李翠平

【摘 要】 目的：探究多藥耐藥結(jié)核患者服用利奈唑胺的臨床療效與安全性研究方法：選取2017年6月至2019年9月期間長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院收治的150例耐藥性肺結(jié)核患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=75）和觀察組（n=75）對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核化療而觀察組則基于對(duì)照組，使用利奈唑胺進(jìn)行治療比較兩組的臨床療效不良反應(yīng)發(fā)生情況以及健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）等結(jié)果：治療后，觀察組的治療有效性高于對(duì)照組而治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月及治療后12個(gè)月的SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組（均P<0.05）治療期間兩組患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率末梢神經(jīng)炎的發(fā)生率蛋白尿的發(fā)生率血液系統(tǒng)反應(yīng)的發(fā)生率及肝功能損害的發(fā)生率相比無(wú)差異顯著（均P>0.05）結(jié)論：耐藥性肺結(jié)核患者在實(shí)施常規(guī)抗結(jié)核化療的基礎(chǔ)上，使用利奈唑胺進(jìn)行治療的效果顯著，可提高其生活質(zhì)量具有較好的臨床療效與安全性值得臨床推廣

【關(guān)鍵詞】 多藥耐藥;結(jié)核患者;利奈唑胺;臨床療效;安全性研究

【中圖分類號(hào)】R521?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-271-01

結(jié)核病的致病菌為結(jié)核分支桿菌，是一種慢性感染性疾病，我國(guó)肺結(jié)核是全球的重災(zāi)區(qū)，且面臨明顯地域差異耐藥率較高且依從性較差，近年來(lái)抗結(jié)核藥物的研究沒(méi)有明顯突破目前臨床上對(duì)耐藥性肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的難度較大，通常需要聯(lián)合使用多種藥物對(duì)其進(jìn)行治療，且其治療期間容易發(fā)生多種不良反應(yīng)利奈唑胺是一種人工合成的惡唑烷酮類抗生素為多藥耐藥結(jié)核患者服用利奈唑胺的臨床療效與安全性，筆者探討耐藥性肺結(jié)核患者在實(shí)施常規(guī)抗結(jié)核化療的基礎(chǔ)上使用利奈唑胺進(jìn)行治療的效果.報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2017年6月至2019年9月期間長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院為研究對(duì)象.入組標(biāo)準(zhǔn)： 確診為耐藥性肺結(jié)核.未患有嚴(yán)重的心肝腎等器官的疾病.③簽署知情同意，表明自愿參加本研究;④未患有造血系統(tǒng)疾病.惡性腫瘤且不處于妊娠期或哺乳期.⑤ 無(wú)嚴(yán)重藥物過(guò)敏史，尤其對(duì)本次研究使用的藥物無(wú)明顯過(guò)敏反應(yīng).⑥能完成并愿意配合完成本研究.基于隨機(jī)分組原則，入組的150例患者等分為觀察組和對(duì)照組，各75例 對(duì)照組患者中，有28例（37.33%）女性患者和47例（62.67%）男性患者;其年齡為35～70歲，平均年齡為（55.52±7.14）歲;其病程為1～7年，平均病程為（5.01±1.23）年;在75例觀察組患者中，有30例（40%）女性患者和45例（60%）男性患者;其年齡為33～70歲，平均年齡為（55.66±6.28）歲;其病程為1～8年，平均病程為（4.97±1.29）年 兩組患者的一般資料相比，P>0.05，具有可比性.

1.2 方法 讓兩組患者均口服鹽酸乙胺丁醇片，1次/d，0.75g/次.讓兩組患者均口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，1次/d，0.2g/次.讓兩組患者均口服吡嗪酰胺片，1次/d，0.75g/次.讓兩組患者均口服丙硫異煙胺腸溶片，2～3次/d，0.25g/次.為兩組患者均靜脈滴注硫酸阿米卡星注射液，2次/d，0.2g/次.在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者靜脈滴注利奈唑胺注射液，2次/d，600mg/次.連續(xù)治療1～2個(gè)月后，將觀察組患者每天靜脈滴注利奈唑胺注射液的次數(shù)改為每天1次，每次滴注600mg，或改為讓其每天口服1次利奈唑胺片，每次服600mg兩組患者均連續(xù)治療8個(gè)月.

1.3 觀察指標(biāo) 總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%觀察治療期間兩組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)末梢神經(jīng)炎蛋白尿血液系統(tǒng)反應(yīng)及肝功能損害等不良反應(yīng)的情況治療前.治療后3個(gè)月.治療后6個(gè)月及治療后12個(gè)月時(shí)分別使用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量（患者的評(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)解析。計(jì)量數(shù)據(jù)使用獨(dú)立樣本t檢測(cè).計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 治療后，觀察組治療有效率為85.33%（64/75）， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的45.33%（34/75） （χ2=9.432， P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況治療期間，對(duì)照組患者24例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，3例發(fā)生末梢神經(jīng)炎，3例發(fā)生蛋白尿，而9例發(fā)生血液系統(tǒng)反應(yīng)，3例發(fā)生肝功能損害。觀察組則分別是18例、9例、9例、15例和0例。兩組比較無(wú)差異（均P>0.05）

2.3 不同時(shí)間兩組患者的 SF-36 評(píng)分 治療前兩組患者的SF-36評(píng)分相比，P>0.05 治療后3個(gè)月 治療后6個(gè)月及治療后12個(gè)月，觀察組患者的SF-36評(píng)分（71.69±6.33）分均高于常規(guī)組患者的SF-36評(píng)分 （60.77±6.37）分，P<0.05

3 討 論

目前臨床上尚無(wú)治療耐藥性肺結(jié)核的特效藥物.利奈唑胺是為一種唑烷酮類抗菌藥物， 是人工合成的唑烷酮類抗生素利奈唑胺可抑制 mRNA 基因核苷酸與核糖體結(jié)合，阻止細(xì)菌形成核糖體復(fù)合物和蛋白質(zhì)，從而起到抗菌的作用[3]將利奈唑胺與其他抗菌藥物聯(lián)用不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性，對(duì)耐藥菌株的抗菌活性高.本次研究的結(jié)果證實(shí)， 為耐藥性肺結(jié)核患者在實(shí)施常規(guī)抗結(jié)核化療的基礎(chǔ)上使用利奈唑胺進(jìn)行治療的效果顯著，可提高其生活質(zhì)量，且安全性較高

參考文獻(xiàn)

[1] 季樂(lè)財(cái)，余衛(wèi)業(yè)，譚衛(wèi)國(guó)，呂德良，呂建文.利奈唑胺治療重癥耐多藥肺結(jié)核臨床觀察及不良反應(yīng)分析[J].新發(fā)傳染病電子雜志，2019，4（04）：217-219+234.

[2] 李文欣.利奈唑胺對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者痰菌陰轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（18）：111-112.

[3] 吳素方，梁麗麗，鄭淑蘭，劉新，白豐璽.利奈唑胺治療重癥結(jié)核性腦膜炎的療效觀察[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（09）：719-721.