林本福

（保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000）

新生兒呼吸窘迫綜合征又叫新生兒肺透明膜病，屬于自限性疾病。是新生兒科較為常見的疾病。發(fā)病群體主要集中在早產(chǎn)兒[1]。缺乏肺泡表面活性物質(zhì)是引起新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因，呼吸困難、呻吟等是此疾病的常見癥狀。新生兒呼吸窘迫綜合征危及早產(chǎn)兒的生命，醫(yī)學(xué)治療手段的不斷提升，有效的改善了其疾病的治療有效率，降低了早產(chǎn)兒的病死率[2]。本次，分析探討注射用牛肺表面活性劑聯(lián)合CPAP 治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年2 月－2019 年2 月收治的120 例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為對象。所有患兒均符合新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已確診。按照隨機(jī)分配的方式將其分為觀察組(60 例)與對照組(60 例），其中觀察組（男35 例，女25 例，平均周齡32.72±2.56 周）；對照組（男36 例，女24 例，平均周齡33.71±2.76 周），兩組患兒的一般資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒家屬簽署同意書；（3）無肺出血及宮內(nèi)內(nèi)感染性肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺出血及宮內(nèi)內(nèi)感染性肺炎；（2）先天性疾病；（3）濕肺。

1.2 方法

在有效治療的過程中兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的治療，預(yù)防感染以及相關(guān)的營養(yǎng)支持。

對照組患兒實施CPAP 的治療，在有效治療的過程中選擇KD-300CPAP 有效選擇適合的新生兒鼻塞，并就相關(guān)的參數(shù)值進(jìn)行有效的設(shè)置，將呼吸末正壓通氣控制在7cmH2O 左右，氧合指數(shù)選擇在0.4 ～0.5 之間，氣體流量為2×呼吸頻率×潮氣量（8ml/kg）

觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上，利用注射用牛肺表面活性劑（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20052128；規(guī)格：70mg）進(jìn)行有效治療。利用2ml 的生理鹽水對注射用牛肺表面活性劑進(jìn)行有效稀釋。搖勻后，將其放置在37℃的下備用。氣管插管，對氣道分泌物進(jìn)行有效的清理，利用無菌的注射器進(jìn)行藥物的吸取，將其注入氣管的下部。給藥后有效利用呼吸囊進(jìn)行加壓，促使藥物分布于肺部，拔除氣管導(dǎo)管。再次用藥的時間控制在10h 左右。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

有效治療過程中觀察患兒的各項情況，并進(jìn)行有效的記錄。（1）治療效果的對比。治療后患兒的臨床癥狀得到有效的改善，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常為顯效。治療后患兒的臨床癥狀有所緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所好轉(zhuǎn)為有效。治療后患兒的臨床癥狀未得到有效的改善，病情加重為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比[n(%)]

2.2 兩組患兒治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的對比

觀察組患兒的PaO2、PH 水平明顯優(yōu)于對照組，PaCO2水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的對比（±s）

表2 兩組患兒治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的對比（±s）

組別 例數(shù) PaO2 PH PaCO2觀察組 60 82.43±6.17 7.29±0.02 35.48±4.06對照組 60 71.42±4.93 7.21±0.04 47.86±4.18 t-10.798 13.856 16.456 P-0.001 0.001 0.001

3.討論

新生兒呼吸窘迫綜合征由于新生兒發(fā)育不成熟所致。發(fā)病率與胎齡以及母體有很大的關(guān)系。糖尿病母親發(fā)病率較高[3]。胎齡越小，其疾病的發(fā)病率越高，體重越輕病死率越高。對患兒的生命造成一定的威脅。產(chǎn)前單療程應(yīng)用激素能夠有效的預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。醫(yī)學(xué)手段的不斷革新，提高了其疾病的治療有效率[4]。但是在治療的過程中存在一定的局限性，影響率治療效果。這一點引起了諸多的關(guān)注。

目前對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療過程中運(yùn)用較為廣泛的治療手段是CPAP 的治療，能夠有效的提供呼吸氣相正壓的支持，防治肺泡萎陷，提高肺泡內(nèi)PaO2。有效防止呼吸的暫停。在有效治療的過程中也取得了一定的效果。但也存在一定的局限性，對患兒造成一定的影響。

針對這一點，注射用牛肺表面活性劑聯(lián)合CPAP 治療新生兒呼吸窘迫綜合征受到了諸多的關(guān)注。有效治療過程中安全性較高，能夠有效的改善患兒的肺功能，增強(qiáng)肺泡的穩(wěn)定性，提高肺的順應(yīng)性。有效促進(jìn)氣體的交換。在有效治療新生兒呼吸窘迫綜合征的過程中利用注射用牛肺表面活性劑聯(lián)合CPAP 治療能夠彌補(bǔ)單一CPAP 治療的局限性，提高臨床治療效果。本結(jié)果顯示，利用注射用牛肺表面活性劑聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒的臨床癥狀以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提高其疾病的有效治愈率。觀察組患兒的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2、PH 水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用注射用牛肺表面活性劑聯(lián)合CPAP 治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒的臨床癥狀以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提高新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療效果，降低治療過程中的風(fēng)險，有較高的使用價值。