羅亦琳

【摘 要】 目的：分析多元化護理干預在2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱中的護理價值。方法： 將2018年2月-2019年2月期間于我院住院治療的76例2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者納為本次研究對象，按照入院時間的先后將所有患者分為兩組，未實施多元化護理時收治的38例患者列入對照組（予以常規(guī)護理），實施多元化護理后收治的38例患者列入觀察組。對兩組患者的護理效果進行分析與比較。結(jié)果觀察組HAMD、HAMA及ADL評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱臨床護理中采取多元化護理可有效消除患者不良情緒，提高其日常生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;腦梗死;偏癱;多元化護理

【中圖分類號】R248.1?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-161-01

前言

腦梗死偏癱是2型糖尿病患者較為常見且嚴重的并發(fā)癥，對于并發(fā)腦梗死偏癱的2型糖尿病患者而言，其死亡風險性更高[1]。臨床除了對患者實施常規(guī)治療外，合理有效的護理干預對提高治療效果、改善預后有著至關(guān)重要的作用。本次研究將對多元化護理干預在2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱中的效果進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月-2019年2月期間于我院住院治療的76例2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者納為本次研究對象，所有患者均符合糖尿病及腦梗死相關(guān)診斷標準，排除依從性較差患者。按照入院時間的先后將所有患者分為對照組與觀察組，每組38例。對照組中男女比例為20：18;年齡48～78歲，平均年齡（60.47±5.29）歲。觀察組中男女比例為21：17，年齡48～77歲，平均年齡（60.85±0.36）歲。將兩組相對應臨床病歷資料進行對比，可發(fā)現(xiàn)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、用藥指導及健康教育等。觀察組實施多元化護理，方法如下：

（1）心理護理。護理人員應加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理變化，當患者出現(xiàn)負面情緒時則第一時間對其進行心理安撫，使患者保持良好的心理狀態(tài)，提高治療信心。提高患者對疾病的認知度，詳細向患者介紹疾病相關(guān)知識，促使患者積極主動配合治療。

（2）飲食護理。護理人員根據(jù)患者病情及個人飲食愛好對患者飲食進行指導，精準規(guī)定患者每日每餐的進食量及營養(yǎng)搭配，嚴禁食用高熱量、高脂肪以及高糖分等食物，以清淡飲食。少量多次為原則。

（3）康復護理。護理人員根據(jù)患者的病情指導其進行適當?shù)目祻陀柧殻缙谝园茨λ闹?、關(guān)節(jié)被動及主動運動為主，中期進行肢體的主動運動如坐起、站立、抬臂及揮臂等，后期進行行走訓練。根據(jù)患者疾病恢復情況增加訓練量及訓練力度。

（4）用藥護理。護理人員詳細向患者及其家屬講解藥物正確使用方法，明確告知患者飯前、飯后及睡前等時間段所服用的藥物，并叮囑患者按時按量用藥。定時檢測患者的血糖，并做好跌倒、墜床、褥瘡及尿路感染等不良事件的預防工作。

1.3 觀察指標

于護理后評估兩組患者的心理狀態(tài)及生活自理能力。心理狀態(tài)采用漢密頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評估[2]。HAMD量表評估內(nèi)容包括抑郁心境、軀體化、睡眠及癥狀等;HAMA量表評估內(nèi)容包括焦慮心境、認知功能、行為表現(xiàn)及癥狀等。HAMD及HAMA總分越高，抑郁或焦慮程度越高。生活自理能力采用日常生活能力量表（ADL）進行評估，該表評估內(nèi)容包括大小便、活動及洗漱等日常行為，評分范圍0～100分，總分越低，生活自理能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)及生活自理能力比較

如表1所示，觀察組HAMD、HAMA及ADL評分均低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者常因疾病的折磨及長時間的治療造成心理壓力過大，治療依從性也因此降低。因此，對患者采取適當?shù)淖o理干預十分必要。

常規(guī)護理雖可確保疾病治療的有效進行，但缺乏對患者心理需求的關(guān)注度，不利于患者后期的康復及生活質(zhì)量的提高。多元化護理不僅加強了對患者疾病的管理，同時也滿足了患者心理及生理上的需求，體現(xiàn)出全面性、個體性及多樣性等特點。通過心理護理，不僅能夠提高患者對疾病的認知度，有效緩解患者焦慮、抑郁及恐懼等心理狀態(tài);同時針對患者病情作出相對應的飲食指導及康復指導，以此促進患者日常生活自理能力的提高;此外，根據(jù)患者用藥情況進行正確的指導，密切關(guān)注患者的血糖水平變化，可有效穩(wěn)定病情，防止疾病繼續(xù)惡化，對患者血糖水平的穩(wěn)定起到促進作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組HAMD、HAMA及ADL評分均低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱臨床護理中采取多元化護理可有效緩解患者不良心理狀態(tài)，促進患者日常生活自理能力的提高。

參考文獻

[1] 王菊.早期心理干預在糖尿病合并腦梗死偏癱后抑郁患者康復中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：182-183.

[2] 朱莉，劉晨，李淑君.個性化護理對糖尿病合并腦梗死的臨床應用研究[J].糖尿病新世界， 2018，21（10）：170-171.

[3] 羅海英，趙紅.2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預模式的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：111-112.