張航航 劉青閣

【摘 要】 目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范在骨科護(hù)理中的應(yīng)用。 方法： 選取2019年4-6月在我院行手術(shù)治療的97名患者為對照組，2019年7-9月下我院行手術(shù)治療的96名患者為實(shí)驗(yàn)組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式進(jìn)行管理。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生數(shù)顯著低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 對骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效減少護(hù)理事故的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 手術(shù)室;風(fēng)險(xiǎn)管理;骨科

【中圖分類號(hào)】R47?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-186-01

手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)救治的重要場所，是醫(yī)院的重要組成部分[1]。手術(shù)室護(hù)理工作具有工作量大、工作強(qiáng)度高等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)乎患者生命安全[2-3]。因此，也對手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)防范提出更高要求。我科將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理引入至手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)踐，用以提高管理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，提高患者滿意度，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4-6月在我院行手術(shù)治療的97名患者為對照組，2019年7-9月下我院行手術(shù)治療的96名患者為實(shí)驗(yàn)組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式進(jìn)行管理。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前核對患者信息，了解患者基本情況，告知手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，做好健康宣教;術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中做好配合及患者監(jiān)控;術(shù)后觀察患者情況，并安全護(hù)送患者回病房，做好交接工作。

對照組在此基礎(chǔ)上按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式進(jìn)行管理，具體內(nèi)容如下：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由麻醉科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組， 制定相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度，全權(quán)負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任管理。（2）查找手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。參照我院手術(shù)護(hù)理安全質(zhì)量評分表對手術(shù)護(hù)理相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件系數(shù)進(jìn)行評定，系數(shù)越高說明引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性越大，梳理的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)包括手術(shù)室中的相關(guān)儀器設(shè)備損壞、護(hù)理記錄登記失誤、投訴風(fēng)險(xiǎn)事件、手術(shù)過程中意外事故、手術(shù)用物準(zhǔn)備不齊全等。（3）手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)措施制定及考核。通過多次集中培訓(xùn)，用以提高手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，通過講解風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并通過頭腦風(fēng)暴擬出切實(shí)可行的解決措施。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理治療活動(dòng)的過程中，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示制定出護(hù)理路徑，過程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，并采取及時(shí)有效的護(hù)理應(yīng)對措施。努力培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力及對護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)變能力和解決能力，將可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件控制在萌芽狀態(tài)。提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)能夠互相幫助，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，努力化解問題。在手術(shù)室現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)管理制度的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)執(zhí)行力度，責(zé)任落實(shí)到人，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，并通過激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。健全考核機(jī)制，針對由人為因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行處理，形成強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，避免不必要的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用兩組患者不良事件發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行測量，不良事件根據(jù)我院護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，患者滿意度采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，由護(hù)士在患者手術(shù)三天后對患者進(jìn)行調(diào)查，患者護(hù)理滿意度結(jié)果根據(jù)最后的匯總得分，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度 =（非常滿意 + 滿意）/ 總例數(shù) ×100% 。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示 ， 采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度在觀察期間為99.1%，護(hù)理滿意度在觀察期間為90.6%，對照組護(hù)理滿意度高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件在觀察期間發(fā)生例數(shù)為0例，對照組護(hù)理不良事件在觀察期間發(fā)生例數(shù)為2例，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室管理是一項(xiàng)系統(tǒng)而又復(fù)雜的工程，在手術(shù)室日常護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生[4-5]。手術(shù)室由于工作的特殊性、工作時(shí)間較長且環(huán)節(jié)較多，需將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提上重要的管理地位，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理將手術(shù)室的基本工作程序與方法及影響手術(shù)室護(hù)理系統(tǒng)的各因素進(jìn)行綜合分析、管理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室管理的可控性、量化、標(biāo)準(zhǔn)化及流程化。張斯齊等[6]將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)中。結(jié)果觀察組骨科手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率1.00%低于對照組（P<0.05）;觀察組消毒隔離合格分、急救物品完好分、基礎(chǔ)護(hù)理合格評分分高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科手術(shù)室管理中，通過成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組、查找手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)措施制定及考核。使得對照組護(hù)理滿意度高于對照組（P <0.05），實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有較高的臨床實(shí)效性的應(yīng)用價(jià)值，有利于骨科手術(shù)室護(hù)理管理工作質(zhì)量的提升，有效的提高了患者的滿意度，在一定程度上促使和諧社會(huì)的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

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