李中柱

【摘 要】 目的：分析血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素和改進(jìn)措施。方法：本次對(duì)象為我院接受血常規(guī)檢查的患者98例，按數(shù)表法分為2組：49例對(duì)照組施以常規(guī)檢驗(yàn)，49例試驗(yàn)組施以改進(jìn)后的檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)2組結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為85.7%，比試驗(yàn)組的98.0%低，差異明顯（P<0.05）。分析得知，標(biāo)本采集不當(dāng)、保存不合理、儀器運(yùn)行異常、抗凝劑不合適等，是影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素。結(jié)論：臨床血常規(guī)檢查時(shí)，明確影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，采用針對(duì)性的改進(jìn)措施，可減少檢驗(yàn)誤差的發(fā)生，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī);檢驗(yàn);影響因素;改進(jìn)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.111?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-254-01

血常規(guī)是一項(xiàng)基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等，其結(jié)果的準(zhǔn)確性，能夠準(zhǔn)確判斷患者病情，為臨床治療提供依據(jù)。但是在標(biāo)本采集和檢驗(yàn)中，仍存在很多影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，耽誤患者病情，影響醫(yī)院聲譽(yù)[1]。如何規(guī)范采血過(guò)程，提高檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度，成為臨床工作者的研究重點(diǎn)。本文將我院98例血常規(guī)檢查患者作為對(duì)象，探討了改進(jìn)措施和效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料? 本次對(duì)象為我院接受血常規(guī)檢查的患者98例，納入時(shí)間2015年9月-2019年2月，按數(shù)表法分為2組：49例試驗(yàn)組中，女20例（40.8%），男29例（59.2%），年齡20-72歲，平均（49.6±2.3）歲;皮膚科6例（12.2%），外科23例（47.0%），內(nèi)科20例（40.8%）;49例對(duì)照組中，女21例（42.9%），男28例（57.1%），年齡21-72歲，平均（49.7±2.4）歲;皮膚科7例（14.3%），外科24例（49.0%），內(nèi)科18例（36.7%）。2組一般資料無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法? 按操作規(guī)范采集患者血液標(biāo)本，平均分成2組并標(biāo)記。使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，血液和抗凝劑的濃度比是1.5mg/ml。分析對(duì)照組的檢驗(yàn)結(jié)果，計(jì)算治療準(zhǔn)確率。同時(shí)，分析影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，以此為依據(jù)進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.1 合理選用抗凝劑? 在血常規(guī)檢查中，抗凝劑是一種主要試劑，當(dāng)成分不同時(shí)，對(duì)結(jié)果的影響也不同。當(dāng)前，臨床常用的抗凝劑為EDTA-K2，雖然不會(huì)影響血小板、白細(xì)胞的形態(tài)，但是會(huì)降低血小板假性。對(duì)此，應(yīng)選用劑量合適的抗凝劑，并將其和血液的濃度比控制為1.5mg/ml。

1.2.2 合理選擇采血量、采血部位? 和手指血相比，靜脈血的準(zhǔn)確性較高。為保證血液分析的順利進(jìn)行，必須保證血量充足。根據(jù)血液、抗凝劑的濃度比，計(jì)算采血量，最好大于25μl。

1.2.3 熟練操作儀器? 在血常規(guī)檢查中，多使用全自動(dòng)血液分析儀，幾乎所有的數(shù)據(jù)由該儀器得出，無(wú)論是儀器的精度還是相關(guān)參數(shù)，都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果?；诖耍瑧?yīng)加強(qiáng)對(duì)儀器操作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，確保每位員工充分了解儀器的操作原理，熟悉操作流程，定期進(jìn)行校正和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。

1.2.4 重視血液樣本的保存? 血液的送檢時(shí)間、保存環(huán)境，都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。血液標(biāo)本采集結(jié)束后，應(yīng)放在2-6℃的環(huán)境內(nèi)保存。同時(shí)，在10min內(nèi)完成樣本的檢測(cè)，15min內(nèi)完成抗凝末梢血的檢測(cè)，30min-8h內(nèi)完成抗凝血的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0，按參數(shù)類(lèi)型實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，分別用百分比、標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示。P<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

分析得知，對(duì)照組血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為85.7%（42/49），影響因素為：標(biāo)本采集不當(dāng)、保存不合理、儀器運(yùn)行異常、抗凝劑不合適等。試驗(yàn)組血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為98.0%（48/49），比對(duì)照組高，差異明顯（χ2=4.900，P=0.027）。

3 討論

在血常規(guī)檢驗(yàn)中，制定規(guī)范化的操作流程，針對(duì)性的質(zhì)量控制方案，對(duì)疾病診斷和治療具有重要意義[2]。但是受各因素影響，血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，這就要求充分分析相關(guān)的影響因素，嚴(yán)格把控采血和檢驗(yàn)結(jié)果，并制定科學(xué)、合理的檢驗(yàn)方法，以此保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。本次調(diào)查中，試驗(yàn)組的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為98.0%，比對(duì)照組的85.7%高，差異明顯（P<0.05），提示針對(duì)、系統(tǒng)的改進(jìn)措施，可提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率[3]。

通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)影響結(jié)果的因素包括：（1）人為因素。包括血液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存等操作，一旦存在操作不規(guī)范的現(xiàn)象，就會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的現(xiàn)象。（2）試劑因素。是指抗凝劑應(yīng)用、選擇不合理，實(shí)際檢驗(yàn)中，多使用抗凝劑處理血液標(biāo)本，抗凝劑的種類(lèi)、和血液的濃度比，都會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果[4]。因?yàn)榭鼓齽┻^(guò)多或過(guò)少，會(huì)破壞血小板，影響抗凝作用的發(fā)揮。（3）儀器因素。是指儀器本身問(wèn)題造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差，在臨床檢驗(yàn)之前，需要提前設(shè)定分析儀的參數(shù)，若相關(guān)參數(shù)設(shè)置不合理，或長(zhǎng)時(shí)間未維護(hù)，就會(huì)降低分析儀的精準(zhǔn)度，影響檢驗(yàn)結(jié)果。要求在血樣分析前期，校正和維護(hù)儀器，確保其正常運(yùn)行。（4）生理因素。包括患者的年齡、用藥情況、身體狀態(tài)等，一般情況下，需要取患者完整的血細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)，如若血細(xì)胞不完整，也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。此外，還要在采血前詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、病史，判斷當(dāng)前是否適合血常規(guī)檢查[5]。

綜上，臨床血常規(guī)檢查時(shí)，明確影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，采用針對(duì)性的改進(jìn)措施，可減少檢驗(yàn)誤差的發(fā)生，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆杰.血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（14）：102-104.

[2] 海迪.研究血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及改進(jìn)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：141.

[3] 陳莉.提高血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性分析[J].特別健康，2017，26（16）：27.

[4] 車(chē)春柳.靜脈采血檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及控制[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018，10（6）：127.

[5] 張燁枝.研究血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及改進(jìn)措施[J].健康必讀，2018，33（17）：287-288.