李健 王霞 王瑛琨

【摘 要】 目的：了解青島市市北區(qū)兒童家長對(duì)EV71疫苗的認(rèn)知情況和接種意愿，為推廣EV71疫苗、提高接種率提供科學(xué)指導(dǎo)。方法：采用整群隨機(jī)抽樣方法，在青島市市北區(qū)29家預(yù)防接種門診中隨機(jī)抽取5家，對(duì)帶兒童前來接種疫苗的家長進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。結(jié)果：71.1%的家長聽說過EV71疫苗，但其中僅有極少數(shù)對(duì)疫苗有所了解。75.3%的家長愿意給孩子接種EV71疫苗。低年齡組兒童家長（OR=1.909，95%CI=1.3652.669）、聽說過EV71疫苗的家長（OR=1.924，95%CI=1.2243.025）接種意愿更高。家長不愿給孩子接種疫苗的主要原因是擔(dān)心疫苗的安全性（54.9%）和預(yù)防效果（53.3%）。結(jié)論：加強(qiáng)臨床醫(yī)生、電視、互聯(lián)網(wǎng)等途徑對(duì)EV71疫苗的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)EV71疫苗的安全性和有效性的宣傳，以提高EV71疫苗的接種意愿。

【關(guān)鍵詞】 EV71疫苗;認(rèn)知;接種意愿;影響因素

【中圖分類號(hào)】R73?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-251-01

手足口?。℉and-foot-mouth Disease， HFMD）是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，5歲以下兒童多發(fā)，我國各地全年均有發(fā)生。最常見的病原體為腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16），其中EV71病毒是導(dǎo)致手足口病重癥及死亡的主要病毒型[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年1月-2018年12月，中國大陸報(bào)告手足口病病例13329607例，死亡1207例[2]，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。EV71等腸道病毒傳染性強(qiáng)，傳播途徑多樣，因此傳統(tǒng)防控方法對(duì)于手足口病的防控效果并不理想。接種疫苗是預(yù)防傳染病發(fā)病的最有效手段，我國領(lǐng)先研發(fā)的EV71疫苗已于2016年獲批上市，對(duì)于EV71引起的手足口病保護(hù)率可達(dá)90%以上，接種EV71疫苗可以有效降低手足口病重癥及死亡病例的發(fā)生[3]。為了解青島市市北區(qū)兒童家長對(duì)EV71疫苗的了解程度及接種意愿，為政府推廣疫苗及制定相關(guān)接種策略提供科學(xué)依據(jù)，特開展本次調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1?? 調(diào)查對(duì)象? 采用整群隨機(jī)抽樣的方法，從青島市市北區(qū)29家預(yù)防接種門診中隨機(jī)抽取5家，每家接種門診選擇100名帶兒童前來接種疫苗的家長作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。

1.2?? 調(diào)查方法及內(nèi)容 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面詢問調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括家長和兒童的基本情況、兒童手足口病患病史、家長的EV71疫苗了解情況、接種意愿及影響因素等。

1.3?? 統(tǒng)計(jì)分析 使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0進(jìn)行一般性描述分析、2檢驗(yàn)和多因素非條件logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1?? 一般情況 共調(diào)查500名家長，得有效問卷478份，有效應(yīng)答率為95.6%。調(diào)查對(duì)象中，兒童性別為男孩262人（54.8%），女孩216人（45.2%）;兒童年齡在0-2歲的343人（71.8%），3-5歲104人（21.8%），6歲及以上31人（6.5%）;男性家長135人（28.2%），女性家長343人（71.8%）;屬于孩子父母的396人（82.8%），（外）祖父母85人（17.2%）;文化程度高中及以下181人（37.9%），大學(xué)及以上297人（62.1%）;家庭年收入為5萬以下的94人（19.7%），5-10萬的251人（52.5%），10萬以上的133人（27.8%）;兒童得過手足口病的39人（8.2%），未得過的439人（91.8%）。

2.2?? EV71疫苗知曉情況及接種意愿

2.2.1?? EV71疫苗知曉情況? 本次調(diào)查顯示，有71.3%（341/478）的家長聽說過EV71疫苗，但是其中只有11.1%（38/341）的家長表示了解EV71疫苗，剩余88.9%（303/341）的家長表示不太了解EV71疫苗，僅僅是聽說過。家長獲取EV71疫苗相關(guān)信息的途徑分別為治療手足口病的醫(yī)生（21.1%）、接種疫苗的醫(yī)生（65.8%）、網(wǎng)絡(luò)、微信、微博（31.6%）、電視（28.9%）、報(bào)紙（26.3%）。在聽說過該疫苗的家長中，53.1%的家長知道該疫苗不能預(yù)防所有的手足口病，49.9%的家長知道該疫苗的適宜接種年齡為0-3歲。

2.2.2?? EV71疫苗接種意愿? 75.1%的家長愿意給孩子接種EV71疫苗，24.9%的家長表示不會(huì)給孩子接種EV71疫苗。不會(huì)接種的家長中，主要顧慮為安全性（55.5%）、價(jià)格（12.6%）、預(yù)防效果（53.8%）。在愿意給孩子接種疫苗的家長中，若告知家長EV71疫苗只能預(yù)防EV71病毒引起的手足口病，不能預(yù)防其他腸道病毒引起的手足口病，仍然愿意給孩子接種疫苗的家長有61.0%，表示暫時(shí)不會(huì)，觀望再做決定的有34.0%，不會(huì)再給孩子接種疫苗的有5.0%。選暫時(shí)不會(huì)和不會(huì)的家長的主要原因有預(yù)防效果不全面（70.0%）、價(jià)格高（4.3%）、其他（25.7%）。

2.3?? EV71疫苗接種意愿影響因素分析 單因素分析顯示，低年齡組兒童家長的接種意愿高于高年齡組兒童家長（X2=13.763，P=0.001），聽說過EV71疫苗的家長接種意愿高于未聽說過EV71疫苗的家長（X2=4.328，P=0.037）。兒童性別、家長性別、家長與兒童的關(guān)系、家長文化程度、家庭年收入、兒童手足口病病史對(duì)接種意愿的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將兒童年齡組、家長是否聽說過EV71疫苗、兒童手足口病病史（P<0.1）納入多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，低年齡組兒童家長、聽說過EV71疫苗的家長接種意愿更高。見表1、表2。

3 討論

本次調(diào)查顯示，有71.3%的家長聽說過EV71疫苗，但是這其中只有11.1%的家長表示對(duì)疫苗有所了解，有88.9%的家長表示僅僅是聽說過該疫苗，但對(duì)該疫苗并不了解。這說明目前對(duì)EV71疫苗的宣傳工作還不夠到位，僅僅是提升了知名度，絕大多數(shù)家長還是不清楚疫苗的具體功效。家長獲取EV71疫苗信息的途徑當(dāng)中，接種疫苗的醫(yī)生是最多的，其他途徑則較少。在今后的疫苗宣傳工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)疫苗具體功效的宣傳，并豐富宣傳途徑，加大臨床醫(yī)生以及電視、微信、微博等媒體宣傳力度，以提高人群對(duì)EV71疫苗的認(rèn)知程度。由于EV71疫苗只能預(yù)防EV71病毒引起的手足口病，不能預(yù)防CoxA16或其他腸道病毒引起的手足口病，在對(duì)公眾宣傳時(shí)要科學(xué)告知，避免引起公眾誤區(qū)。

有75.1%的家長表示愿意給孩子接種EV71疫苗，其中低年齡組兒童家長、聽說過EV71疫苗的家長的接種意愿更高?？赡茉蚴?，絕大多數(shù)家長知道手足口病高危人群是0-3歲的兒童，兒童年齡增加，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之降低，因此低年齡組兒童家長對(duì)自己孩子患手足口病的擔(dān)憂更重;聽說過EV71疫苗的家長對(duì)疫苗的功效或多或少有所了解，知道該疫苗能預(yù)防手足口病，因此接種意愿會(huì)更高。還有24.9%的家長不愿給孩子接種EV71疫苗，其最主要的原因是擔(dān)心疫苗的安全性以及預(yù)防效果，價(jià)格原因所占比例并不高。疫苗的安全性和預(yù)防效果是兒童家長關(guān)注的核心問題，研究表明，對(duì)這兩點(diǎn)的不放心是導(dǎo)致疫苗接種意愿較低的主要原因[4]。因此，在疫苗宣傳時(shí)要加強(qiáng)疫苗安全性以及有效性的宣傳，降低公眾的疑慮，增加公眾的信心，以提高家長為孩子接種疫苗的意愿。

參考文獻(xiàn)

[1]? 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì).手足口病診療指南（2018年版）[EB/OL].（2018-05-18）[2019-08-09].http：//www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/05/20180521094213651.doc.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局.傳染病預(yù)防控制[EB/OL].（2019-04-24）[2019-08-09]. http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s2907/new_list.shtml.

[3] Zhu F， Xu W， Xia J， et al. Efficacy， safety， and immunogenicity of an enterovirus 71 vaccine in China. N Engl J Med. 2014 Feb 27;370（9）：818-828.

[4] 呂秀芝，張楠楠，楊桐桐.天津市濱海新區(qū)托幼兒童家長對(duì)手足口病認(rèn)知及EV71疫苗接種意愿調(diào)查分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（04）：185-188.