陳建軍++常誠(chéng)++劉永蘭

【摘要】通常人們把人在老年進(jìn)入衰老狀態(tài)后所患的各類疾病稱為老年病或者老年疾病，其病因是由于人體進(jìn)入衰老期后免疫功能降低、器官逐漸衰弱，身體各種機(jī)能出現(xiàn)障礙、協(xié)同機(jī)制下降，更容易受各類疾病的侵襲。隨著社會(huì)的發(fā)展，老年病的種類日益多樣化，老年病患者的自我管理行為收到越來(lái)越多的重視。本文以內(nèi)科系統(tǒng)收治的454例老年病患者為研究案例，通過(guò)對(duì)自我管理行為量表以及其他相關(guān)表格的填寫對(duì)患者進(jìn)行研究調(diào)查，從而對(duì)可能造成患者自我管理行為收到影響的因素進(jìn)行分析。從研究分析的結(jié)果來(lái)看，不管是文化程度的差異還是婚姻狀況、月收入水平以及患者所得到的社會(huì)支持等因素都可能對(duì)患者的自我管理行為產(chǎn)生影響。

【關(guān)鍵詞】老年病；自我管理行為；影響因素

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36..02

通常人們把人在老年進(jìn)入衰老狀態(tài)后所患的各類疾病稱為老年病或者老年疾病，其病因是由于人體進(jìn)入衰老期后免疫功能降低、器官逐漸衰弱，身體各種機(jī)能出現(xiàn)障礙、協(xié)同機(jī)制下降，更容易受各類疾病的侵襲。老年病的種類多種多樣，目前醫(yī)學(xué)界把老年病可分為五類，第一類是以腦動(dòng)脈硬化為典型的因正常衰老引起的原發(fā)性疾病；第二類是以腦卒中風(fēng)為典型的因器官衰老進(jìn)而引起的繼發(fā)性疾??；第三類是以糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等為典型的老年人易感染的疾??；第四類是相對(duì)于其他疾病而言相對(duì)較輕的如感冒等任何年齡均可發(fā)生的疾病；第五類是以傳染病為典型的少見(jiàn)老年病。

就目前的現(xiàn)狀而言，老年病已經(jīng)成為我國(guó)乃至整個(gè)國(guó)際上加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并導(dǎo)致死亡的主導(dǎo)因素[1]。以目前的醫(yī)療水平，老年病的治療效果與患者的自我管理水平息息相關(guān)，患者較高的自我管理水平往往能夠帶來(lái)更好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從科學(xué)的角度看，老年是青年的延續(xù)，因此有部分老年病并不是到了老年階段才得的，而是青年時(shí)候發(fā)生病變但到了來(lái)年才更明顯的顯現(xiàn)。總的來(lái)說(shuō)，老年病有其獨(dú)有的特點(diǎn)：一是老年病患者的病程長(zhǎng)、恢復(fù)期長(zhǎng)并且有突然惡化的風(fēng)險(xiǎn)；二是患者往往查不出明確的原因；三是老年病患者往往多種疾病并發(fā)而不僅僅只是某一種疾病；四是患病初期老年病患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的病癥或者在體表顯現(xiàn)明顯的特征；五是即使同一種疾病，在不同的人身上表現(xiàn)的病癥也是不同的；六是就目前的醫(yī)療水平而言，還沒(méi)有能夠治療老年病的特效藥物或者方法；七是老年病的治療不僅僅依靠醫(yī)護(hù)人員，患者本人及家屬對(duì)于治療也發(fā)揮著不可替代的作用，尤其是對(duì)于控制病情和提高患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的積極影響不可忽視。

本文通過(guò)對(duì)454例內(nèi)科老年病患者的研究分析，旨在對(duì)影響老年病患者自我管理水平的因素進(jìn)行探究，一方面為治療老年病的相關(guān)研究提供依據(jù)，促進(jìn)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展；另一方面也為老年病患者提高自我管理水平提供依據(jù)，在治療的過(guò)程中提早進(jìn)行干預(yù)。

1.2 研究案例

按照一定標(biāo)準(zhǔn)選擇院內(nèi)收治的454例內(nèi)科患者作為研究案例，首先患者年齡須為60歲及以上；其次，患者對(duì)本次研究有一定認(rèn)知，并自愿參與本次調(diào)查；再次患者入院治療的時(shí)間需為三天及以上；最后患者確診為老年病且為老年病中的慢性病。對(duì)于身體功能嚴(yán)重受損不能自理、患有精神類疾病、日常生活活動(dòng)能力較差以及神志不清的患者則不能作為本次研究的案例。

1.3 研究方法

本次研究采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，首先須告知每位患者本次研究的有何目的、有何意義、會(huì)采用何種方式、在取得知情權(quán)的前提下匿名填寫資料等情況。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料調(diào)查和自我管理行為量化評(píng)估兩個(gè)方面。一般資料調(diào)查包括了文化程度、年齡、家庭收入以及婚姻狀況、患者生活習(xí)慣、治療費(fèi)用支付方式等基本信息以及醫(yī)生診斷后確診的慢性病數(shù)量等信息。自我管理行為量化評(píng)估則依據(jù)美國(guó)著名的《慢性病自我管理研究測(cè)量表》中的《自我管理行為量表》對(duì)患者的認(rèn)知性狀、運(yùn)動(dòng)情況以及與醫(yī)生互動(dòng)情況的進(jìn)行評(píng)估。從眾多研究來(lái)看，該表的可信度和有效度是比較高的。另外研究人員還需要通過(guò)肖水源設(shè)計(jì)的社會(huì)支持評(píng)定量表來(lái)從客觀、主觀以及對(duì)社會(huì)支持的利用度三個(gè)方向?qū)颊叩纳鐣?huì)支持情況進(jìn)行評(píng)定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)采秩和檢驗(yàn)以及Pearson相關(guān)分析等，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究一共發(fā)出問(wèn)卷470份，全部回收，經(jīng)檢查，其中有454份為有效問(wèn)卷，16份經(jīng)檢查為不合格，由此可知，回收率為100%，有效回收率為96.6%?？偟膩?lái)看，問(wèn)卷回收率較高。

自我管理行為分析：

（1）自我管理方式?；颊咦晕夜芾硇袨槎喾N多樣，通常對(duì)于老年病患者來(lái)說(shuō)，日常運(yùn)動(dòng)鍛煉的情況以及與醫(yī)生的溝通情況等因素是患者自我管理行為中影響較大的方面，另外，患者的認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐也是患者的自我管理行為中產(chǎn)生重要影響的因素。概括性的來(lái)說(shuō)，患者的日常鍛煉情況對(duì)于患者的自我管理行為具有積極影響，患者對(duì)于疾病的認(rèn)知越正確，則自我管理行為的效果越好。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，老年病患者中那些對(duì)疾病有著正確認(rèn)識(shí)，能夠掌握正確的疾病控制方法，在飲食、睡眠、情緒等方面能夠做到嚴(yán)格自律，同時(shí)有著科學(xué)、規(guī)律、適當(dāng)?shù)腻憻挿桨傅幕颊撸渌技膊?duì)其自身身體質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響是最低的，其接受治療后的效果也較其他病人而言更為高效。由此說(shuō)明，老年病患者進(jìn)行有效的自我行為管理不經(jīng)能夠輔助提高治療效果，同時(shí)對(duì)于改善自我生活質(zhì)量有著重要作用。

（2）調(diào)查情況分析。調(diào)查可知，自我管理行為中，老年病患者通常采用散步的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，也有一部分患者采用騎自行車的方式進(jìn)行鍛煉，其他的鍛煉方式則相對(duì)較少被選擇；而認(rèn)知管理方面，相當(dāng)比例的患者通常采用以自我鼓勵(lì)的方式來(lái)戰(zhàn)勝病痛，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；在與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通時(shí)，患者咨詢最多是與治療相關(guān)的問(wèn)題，由此可知老年病患者對(duì)于疾病認(rèn)知的渴望是十分強(qiáng)烈的。

（3）影響因素。老年病患者自我管理行為的影響因素，各項(xiàng)變量之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分類來(lái)看，通常經(jīng)診斷只患有一種慢性病的患者自我管理行為水平較高，另外具有以下生活習(xí)慣的患者自我管理行為水平也較高，一是有穩(wěn)定生活伴侶；二是日常生活中有經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的習(xí)慣；三是周圍有從事醫(yī)療健康行業(yè)的親人或朋友，能夠通過(guò)多種渠道獲得保健知識(shí)。綜合來(lái)看，有穩(wěn)定家庭和一定文化水平的患者更能夠進(jìn)行有效的自我行為管理。

（4）人群因素。綜合來(lái)看問(wèn)卷調(diào)查的情況，有配偶、文化程度較高、有醫(yī)保、月收入較高的患者都具有相對(duì)于其他患者而言更高效的自我行為管理，同時(shí)患者如果具有良好的社會(huì)認(rèn)可度和支持度，則其自我行為管理也更高效。對(duì)于配偶情況、文化程度等客觀因素而言，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法做更多改變，但對(duì)于病情的認(rèn)知情況和健康知識(shí)的獲取途徑而言，醫(yī)護(hù)人員則可以通過(guò)舉辦相關(guān)的疾病健康知識(shí)講座以及其他宣傳教育搞活動(dòng)進(jìn)行改善。

3 討 論

作為老年病患者預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生和提高生活質(zhì)量，提高治療效果的有效途徑和渠道，老年病患者的自我管理行為 收到越來(lái)越多的重視，眾多的研究也表明，患者的自我管理行為缺失能夠取得很好的效果[3]。本文通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于日常有運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣、能夠多種渠道獲得疾病相關(guān)知識(shí)、經(jīng)常與醫(yī)生進(jìn)行溝通并且溝通質(zhì)量較高的老年病患者，其自我管理行為的水平也較高，進(jìn)而其治療效果及康復(fù)情況也較為樂(lè)觀。因此，在治療的過(guò)程中，一方面，醫(yī)護(hù)人員要充分考慮患者認(rèn)知癥狀的因素，從患者實(shí)際出發(fā)，結(jié)合疾病相關(guān)特點(diǎn)針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳，例如采用相關(guān)疾病知識(shí)講座等等渠道和途徑，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病，幫助患者提高自我管理行為的水平。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆