王喬

【摘 要】 目的：探究基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式對(duì)社區(qū)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疾病相關(guān)知識(shí)及自我管理行為的影響。方法：本次研究選取我院2016年12月至2019年1月期間診治的104例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，將患者分為對(duì)照組（n=52）和實(shí)驗(yàn)組（n=52），分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)和基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分、自我管理行為評(píng)分、HSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式，能有效提高提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改善自我管理行為和膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 行為轉(zhuǎn)變理論;社區(qū)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎;疾病相關(guān)知識(shí);自我管理行為

【中圖分類號(hào)】R684?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-288-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的骨科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量。本次研究選取124例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，探究基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月至2019年1月期間我院診治的104例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)史，急性創(chuàng)傷。采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，將患者分為對(duì)照組（n=52）和實(shí)驗(yàn)組（n=52），對(duì)照組中有男性患者27例，女性患者25例，年齡61-80（70.01±1.20）歲，病程3-20（9.51±1.11）年;實(shí)驗(yàn)組中有男性患者26例，女性患者26例，年齡61-81（70.05±1.22）歲，病程3-21（9.55±1.10）年。兩組老年膝骨性關(guān)節(jié)炎一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如常規(guī)健康教育，藥物、飲食管理等方面指導(dǎo)。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式干預(yù)，包括：①分析評(píng)估患者健康狀況，自我管理行為能力，發(fā)放相關(guān)疾病知識(shí)手冊(cè)，應(yīng)用社會(huì)心理學(xué)理論與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和技能培訓(xùn)，包括普及膝骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)及自我管理技能。②應(yīng)用社會(huì)心理學(xué)理論中認(rèn)知轉(zhuǎn)變方法全面評(píng)估患者病情，及行為轉(zhuǎn)變中的知覺障礙，采取專題講座，集體觀看視頻，個(gè)人訪談等方式消除知覺障礙。③應(yīng)用自我效能策略，執(zhí)行行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃，指導(dǎo)患者在飲食，運(yùn)動(dòng)鍛煉，關(guān)節(jié)功能保護(hù)，復(fù)診等方面保持正確的自我管理行為。④為患者建立個(gè)人健康檔案，根據(jù)反饋強(qiáng)化自我管理行為，提供心理支持，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)，回歸社會(huì)。保持每周1次電話隨訪，每月1次上門隨訪，加強(qiáng)指導(dǎo)，監(jiān)督，促進(jìn)患者形成有益健康的行為。

1.3 觀察指標(biāo)

①疾病相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分。采取疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度調(diào)查問卷評(píng)估，包括主要臨床癥狀，膝關(guān)節(jié)保護(hù)，運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食等知識(shí)，總分100分。②自我管理行為評(píng)分。采取自我管理能力量表評(píng)估，包括飲食管理，癥狀管理，藥物管理，心理和社會(huì)適應(yīng)等方面，總分80分，分值越高，表示自我管理行為越好。③膝關(guān)節(jié)功能。采取膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（HSS）評(píng)估，總分100分。④生活質(zhì)量。采取簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷（SF-36）評(píng)估，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分、自我管理行為評(píng)分、HSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，均高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是老年人疼痛，傷殘的重要原因之一，臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)腫痛，腫脹，活動(dòng)受限，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。

老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者缺乏對(duì)疾病的了解，自我管理能力有所欠缺，容易影響治療及康復(fù)情況，因此需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知和自我管理能力?；谛袨檗D(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式是以社會(huì)心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過多種措施引導(dǎo)干預(yù)患者，從而改善其行為和認(rèn)知，通過社會(huì)心理學(xué)理論中的認(rèn)知轉(zhuǎn)變方法，自我效能策略等改變患者對(duì)疾病認(rèn)知，形成健康的行為，提高患者對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，運(yùn)動(dòng)鍛煉，膝關(guān)節(jié)保護(hù)，飲食管理等知識(shí)的了解，通過長(zhǎng)期隨訪干預(yù)，促進(jìn)患者形成健康行為習(xí)慣，改善生活質(zhì)量[2]。本次研究中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分、自我管理行為評(píng)分、HSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。這與沙瑞麗[3]研究相符，說明基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式能提高老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，自我管理行為能力。

綜上所述，對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式，能有效提高提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改善自我管理行為和膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃旭輝，鄭娟霞，鄧素蘭，楊政坤，許蝶.基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（08）：92-94.

[2] 劉聰穎，陳泓伯，萬巧琴，魯寒，劉楠，呂錚，徐順霖，馮曉琳，侯羅婭，尚少梅.基于跨理論模型的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年病人居家運(yùn)動(dòng)干預(yù)可行性研究[J].護(hù)理研究，2018，32（11）：1725-1730.

[3] 沙瑞麗，史承明.基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理模式對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疾病相關(guān)知識(shí)及自我管理行為的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，45（11）：1665-1669.