徐軍

【摘 要】 目的：分析產(chǎn)后早期盆底肌康復治療對產(chǎn)婦盆底功能的效果。方法：資料分析本院于2018年1月-2019年1月接收的84例產(chǎn)婦，按照是否開展早期康復治療分為對照組和研究組，每組42例，對照組均未開展產(chǎn)后早期盆底肌康復治療，研究組均開展產(chǎn)后早期盆底肌康復治療，觀察兩組產(chǎn)婦的盆底功能恢復情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年的尿失禁和盆腔臟器脫垂發(fā)生率均低于對照組，陰道收縮壓、盆底Ⅰ、Ⅱ類肌力檢測值均優(yōu)于對照組（P<0.05）;順產(chǎn)產(chǎn)婦開展產(chǎn)后早期盆底肌康復治療肌肉纖維持續(xù)收縮壓改善情況優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：開展產(chǎn)后早期盆底肌康復有助于產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復，降低產(chǎn)婦尿失禁概率，具臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后;早期盆底肌康復;產(chǎn)婦;盆底肌;效果

【中圖分類號】R714?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-215-01

女性盆底功能障礙性疾病作為一種臨床常見產(chǎn)后病癥，患者多存在壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、排便排尿困難等多種問題[1-2]。由此，本研究針對特定時間收治的42例產(chǎn)婦開展產(chǎn)后早期盆底肌康復治療的效果進行分析，如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料分析本院于2018年1月-2019年1月診治84例產(chǎn)婦資料，研究對象均簽署知情同意書，按照是否開展早期康復治療進行兩組，對照組42例，年齡21-44歲，平均（28.33±3.12）歲，剖宮產(chǎn)23例，順產(chǎn)19例;研究組42例，年齡21-43歲，平均（28.44±3.17）歲，剖宮產(chǎn)22例，順產(chǎn)20例;兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩類型等基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦均未開展產(chǎn)后早期盆底肌康復治療，僅配合常規(guī)產(chǎn)后護理服務(wù)。研究組產(chǎn)婦均產(chǎn)后早期盆底肌康復治療：產(chǎn)婦均于產(chǎn)后6-8周開展康復治療，治療的過程中采用南京偉思醫(yī)療科技公司的生物刺激反饋儀SA9800開展盆底治療。治療開始前，叮囑產(chǎn)婦將膀胱排空，取半坐臥位，并分開雙膝。貼上中性電極（四片，其中二片置于骨性組織的表皮，兩片置于腹肌表面）。在治療頭表面均勻涂抹潤滑導電膏，動作輕柔地把治療頭放進陰道（兩側(cè)金屬均應(yīng)置于陰道口內(nèi)）。準確連接電極片和陰道電極治療頭與Phenix設(shè)備通道之間的連線。根據(jù)治療方案選擇治療模式.1.神經(jīng)肌肉電刺激又稱被動電刺激，根據(jù)患者自身情況選擇治療方案2.肌電觸發(fā)電刺激：主動訓練和被動電刺激相結(jié)合的一種治療模式，3.多媒體生物反饋：患者主動訓練盆底肌，有肌力訓練、耐力訓練、精準訓練、游戲訓練等。4.kegel模板訓練5.放松訓練：多媒體放松、呼吸放松、音樂放松6.盆底肌標準化訓練：盆底肌肌膚區(qū)分訓練、盆底肌纖維區(qū)分快肌訓練、盆底肌纖維區(qū)分慢肌訓練。盆底肌康復治療時間：一周2-3次，一次30分鐘。一療程10次。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS20.0軟件包，一般資料以均數(shù)標準差（x±s）完成表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌功能恢復情況

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年共出現(xiàn)1（2.38%）例尿失禁、3（7.14%）例盆腔臟器脫垂，對照組分別為11（26.19%）例、15（35.71%）例;研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年的尿失禁和盆腔臟器脫垂發(fā)生率均低于對照組，陰道收縮壓、盆底Ⅰ、Ⅱ類肌力檢測值均優(yōu)于對照組（P<0.05，見表1）。

2.2 不同分娩方式產(chǎn)婦開展早期盆底肌肌康復治療后的肌肉纖維收縮力情況

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦治療前的Ⅰ類肌力持續(xù)收縮壓為（20.22±2.06）cmH2O，治療后為（28.12±3.33）cmH2O，治療前的Ⅱ類肌力持續(xù)收縮壓為（30.40±2.44）cmH2O，訓練后為（45.82±4.03）cmH2O;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦治療前的Ⅰ類肌力持續(xù)收縮壓為（18.22±2.36）cmH2O，治療后為（28.47±3.25）cmH2O，治療前的Ⅱ類肌力持續(xù)收縮壓為（21.13±2.24）cmH2O，治療后為（46.33±4.13）cmH2O;順產(chǎn)產(chǎn)婦開展產(chǎn)后早期盆底肌康復治療肌肉纖維持續(xù)收縮壓改善情況優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，比較差異均具統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)臨床研究顯示，導致出現(xiàn)盆底功能障礙的危險因素包括妊娠和分娩，在分娩的過程中，盆底受到胎頭的擠壓出現(xiàn)盆底肌肉拉伸延長和擴張的情況，進而出現(xiàn)盆底神經(jīng)改變和結(jié)締組織連接分離;而在妊娠的過程中，受到子宮增大的影響，盆底出現(xiàn)慢性牽拉，進而造成軟組織損傷，而妊娠激素水平的增加減弱了盆底支持結(jié)構(gòu)[3-4]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年的尿失禁和盆腔臟器脫垂發(fā)生率均低于對照組，陰道收縮壓、盆底Ⅰ、Ⅱ類肌力檢測值均優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計意義。上述研究結(jié)果表明開展產(chǎn)后早期盆底肌功能康復可達到有效預防產(chǎn)婦盆底肌功能障礙性疾病的目的。分析其原因在于，于分娩后的6-8周開展盆底肌康復，有助于產(chǎn)婦盆底功能更早地恢復。利用神經(jīng)肌肉刺激治療儀對產(chǎn)婦盆底肌行低頻電刺激，低頻電流對產(chǎn)婦受損的盆底肌肌群產(chǎn)生刺激，故能夠在一定程度上提高產(chǎn)婦盆底肌和神經(jīng)的興奮性，刺激神經(jīng)細胞的恢復，達到防止出現(xiàn)盆底肌肉萎縮的情況[5]。提示，早期盆底肌康復應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定具有針對性的康復治療計劃，借助鍛煉等方式幫助產(chǎn)婦提高肛提肌和恥骨肌群的運動能力，以此來達到提升產(chǎn)婦康復效果的目的。同時，本研究結(jié)果還顯示：順產(chǎn)產(chǎn)婦開展產(chǎn)后早期盆底肌康復肌肉纖維持續(xù)收縮壓改善情況優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，上述研究結(jié)果表明，產(chǎn)后早期盆底肌功能康復在剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)產(chǎn)婦中均具有顯著效果，且順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底肌功能康復的恢復效果更為顯著。

綜上所述，開展產(chǎn)后早期盆底肌康復有助于產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復，降低產(chǎn)婦尿失禁概率，具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 黃葉香，劉春妮，周海霞.產(chǎn)后早期盆底肌功能訓練對會陰及盆底肌康復效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：154-156.

[2] 喬匯荃.早期盆底肌康復訓練對不同分娩方式產(chǎn)婦盆底康復結(jié)局的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，10（28）：21-22.

[3] 奚晟黎.早期行盆底肌康復訓練對預防盆底功能障礙的臨床效果[J].臨床醫(yī)學，2018，9（8）：57-58.

[4] 陳曉琴，陳秋娜，宋巖.剖宮產(chǎn)與陰道分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌電值、盆底組織狀態(tài)及下尿路功能的影響[J].海南醫(yī)學，2019，10（07）：44-45.

[5] 譚雯.產(chǎn)后早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產(chǎn)婦盆底康復效果與性功能的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（25）：132-133.