均（45.91±6.36）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學差異，可作比較，P＞0.05。

1.2 方法

A 組：僅施予常規(guī)的治療：對患者施予抗平喘類藥物（比如，M 受體阻滯劑、β2 受體激動劑等），并借助抗感染、糾正水電解質(zhì)、平喘、化痰等方面的治療。B 組：對患者施予無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入：借助呼吸機（型號即為BiPAP ST30，由美國飛利浦偉康公司所出品），呼吸模式設定成S/T，吸氣壓力（IPAP）設定成9mmH2O-20mmH2O，呼氣壓力（EPAP）設定成2mmH2O-5mmH2O，氧流量設定成6L/min-8L/min。對患者施予布地奈德[由上海信誼藥廠有限公司所出品，批準文號即為國藥準字H20010552，規(guī)格即為200ug×100 撳（寶益蘇）]，把1mg的布地奈德加至2ml 的生理鹽水，進行霧化吸入，每日兩次。

對兩組患者都持續(xù)進行兩個星期的治療。

1.3 觀察指標

評估對比兩組患者在治療后其治療療效：無效：在治療結(jié)束后的一年中，發(fā)作總次數(shù)高于1 次，白天癥狀每個星期出現(xiàn)多于2 次，在夜晚，會由于呼吸窒息而醒來，緩解類藥物每個星期使用多于2 次；好轉(zhuǎn)：在治療結(jié)束后的一年中，發(fā)作總次數(shù)低于1 次，白天癥狀每個星期出現(xiàn)少于2 次，在夜晚，會發(fā)生呼吸窒息，緩解類藥物每個星期使用2 次；痊愈：在治療結(jié)束后的一年中，沒有發(fā)生哮喘發(fā)作，在夜晚，沒有發(fā)生呼吸窒息，且白天癥狀也基本上全部得到消退，緩解類藥物每個星期使用低于2 次。

1.4 統(tǒng)計學處理

的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，兩組患者治療后的治療療效用[n（%）]表示，選擇χ2進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在治療后，B 組治療總有效率96.88%高于A 組的78.13%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組治療療效比較（例）

3.討論

哮喘指的是呼吸道炎性反應所表現(xiàn)出來的一種形式，臨床中在對這一疾病進行治療期間，大多都是清除炎性反應，促進癥狀最大限度地得到緩解。在哮喘發(fā)生急性發(fā)作后，大多會引起重癥哮喘，如果沒有立即進行治療，會引發(fā)十分嚴重的并發(fā)癥，最終，患者會發(fā)生死亡。霧化吸入為現(xiàn)階段臨床中運用到對支氣管哮喘進行防控的方式，能夠讓藥物被作用到氣道黏膜，且作用總面積更大，以對局部進行抗炎，且操作十分簡易，具有更高的安全性[2]。但是，還是有10%的患者在使用這一方法后，病情無法得到控制，而進展成重癥哮喘。有研究人員指出了，無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入對重癥哮喘而言，能夠促進其各項表現(xiàn)與癥狀十分迅速地得到緩解，讓肺功能得到康復，且沒有顯著性的不良反應。所以，無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入對于重癥哮喘患者而言，對比常規(guī)的治療，其效果更為良好，且更具安全性。

綜上，無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入對于重癥哮喘患者而言，能夠保障其治療的效果與安全性，值得應用。