余艷

【摘 要】 目的：囊炎手術(shù)護(hù)理和效果。方法：將我院2017年8月到2018年10月的76例結(jié)石性膽囊炎病人，隨機(jī)分組，常規(guī)手術(shù)護(hù)理組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，全方位手術(shù)護(hù)理組開展腹腔鏡老年結(jié)石性膽囊炎手術(shù)全方位護(hù)理。比較兩組滿意水平;結(jié)石性膽囊炎手術(shù)時間、結(jié)石性膽囊炎手術(shù)后住院的時間、術(shù)后使用止痛藥物天數(shù);護(hù)理前后超敏C反應(yīng)蛋白和SAS評分;腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率。結(jié)果：全方位手術(shù)護(hù)理組滿意水平、超敏C反應(yīng)蛋白和SAS評分、結(jié)石性膽囊炎手術(shù)時間、結(jié)石性膽囊炎手術(shù)后住院的時間、術(shù)后使用止痛藥物天數(shù)、腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率對比常規(guī)手術(shù)護(hù)理組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：結(jié)石性膽囊炎病人實(shí)施腹腔鏡老年結(jié)石性膽囊炎手術(shù)全方位護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;老年結(jié)石性膽囊炎;手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號】R575.6+1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-184-01

結(jié)石性膽囊炎是膽道常見的疾病之一。目前，結(jié)石性膽囊炎的治療主要是手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥和不良反應(yīng)，因此需要借助微創(chuàng)手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，有微創(chuàng)性和安全性[1]。本研究分析了腹腔鏡老年結(jié)石性膽囊炎手術(shù)護(hù)理效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年8月到2018年10月的76例結(jié)石性膽囊炎病人，隨機(jī)分組，全方位手術(shù)護(hù)理組年齡25-75（54.35±2.78）歲。男22例，女16例。常規(guī)手術(shù)護(hù)理組年齡26-73（54.03±2.61）歲。男21例，女17例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)護(hù)理組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，全方位手術(shù)護(hù)理組開展腹腔鏡老年結(jié)石性膽囊炎手術(shù)全方位護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員開展有效，可接受的術(shù)前心理護(hù)理，評估患者的個人特征，減輕患者對手術(shù)和病情的心理負(fù)擔(dān)，并提供有針對性的心理安慰和輔導(dǎo)，取得患者的信任和配合。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前對患者做好灌腸和臍部清潔等準(zhǔn)備，并備好急救藥物，了解患者生命體征和積極控制血糖血壓。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后受疼痛等因素影響，患者仍存在較多的擔(dān)憂和焦慮，需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹成功康復(fù)案例，使其更好配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理。對于過度緊張和焦慮等心理因素引起的嘔吐，需要安慰患者，盡量減少患者的不良情緒，從而緩解嘔吐的癥狀。密切觀察有無膽漏，觀察引流管有無異常。術(shù)后指導(dǎo)患者早期活動和給予腹部按摩，緩解腹脹[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平;結(jié)石性膽囊炎手術(shù)時間、結(jié)石性膽囊炎手術(shù)后住院的時間、術(shù)后使用止痛藥物天數(shù);護(hù)理前后超敏C反應(yīng)蛋白和SAS評分;腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件， 對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行的x2檢驗(yàn)，對其他數(shù)據(jù)是t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意水平

全方位手術(shù)護(hù)理組的滿意水平更高，P<0.05。全方位手術(shù)護(hù)理組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而常規(guī)手術(shù)護(hù)理組的滿意人數(shù)是30例。

2.2 超敏C反應(yīng)蛋白和SAS評分

護(hù)理前兩組超敏C反應(yīng)蛋白和SAS評分比較，P>0.05;護(hù)理后全方位手術(shù)護(hù)理組超敏C反應(yīng)蛋白和SAS評分優(yōu)于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05。如表1.

2.3 結(jié)石性膽囊炎手術(shù)時間、結(jié)石性膽囊炎手術(shù)后住院的時間、術(shù)后使用止痛藥物天數(shù)

全方位手術(shù)護(hù)理組結(jié)石性膽囊炎手術(shù)時間、結(jié)石性膽囊炎手術(shù)后住院的時間、術(shù)后使用止痛藥物天數(shù)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)護(hù)理組，P<0.05，見表2.

2.4 腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率

全方位手術(shù)護(hù)理組腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率更少，P<0.05。全方位手術(shù)護(hù)理組腹部皮下氣腫1例，而常規(guī)手術(shù)護(hù)理組腹部皮下氣腫3例、膽漏2例，滲血2例。

3 討論

結(jié)石性膽囊炎發(fā)生率高，其臨床治療方案主要是手術(shù)治療，結(jié)石性膽囊炎現(xiàn)代化微創(chuàng)手術(shù)目前應(yīng)用越來越廣泛，采用腹腔鏡及相關(guān)器械實(shí)施微創(chuàng)治療可獲得良好效果[3]。這種治療模式是借助微創(chuàng)腔鏡腹腔鏡發(fā)揮視野放大作用進(jìn)行定位，可實(shí)現(xiàn)精確操作，減少創(chuàng)傷，在治療時輔以全方位護(hù)理，可促使患者保持平和心態(tài)接受手術(shù)，并密切控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人早日康復(fù)[4-5]。

本研究顯示，結(jié)石性膽囊炎病人實(shí)施腹腔鏡老年結(jié)石性膽囊炎手術(shù)全方位護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝艷芳.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（06）：184-185.

[2] 黃志娟，葉燕婷，張琴，梁偉梅，劉彩云.循癥護(hù)理在老年急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療中的效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（05）：497-499.

[3] 張艷麗.腹腔鏡手術(shù)治療急診老年急性結(jié)石性膽囊炎中循證護(hù)理的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：140.

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[5] 張淑俠，鄧佳.護(hù)理干預(yù)對老年結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡治療預(yù)后的影響價值分析[J].中外女性健康研究，2016（16）：114+113.