張帆 吳建華

摘要：檔案職業(yè)健康管理，即檔案從業(yè)者職業(yè)健康管理，是指在檔案作業(yè)過程中，國家和用人單位為使檔案從業(yè)者免受各方面有害因素影響而采取的措施的總稱。文章基于管理維度理論，構(gòu)建了檔案職業(yè)健康管理模型（AOHM Model），其以主體要素、方式要素、資源要素、客體要素和內(nèi)容要素為支撐軸，以代表檔案職業(yè)健康管理終極目標的核心維、代表檔案職業(yè)健康管理的運行機制的運作維、代表檔案職業(yè)健康管理的指導(dǎo)思想的理念維為組成結(jié)構(gòu)。該模型在職能交錯與機構(gòu)缺位的體制方面、投入不足與統(tǒng)籌缺乏的技術(shù)方面、修訂滯后與內(nèi)容零散的法制方面、意識培育與環(huán)節(jié)缺失的落實方面還存在一定的落地難度，可以從科研投入、法制建設(shè)和協(xié)會構(gòu)建方面著手加以應(yīng)對。

關(guān)鍵詞：檔案職業(yè)；職業(yè)健康；健康管理；管理要素；管理模型

分類號：G271.6

Research on the Concept Connotation and Model of Archives Occupational Health Management

Zhang Fan， Wu Jianhua

（School of Information Management of Nanjing University， Nanjing， Jiangsu， 210023）

Abstract：Archives occupational health management， that is， archives practitioners occupational health management， refers to the general term of measures taken by the state and employers to protect archives practitioners from various harmful factors in the process of archives operation. Based on the theory of management dimension， this paper constructs the Archives Occupational Health Management Model （AOHM Model）， which takes the subject element， mode element， resource element， object element and content element as the supporting axis， the core dimension which represents the ultimate goal of archives occupational health management， the operation dimension which represents the operation mechanism of archives occupational health management， and the guiding ideology which represents archives occupational health management The idea dimension of the system is the composition structure. There are still some difficulties in the promotion of the model， such as the institutional aspect of function interlacing and institution vacancy， the technical aspect of insufficient investment and overall planning， the legal aspect of lag in revision and scattered content， the implementation of consciousness cultivation and link deficiency， which can be dealt with from the aspects of scientific research investment， legal construction and association construction.

Keywords：Archival Occupation； Occupational Health； Health Management； Management Ele？ ments；ManagementModel

1引言及研究現(xiàn)狀分析

職業(yè)健康工作旨在保護廣大職業(yè)群體的生命健康權(quán)益，始終是我國的一項基本國策。特別是在能源、鋼鐵、機械、化工等重工業(yè)以及高毒、放射性的行業(yè)，專業(yè)性職業(yè)健康保護法律法規(guī)以及標準規(guī)范建設(shè)已取得較為突出的成果，用人單位的勞動者職業(yè)健康管理意識和工作效果也在逐年提高，但在檔案行業(yè)，檔案職業(yè)健康則一直是個被忽視的問題，無論是業(yè)界還是學(xué)界都過多強調(diào)檔案從業(yè)者應(yīng)該具有何種能力，應(yīng)該提供怎樣的服務(wù)，應(yīng)該做出怎樣的改變，檔案從業(yè)者的身心健康保障卻沒有隨之得到應(yīng)有的關(guān)注，這不僅不利于檔案事業(yè)的發(fā)展，更有悖于國家的方針政策。筆者認為，社會對檔案從業(yè)者日益嚴格的要求與檔案從業(yè)者的健康狀況之間形成了巨大矛盾，而這一矛盾業(yè)已成為發(fā)展檔案事業(yè)的一大阻礙。

檔案業(yè)界已有部分代表意識到了檔案職業(yè)健康問題的重要性。國家檔案局原局長、中央檔案館原館長楊冬權(quán)就檔案館工作人員津貼問題發(fā)起了倡議[1]；江蘇省檔案館除舉辦“2019檔案從業(yè)者安全保護專題研討會”外，還積極開展緊急救護與健康知識普及教育活動。但是目前關(guān)于檔案職業(yè)健康管理的呼吁和行動仍是零星、不成體系的個別情況，與我國世界上規(guī)模最為宏大、體系最為完備的檔案事業(yè)[2]地位不相匹配。而就學(xué)界研究現(xiàn)狀來說，雖有個別文章涉及檔案工作者的健康安全問題，但均是粗淺地漫談檔案工作環(huán)境的風(fēng)險要素，簡單提出一些防護策略，并沒有太大的參考價值。[3][4]檔案職業(yè)健康管理活動究竟應(yīng)當如何系統(tǒng)開展成為當下的一個重要議題。

因此，本文以檔案職業(yè)健康管理為主題，在辨析檔案職業(yè)健康及其管理的概念的基礎(chǔ)上，借鑒管理維度理論，提出基于管理要素的AOHM檔案職業(yè)健康管理模型，剖析檔案職業(yè)健康管理的結(jié)構(gòu)要素和核心目標、運行機制和指導(dǎo)思想，并就模型的落地難點和應(yīng)對策略進行分析，以期為相關(guān)部門和機構(gòu)開展檔案職業(yè)健康管理提供參考模型，維護檔案職業(yè)者的身心健康，促進檔案事業(yè)的健康發(fā)展。

2檔案職業(yè)健康及其管理的概念解析

就檔案職業(yè)健康管理而言，無論是“職業(yè)健康”還是“檔案職業(yè)”的基本內(nèi)涵都存在分歧和混淆的情況，因此，按照概念拆解組合的方式，對相關(guān)概念進行辨析具有重要意義。

2.1職業(yè)健康、職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)安全與職業(yè)醫(yī)學(xué)的關(guān)系辨析

在勞動者保護領(lǐng)域，“職業(yè)健康”“職業(yè)衛(wèi)生”“職業(yè)安全”“職業(yè)醫(yī)學(xué)”以及相互組合而成的概念層出不窮，即使是在各個標準規(guī)范之間也存在混用情況，四者雖然在內(nèi)涵意蘊上整體較為一致，但也有各自所突出的重點，而理清各概念間關(guān)系是確定在檔案行業(yè)使用何種術(shù)語的基礎(chǔ)。就歷史發(fā)展而言，在建國初期，主要關(guān)注的職業(yè)對象是工業(yè)體力勞動者，此時該概念被稱為工業(yè)衛(wèi)生；隨著服務(wù)對象范圍擴展至全體體力勞動者，該概念發(fā)展為勞動衛(wèi)生；而后全職業(yè)群體成為關(guān)注目標，職業(yè)衛(wèi)生的提法開始出現(xiàn)；在2001年12月，原國家經(jīng)貿(mào)委、國家安全生產(chǎn)局修訂《職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系試行標準》時，正式將“職業(yè)衛(wèi)生”一詞修訂為“職業(yè)健康”，[5]此后，職業(yè)健康的概念更多用來表述較為宏觀和全面的職業(yè)者保護工作。

就概念含義而言，首先，目前最權(quán)威的“職業(yè)健康”概念是1950年由國際勞工組織（ILO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）的聯(lián)合職業(yè)委員會所做出的界定：“職業(yè)健康應(yīng)以促進并維持各行業(yè)職工的生理、心理及社交處在最好狀態(tài)為目的，并防止職工的健康受工作環(huán)境影響；保護職工不受健康危害因素傷害，并將職工安排在適合他們生理和心理的工作環(huán)境中?！盵6]其次，根據(jù)《職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語》（GBZ/T 224—2010）：“職業(yè)衛(wèi)生是對工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進行識別、評估、預(yù)測和控制的一門科學(xué)?！盵7]復(fù)次，根據(jù)《職業(yè)安全衛(wèi)生術(shù)語》（GB/T 15236—2008）：“職業(yè)安全是以防止職工在職業(yè)活動過程中發(fā)生各種傷亡事故為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施?！盵8]最后，職業(yè)醫(yī)學(xué)則是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，其任務(wù)是保持作業(yè)場所員工的健康，包括疾病與損傷的預(yù)防和治療，以及促進生產(chǎn)力和對社會的適應(yīng)性。[9]參考以上概念，筆者認為，四者的描述對象不同，不同于職業(yè)衛(wèi)生對工作環(huán)境的關(guān)注、職業(yè)安全對意外傷亡事故的重視和職業(yè)醫(yī)學(xué)專注于臨床醫(yī)療，職業(yè)健康以職業(yè)者的生理和心理狀況為著眼點；四者的內(nèi)容范圍不同，職業(yè)健康體現(xiàn)的是“大健康”的理念，涉及職業(yè)者全生命過程的健康保護行動，其涵蓋了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)安全各自強調(diào)的內(nèi)容，同時還包含了職業(yè)醫(yī)學(xué)對于臨床治療和研究的內(nèi)容；四者的性質(zhì)不同，職業(yè)健康更多地體現(xiàn)為一種狀態(tài)、目標和理念，而職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)安全和職業(yè)醫(yī)學(xué)則更多代表著一種手段、措施和過程。四者概念關(guān)系見圖1。

在檔案領(lǐng)域，對檔案從業(yè)者的保護絕非簡單提升意外事故防范力度，監(jiān)測和控制檔案工作環(huán)境健康風(fēng)險，而是全維度、全過程的健康保護和管理，因此，職業(yè)健康為本文的核心術(shù)語。

2.2職業(yè)健康視角下的檔案職業(yè)主體范圍劃定

“職業(yè)健康”的概念直接指向職業(yè)者，探討人的狀態(tài)，因此，“檔案職業(yè)健康”中“檔案”二字的作用實則在于對職業(yè)健康描述對象范圍的限定，即檔案行業(yè)中的從事具體檔案作業(yè)的工作主體，筆者稱之為“檔案從業(yè)者”，“檔案職業(yè)健康”的全稱應(yīng)為“檔案從業(yè)者職業(yè)健康”，出于常識性認知和實踐操作上的方便，因此采用簡稱?！皬暮暧^層面上來，可以將所有接觸檔案或檔案工作的人員分為：各級檔案局工作人員、各級各類檔案館工作人員、機關(guān)及企事業(yè)單位內(nèi)部檔案部門工作人員、專門從事檔案科研與教育工作的人員、商業(yè)性檔案服務(wù)機構(gòu)檔案工作人員?！盵10]檔案職業(yè)健康所描述的對象是從事具體檔案作業(yè)的人群，即不包括檔案行政管理人員和科研教育人員。

綜合前文論述，本文將“檔案職業(yè)健康管理”定義為：在檔案作業(yè)過程中，國家和用人單位為使檔案從業(yè)者免受各方面有害因素影響而采取的措施的總稱。

3檔案職業(yè)健康管理模型的構(gòu)建及分析

就當下的研究現(xiàn)狀而言，檔案職業(yè)健康管理工作的工作目標、工作主體、工作客體、工作方式、工作資源、工作內(nèi)容、工作理念等問題都尚無定論，這些問題的明確切實關(guān)系到檔案職業(yè)健康管理工作的推進質(zhì)量，為了系統(tǒng)化落實檔案職業(yè)健康管理工作，需要有一個體系化的理論宏觀引領(lǐng)整項工作的開展，因此，本文借鑒管理維度理論，以考慮檔案職業(yè)健康管理工作落實要點并為相關(guān)機構(gòu)開展檔案職業(yè)健康管理工作提供抓手為出發(fā)點，構(gòu)建了“檔案職業(yè)健康管理模型”（Archives Occupational Health Management Model，AOHM Model），模型圖（簡稱AOHM模型）如圖2所示。其由五條分別代表著檔案職業(yè)健康管理概念結(jié)構(gòu)要素的支撐軸和三個分別體現(xiàn)著檔案職業(yè)健康管理核心目標、運作機制和管理理念的維度共同組成。

3.1支撐軸：檔案職業(yè)健康管理的結(jié)構(gòu)要素

胡鴻杰認為，“任何一項管理活動都存在于由管理內(nèi)容、管理資源和管理方式組成的三維空間之中，即有內(nèi)容、耗資源和用方式”[11]。何思源則在此基礎(chǔ)上提出，“管理是主體之于客體的活動，故補充‘主體（組織）和‘客體（對象）兩個要素”[12]。筆者認為，檔案職業(yè)健康管理就其本質(zhì)而言也是一種管理活動，因此其概念結(jié)構(gòu)適用于上述理論，即，檔案職業(yè)健康管理的概念結(jié)構(gòu)由主體、方式、資源、客體和內(nèi)容五大要素組成，五大要素在檔案職業(yè)健康管理模型中扮演著支撐軸的角色，無論是核心目標的實現(xiàn)、管理模式的運作還是指導(dǎo)理念的構(gòu)建，都需要圍繞五大要素而展開，缺一不可。

3.2核心維：檔案職業(yè)健康管理的終極目標

保護檔案職業(yè)健康，自然是檔案職業(yè)健康管理的核心目標，也是整個模型的核心維度。結(jié)合職業(yè)健康安全管理體系（OHSMS）、職業(yè)健康保護領(lǐng)域的相關(guān)研究[13]以及檔案職業(yè)的特點，檔案職業(yè)健康主要體現(xiàn)在職業(yè)病、安全事故、心理健康、風(fēng)險管理和健康文化五個方面。

首先，防治檔案從業(yè)者職業(yè)病。職業(yè)病防治問題始終是職業(yè)健康保護的重點內(nèi)容，根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號）和《職業(yè)病危害因素分類目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號），檔案工作有可能產(chǎn)生的職業(yè)病涉及十類職業(yè)病中的“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病”“職業(yè)性皮膚病”“職業(yè)性眼病”“職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病”“職業(yè)性化學(xué)中毒”“物理因素所致職業(yè)病”“職業(yè)性腫瘤”七個大類，檔案職業(yè)病的防治工作任務(wù)艱巨、刻不容緩，是實現(xiàn)檔案職業(yè)健康保護目標的重要著力點。

其次，避免安全事故發(fā)生。安全事故除包括直接危及人身安全的突發(fā)事件外，還包括其他導(dǎo)致工作活動停止的意外事件，檔案工作也存在著眾多安全事故隱患，整體可劃分為行為隱患和環(huán)境隱患兩類。行為隱患指檔案從業(yè)者的不當工作行為致使個人安全、檔案安全、工作開展受到影響；環(huán)境隱患則指檔案庫房、檔案保管設(shè)備等硬件條件的質(zhì)量、維護問題和規(guī)章政策等的缺失或執(zhí)行不當?shù)那闆r而帶來的風(fēng)險。排查安全隱患，避免安全事故發(fā)生，設(shè)計安全預(yù)案，落實安全救援也是檔案職業(yè)健康管理的應(yīng)有之義。

再次，加強檔案從業(yè)者心理健康保護。目前已有部分學(xué)者對檔案從業(yè)者的心理健康問題進行了研究，內(nèi)容涉及職業(yè)認知、職業(yè)滿意度、職業(yè)倦怠等問題。就當下的絕大多數(shù)檔案部門而言，工作內(nèi)容瑣碎、環(huán)節(jié)重復(fù)、方式單一，職業(yè)地位邊緣、不受重視，加之越發(fā)嚴格的工作技能要求和職業(yè)對比產(chǎn)生的心理落差，檔案從業(yè)者難免出現(xiàn)情緒衰竭、工作態(tài)度去人性化、焦躁、憂慮等心理問題，如何疏導(dǎo)心理壓力，保護心理健康也是檔案職業(yè)健康管理需要關(guān)注的問題。

復(fù)次，融合風(fēng)險管理思維。風(fēng)險管理是規(guī)劃、評估、處理和監(jiān)控風(fēng)險因素，從而降低風(fēng)險影響的一種手段。檔案職業(yè)健康管理要從風(fēng)險管理的視角出發(fā)，堅持防治結(jié)合、源頭治理，最大程度降低職業(yè)健康風(fēng)險的影響。

最后，構(gòu)建檔案職業(yè)健康文化。檔案職業(yè)健康文化是指各類主體在檔案職業(yè)健康管理過程中形成的共同目標、思想、信念、價值觀等的集合體。檔案職業(yè)健康管理不僅需要落實健康風(fēng)險管控、職業(yè)病防治等工作，還需要加強檔案從業(yè)者職業(yè)健康保護意識的培育。

3.3運作維：檔案職業(yè)健康管理的運行機制

檔案職業(yè)健康管理模型的第二層是運作維，也就是檔案職業(yè)健康管理的運行機制，即各類主體利用多種管理方式，憑借各類管理資源實現(xiàn)檔案從業(yè)者的職業(yè)健康。

（1）主體：政府監(jiān)管，機構(gòu)自主，委托為輔

理清我國職業(yè)健康管理體制是明確檔案職業(yè)健康管理主體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，在2018年開啟的新一輪機構(gòu)改革行動中，職業(yè)健康管理體制發(fā)生了較大變化。首先，就行政管理機構(gòu)而言，以國家層面為例，國家衛(wèi)生健康委員會承擔“職業(yè)健康行政監(jiān)管職能，負責擬訂職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生相關(guān)政策、標準并組織實施；開展重點職業(yè)病監(jiān)測、專項調(diào)查、職業(yè)健康風(fēng)險評估和職業(yè)人群健康管理工作；協(xié)調(diào)開展職業(yè)病防治工作；負責職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)管理工作”[14]。國家醫(yī)療保障局負責“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等方面的政策制定實施以及行政執(zhí)法，并同國家衛(wèi)生健康委員會加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平”[15]。而國家人力資源和社會保障部則負責工傷、養(yǎng)老等社會保險以及勞動保障監(jiān)察、執(zhí)法等工作。綜合而言，衛(wèi)健委、醫(yī)療保障部門和人社部門共同組成了職業(yè)健康行政管理機構(gòu)。其次，就職業(yè)健康管理的主要責任而言，用人單位必須遵從《職業(yè)病防治法》等國家法律法規(guī)和部門行政規(guī)章對于職業(yè)健康管理的要求，提升主體責任意識，落實職業(yè)健康治理，構(gòu)建職業(yè)健康文化。再次，就職業(yè)健康管理的外部保障而言，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，即“為用人單位提供職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價、職業(yè)病防護設(shè)備設(shè)施與防護用品的效果評價等技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)”[16]，則以專業(yè)性、科學(xué)性、針對性的技術(shù)手段為用人單位的職業(yè)健康管理活動提供幫助。最后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)則扮演著最終保障的角色，主要負責職業(yè)病的診斷及相關(guān)治療的工作。

綜合而言，用人單位要在接受職業(yè)健康行政管理部門和檔案行政管理部門監(jiān)管的基礎(chǔ)上，適時借助職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的外部支持，切實落實檔案從業(yè)人員的職業(yè)健康管理。

（2）方式：傳統(tǒng)方式，數(shù)字手段，自主創(chuàng)新

就檔案職業(yè)健康管理的方式而言，除傳統(tǒng)意義上的通過現(xiàn)場方式、會議方式和文件方式[17]對檔案從業(yè)者職業(yè)健康進行管理外，借助信息技術(shù)，數(shù)字化檔案從業(yè)者職業(yè)健康狀況，提升健康管理效果也是檔案職業(yè)健康管理的工作立足點。檔案職業(yè)健康管理主體要堅持自主創(chuàng)新，根據(jù)檔案工作的特點，運用符合實際需求的管理方式，合理安排工作，推進檔案職業(yè)健康管理工作科學(xué)化。

（3）資源：主觀投入，客觀規(guī)章，外部支持

就檔案職業(yè)健康管理資源而言，主要涉及人、財、物、規(guī)章制度等資源。人力資源涉及上述管理主體的所有群體，但各主體之間應(yīng)當有著順暢的溝通渠道和方式，共同參與檔案職業(yè)健康管理工作，同時用人單位應(yīng)當建立職業(yè)健康管理小組，組織落實檔案職業(yè)健康管理工作；財和物兩方面主要是指國家和用人單位對于檔案職業(yè)健康管理工作的資源投入問題，例如針對性的檔案職業(yè)補貼傾斜，檔案作業(yè)設(shè)備專項津貼，檔案職業(yè)健康科研攻關(guān)專項經(jīng)費等。就規(guī)章制度而言，除職業(yè)健康領(lǐng)域的法律法規(guī)、政策規(guī)章、標準規(guī)范外，用人單位的檔案職業(yè)病防治責任制度、職業(yè)病事故責任追究制度、工傷保險制度、職業(yè)健康文化活動制度，以及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療保障機構(gòu)的相關(guān)制度等也涉及其中。

（4）客體：全面覆蓋，一視同仁，重點突出

如前文對“檔案從業(yè)者”概念內(nèi)涵的分析，所有從事具體檔案工作的人員均是檔案職業(yè)健康管理的客體，包括用人單位不存在或無法確定勞動關(guān)系的檔案從業(yè)者也應(yīng)當受到相應(yīng)的關(guān)注，管理主體針對所有類型的檔案從業(yè)者進行的職業(yè)健康管理在態(tài)度和基礎(chǔ)保障上要做到一視同仁，但同時針對已患有檔案職業(yè)病的從業(yè)者以及在健康威脅因素較多的工作場所工作的從業(yè)者群體也要做到重點關(guān)注。

（5）內(nèi)容：預(yù)防為主，防治結(jié)合，動態(tài)評估

檔案職業(yè)健康管理的內(nèi)容設(shè)置應(yīng)當充分把握職業(yè)健康發(fā)展規(guī)律，在遵守國家相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，用人單位以預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作思路，制定檔案職業(yè)健康管理工作計劃，開展健康監(jiān)護、工作場所環(huán)境監(jiān)測、職業(yè)病防治知識培訓(xùn)、應(yīng)急救援與其他衛(wèi)生服務(wù)、工作場所健康促進、職業(yè)危害的識別、評估與控制等工作，[18]改善工作條件，從源頭治理檔案職業(yè)健康威脅因素。

綜合而言，檔案職業(yè)健康管理模式是指在職業(yè)健康行政部門的監(jiān)管、檔案行政管理部門的配合和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)療保障機構(gòu)的支持下，用人單位利用多種手段，憑借內(nèi)外部環(huán)境多種資源的投入，對檔案從業(yè)者的職業(yè)健康問題展開以預(yù)防為主、防治結(jié)合為思路的管理活動。

3.4理念維：檔案職業(yè)健康管理的指導(dǎo)思想

檔案職業(yè)健康管理模型的第三維度是理念維，即基于五大管理要素角度而著眼于檔案職業(yè)健康管理模式的指導(dǎo)思想，根據(jù)管理模式的內(nèi)涵結(jié)構(gòu)順序，分別是：多元主體的協(xié)商參與、緊貼實踐的多重方式、多維視角的資源保障、基于工作內(nèi)容的人員劃分和動態(tài)機制的全程管理。

首先，多元主體的協(xié)商參與。雖然用人單位承擔主要的檔案從業(yè)者職業(yè)健康保護責任，但是只有在多元主體協(xié)商溝通、共同參與的基礎(chǔ)上，才能構(gòu)建起適合檔案從業(yè)者需求的職業(yè)健康保護體系。其次，緊貼實踐的多重方式。檔案從業(yè)者職業(yè)健康管理方式的選擇與設(shè)計，一定要緊貼檔案從業(yè)者實際需求，職業(yè)健康管理方式的創(chuàng)新也需要堅持問題導(dǎo)向意識，以檔案從業(yè)者的所想所需為出發(fā)點。再次，多維視角的資源保障。檔案職業(yè)健康管理所投入的資源，必然是一個多種資源系統(tǒng)組合的體系，人、財、物、規(guī)章制度的協(xié)調(diào)配合，內(nèi)外部的力量結(jié)合，主觀投入與客觀環(huán)境的契合都要求管理主體予以關(guān)注。復(fù)次，基于工作內(nèi)容的人員劃分。檔案職業(yè)健康管理的客體一定是“寬概念”，而非“窄概念”，無論何種機構(gòu)性質(zhì)，從事具體檔案工作的人員均應(yīng)當受到相應(yīng)的職業(yè)健康保護。最后，動態(tài)機制的全程管理。檔案職業(yè)健康管理必須秉持全程管理的意識，一方面要將職業(yè)健康保護工作融入檔案工作的每一個環(huán)節(jié)，另一方面要從職業(yè)健康風(fēng)險管理的角度落實到每一位檔案從業(yè)者的全流程職業(yè)健康管理，并且根據(jù)實際狀況動態(tài)調(diào)整，以期達到最好的管理效果。

4檔案職業(yè)健康管理模型的落地難點

基于管理要素的AOHM模型是一種理想情況下的檔案職業(yè)健康管理應(yīng)有的工作狀態(tài)，這種狀態(tài)最直接的表現(xiàn)就是五大理念的實現(xiàn)，但從當下的實際情況而言，這一模型的落地還存在諸多難點，五大理念的實現(xiàn)還有諸多痛點，結(jié)合管理要素而言，主要涉及主體要素視角的體制問題、方式要素視角的技術(shù)問題、資源要素視角的法制問題以及內(nèi)容要素視角的落實問題。

4.1體制：職能交錯與機構(gòu)缺位

首先，職業(yè)健康行政監(jiān)管體制還需進一步理順。一方面，職業(yè)健康監(jiān)管機構(gòu)共經(jīng)歷了五次職能調(diào)整：（1）1949—1998年：勞動部門負責職業(yè)健康監(jiān)管；（2）1999—2003年：衛(wèi)生部門負責職業(yè)健康監(jiān)管；（3）2003—2008年：衛(wèi)生部門與安監(jiān)部門雙重監(jiān)管；（4）2008—2018年3月：安監(jiān)部門為主監(jiān)管職業(yè)健康；（5）2018年3月以來：重新劃歸衛(wèi)生健康部門監(jiān)管。[19]雖然目前職業(yè)健康監(jiān)管職能回歸了衛(wèi)生部門，但是數(shù)次職業(yè)衛(wèi)生職能調(diào)整，導(dǎo)致人才及裝備流失、技術(shù)水平下降、崗位空缺，監(jiān)督能力被削弱，監(jiān)督體系的建設(shè)進展緩慢，監(jiān)管手段、監(jiān)管隊伍、監(jiān)管經(jīng)驗及素質(zhì)等均有待完善。[20]另一方面，雖然根據(jù)各自的“三定方案”，人社部、醫(yī)療保障系統(tǒng)參與并各自負責相關(guān)領(lǐng)域的工作，但是兩者與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的實際工作銜接問題、政策一致性問題、協(xié)同共治能力還需要在實踐中進一步摸索。其次，檔案行政管理部門的職能參與問題。雖然檔案行政管理部門并非職業(yè)健康行政管理系統(tǒng)中的一員，但是根據(jù)《檔案法》中對檔案行政管理部門統(tǒng)管當?shù)貦n案事業(yè)發(fā)展的規(guī)定，檔案從業(yè)者的職業(yè)健康也應(yīng)當是檔案行政管理部門應(yīng)當考慮的內(nèi)容，檔案行政管理部門的職能落實與融入也是一大難點。最后，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療保障機構(gòu)的發(fā)展問題。根據(jù)《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病的確定及診斷需要經(jīng)過職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)場評測、醫(yī)療保障機構(gòu)的職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷，其后再進行治療，工作環(huán)節(jié)缺一不可，這對于外部服務(wù)機構(gòu)的能力提出了要求，但當前的相關(guān)機構(gòu)數(shù)量仍然較少、服務(wù)質(zhì)量參差不齊，非常不利于檔案職業(yè)健康管理工作的開展。

4.2技術(shù)：投入不足與統(tǒng)籌缺乏

“健康中國行動（2019—2030年）之職業(yè)健康保護行動”要求“研發(fā)、推廣有利于保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料。推動各行業(yè)協(xié)會制訂并實施職業(yè)健康守則”[21]。就近五年來獲得國家檔案局優(yōu)秀科技成果獎的167個科技項目而言，其中僅有4項涉及檔案職業(yè)健康管理，分別是“檔案電子信息系統(tǒng)機房高壓細水霧應(yīng)用研究”（2015）、“霧化殺蟲滅毒機的研制”（2016）、“檔案庫房微生物以及有害氣體對檔案載體和人體健康影響研究”（2017）、“檔案庫房環(huán)境安全智能系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)”（2018），檔案行政管理部門對于檔案職業(yè)健康科技研發(fā)的支持力度還需進一步加大，統(tǒng)籌全國相關(guān)機構(gòu)的科研工作。

4.3法制：修訂滯后與內(nèi)容零散

自《職業(yè)病防治法》出臺以來，相關(guān)的標準規(guī)范、政策規(guī)章不斷頒布，職業(yè)健康管理法規(guī)體系基本形成，但是因為職業(yè)健康監(jiān)管職能的多次變動，法規(guī)體系、特別是涉及多個主體機構(gòu)的標準規(guī)范的建設(shè)情況出現(xiàn)了交叉、多頭管理等問題，具體內(nèi)容也出現(xiàn)了統(tǒng)一性差、銜接性缺失的問題，[22]職業(yè)健康管理法規(guī)體系的系統(tǒng)梳理、修訂工作需要及時跟進。而除明確檔案庫房建設(shè)要求的標準規(guī)范外，檔案行業(yè)鮮有圍繞檔案職業(yè)健康進行規(guī)定的法規(guī)性文件，國家相關(guān)法律法規(guī)在檔案行業(yè)的應(yīng)用落實、檔案機構(gòu)對檔案從業(yè)者的健康保護都需要檔案行政管理部門提供一套系統(tǒng)完整的指導(dǎo)性文件。

4.4落實：意識培育與環(huán)節(jié)缺失

在筆者調(diào)研了解到的相關(guān)信息中，絕大多數(shù)綜合檔案館對檔案從業(yè)者展開的職業(yè)健康管理活動只有年度職工體檢這一項，部分單位偶爾會邀請相關(guān)專家進行職業(yè)健康保護講座，這種職業(yè)健康保護活動實則違背了國家強調(diào)的全過程保護的“大健康”概念。究其原因，除用人單位的主體責任意識缺失外，檔案從業(yè)者自身也缺乏必要的自我保護和維權(quán)意識，用人單位和檔案從業(yè)者均需要認識到，檔案職業(yè)健康管理要求的是檔案工作全環(huán)節(jié)的管理以及健康風(fēng)險的全過程管理，任何環(huán)節(jié)缺一不可。

5結(jié)語

加強檔案職業(yè)健康管理，是實現(xiàn)新時代檔案事業(yè)發(fā)展的重要路徑。雖然本文提出的基于管理要素的AOHM檔案職業(yè)健康管理模型的落地落實還有諸多難點和掣肘需要解決，但是筆者認為以下幾方面是很好的切入點。首先，加強檔案職業(yè)健康管理研究，提升科研資源投入力度。其次，宏觀統(tǒng)籌職業(yè)健康法制建設(shè)工作，豐富檔案職業(yè)健康法制內(nèi)涵。最后，成立檔案職業(yè)健康管理協(xié)會，銜接各類主體的工作開展，以第三方的身份協(xié)助推動檔案職業(yè)健康管理工作的落實。

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