黃亞萍

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100 )

宮頸癌是我國最為常見的一類女性惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，且近幾年來發(fā)病率逐年增長并呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢[1]。為改善宮頸癌患者的預(yù)后，本次將以科室收治的60 例患者進(jìn)行分組，以深入剖析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作以下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年1 月－2018 年6 月科室收治的60 例宮頸癌放療患者作為對象，納入病例均經(jīng)病理診斷確診，采用隨機(jī)法將所有對象分為觀察組（n=30）年齡36 ～76 歲，其中鱗癌24 例、腺癌6 例；對照組（n=30）年齡28 ～75 歲，其中鱗癌26 例、腺癌4 例。經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審批，納入對象均符合要求且自愿參與調(diào)查。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施放療常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，方法：（1）心理干預(yù)，宮頸癌會(huì)對患者的正常生活能力造成巨大的影響，同時(shí)也易于引起各種不良情緒，護(hù)理人員要給予患者同情和關(guān)心，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)向其介紹關(guān)于宮頸癌和放療的相關(guān)知識，減輕患者由于未知而引起的壓力和恐懼并拉近護(hù)患之間的距離[2-3]；對于心理狀態(tài)過差的患者，可通過成功治療案例的講解幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）飲食指導(dǎo)，首先向患者闡述科學(xué)膳食對于疾病治療和康復(fù)的重要性，同時(shí)叮囑患者在日常飲食中盡量以高維生素、高蛋白、高熱量含量的食物為主[4-5]，比如新鮮瓜果、牛奶、魚蝦及豆制品等；另一方面，為避免患者出現(xiàn)抵觸情緒，具體飲食計(jì)劃的制訂還應(yīng)適當(dāng)考慮患者本人的飲食習(xí)慣[6]；（3）皮膚干預(yù)，指導(dǎo)并協(xié)助患者保持照射野皮膚的清潔，并叮囑患者不得用手抓撓，沐浴洗澡時(shí)不得使用沐浴露或香皂等物品；（4）放療中的護(hù)理，協(xié)助患者擺放體位，并將合理體位的重要性告知患者，以提升其主觀依從性；在對患者進(jìn)行翻身叩背處理時(shí)，應(yīng)首先征求患者本人的同意和配合，以提升其舒適度；患者的日常衣物應(yīng)以棉類為主，并且應(yīng)該盡量寬松柔軟。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的生活質(zhì)量，選取生活質(zhì)量量表（SF-36）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，表格包括健康狀況、社會(huì)功能、情感職能、生理機(jī)能和精神健康五個(gè)維度，每個(gè)項(xiàng)目0～5分評估，共計(jì)20 個(gè)項(xiàng)目，滿分100 分，評分越高則提示患者的生活質(zhì)量越好；②采用科室自擬滿意度調(diào)查表，比較兩組患者對于在院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度，自評總分100 分，評分＞95 分為完全滿意，90 ～95 分為基本滿意，＜90 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

觀察組 30 71.2±5.4 76.2±4.5 74.6±4.1 73.3±6.0 68.2±3.5對照組 30 66.9±6.6 70.5±5.7 68.1±5.3 67.2±5.4 63.9±5.0 t 2.7618 4.2989 5.3131 4.1390 3.8589 P 0.0077 0.0001 0.0000 0.0001 0.0003

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對于在院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度96.67%（29/30），高于對照組的86.67%（26/30），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（例）

3.討論

宮頸癌是臨床上常見的一類女性惡性腫瘤，放療是當(dāng)前醫(yī)療體系下針對中晚期宮頸癌的主要治療手段，可顯著改善患者的生存質(zhì)量，但放療不可避免的會(huì)引起各類不良反應(yīng)，加上疾病本身對患者身心的影響，如何給予宮頸癌放療患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，是保證放療效果及患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是目前臨床上使用率較廣的一種新型護(hù)理手段，旨在根據(jù)患者治療和康復(fù)階段的各風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)進(jìn)而保證治療效果。

在宮頸癌放療患者的實(shí)施中，須注意以下幾點(diǎn)：（1）心理護(hù)理，惡性腫瘤患者普遍會(huì)出現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的不良情緒，再加上放療帶來的不良反應(yīng)也會(huì)在一定程度上影響患者的心理，為保證患者的依從性，心理護(hù)理具有不可替代的臨床意義，但在具體實(shí)施上須注意以下兩點(diǎn)：1.每一名患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的具體原因存在較大差異，除了做好基本的溝通交流和健康知識宣教外，還應(yīng)根據(jù)每一名患者不良情緒產(chǎn)生的根源給予針對性干預(yù)；2.在整個(gè)放療過程中，患者的心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生不同程度的變化，因此心理護(hù)理還須重視持續(xù)性，不能以某一個(gè)時(shí)間段患者的情緒對心理護(hù)理的效果進(jìn)行評價(jià)；（2）飲食干預(yù)，除了遵循宮頸癌放療患者的基本飲食原則外，還應(yīng)適當(dāng)考慮患者本人的飲食習(xí)慣，以免患者出現(xiàn)抵觸情緒；（3）重視家屬的重要性，以提升家屬的疾病認(rèn)知度，進(jìn)而為患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境支持。

結(jié)果顯示：觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），提示個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施可顯著改善宮頸癌放療患者的生活質(zhì)量；另一方面，觀察組患者對于在院期間護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05），提示個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施有助于推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。該護(hù)理方法臨床效果確切，值得在臨床實(shí)踐中借鑒。