劉仕婭

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理在減輕骨科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果。方法：選擇近兩年來我院骨科接受手術(shù)治療的60例患者作為研究對象，隨機(jī)將60例患者分為兩組，兩組患者圍術(shù)期給予不同護(hù)理模式，觀察兩組術(shù)后疼痛情況、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后PSQI評分和各時(shí)間點(diǎn)VAS評分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)后心理狀態(tài)評分和康復(fù)效果都優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理能顯著減輕患者術(shù)后疼痛，從而改善患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;骨科

【中圖分類號】R471?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-157-02

術(shù)后疼痛是骨科手術(shù)患者最為常見的生理反應(yīng)，但術(shù)后疼痛不僅會增加患者負(fù)面情緒，降低患者術(shù)后治療的依從性，而且疼痛會刺激機(jī)體分泌引起肌肉收縮、耗氧量增加的內(nèi)源性物質(zhì)，這些內(nèi)源性物質(zhì)會降低患者術(shù)后睡眠質(zhì)量和免疫力，增加術(shù)后感染的機(jī)率。為此本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于骨科收縮患者的治療中，現(xiàn)將應(yīng)用結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2017年12月至2019年2月我院骨科收治的60例骨折手術(shù)患者作為研究對象，所有患者均未見凝血功能障礙或其他嚴(yán)重疾病，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將60例患者分為兩組。觀察組31例，男性24例，女性7例，平均年齡（38.3±2.1）歲 對照組29例，男性22例，女性7例，平均年齡（39.7±2.2）歲，兩組基礎(chǔ)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者圍術(shù)期都給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上介入綜合護(hù)理，具體措施包括：心理護(hù)理，骨折和手術(shù)不僅會給患者帶來生理上的創(chuàng)傷，也會帶來心理上的創(chuàng)傷，為消除患者不良心理情緒，要加強(qiáng)心理撫慰和干預(yù)，健康的心理狀態(tài)有助于提高患者的疼痛耐受度，也有利于提高治療的依從性[1]。鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，告知患者或家屬鎮(zhèn)痛藥物作用時(shí)間、副作用及應(yīng)對措施，為保證手術(shù)早期患者處于無痛狀態(tài)下，密切觀察患者疼痛情況，及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，避免疼痛后才給予疼痛藥物，由于鎮(zhèn)痛藥具有一定副作用，長期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥會影響傷口愈合，當(dāng)疼痛減輕后應(yīng)按照醫(yī)囑及時(shí)減少或不用鎮(zhèn)痛藥物。疼痛閥值干預(yù)，疼痛耐受性不同造成患者術(shù)后對疼痛的主觀感受不同，而提高疼痛耐受閥值有助于從主觀上減輕患者疼痛，常用的方法包括音樂療法、松弛療法、引導(dǎo)想象、規(guī)律按摩及深呼吸運(yùn)動等，上述方法能不同程度轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者主觀疼痛感受[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后疼痛情況、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及康復(fù)效果。分別于術(shù)后12、24、48、72h對兩組疼痛進(jìn)行自評，自評工具采用VAS量表，疼痛程度與該量表評分呈現(xiàn)正相關(guān)，10分表示劇烈疼痛，而0分則表示無痛。術(shù)后24h使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI） 進(jìn)行睡眠質(zhì)量評定，PSQI評定量表包括24個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，其中5個(gè)他評項(xiàng)目，19個(gè)自評項(xiàng)目，總評分為21分，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差，根據(jù)得分情況將日常睡眠質(zhì)量分為很好、好、一般和差共計(jì)四級[3]。護(hù)理前后使用SDS和SAS量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，量表評分越低表明被測試對象的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒越輕微?？祻?fù)效果觀測指標(biāo)包括首次排便時(shí)間和住院時(shí)間，兩個(gè)觀測指標(biāo)數(shù)值越低說明患者術(shù)后康復(fù)效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量比較 觀察組術(shù)后PSQI評分和各時(shí)間點(diǎn)VAS評

分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1-2。

2.2 兩組術(shù)后心理健康及康復(fù)情況比較觀察組術(shù)后SDS和SAS量表評分都對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組首次排便時(shí)間為（30.2±1.9）h，住院時(shí)間為（6.6±0.7）d，對照組首次排便時(shí)間為（41.5±2.4）h，住院時(shí)間為（9.1±0.5）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛是骨科手術(shù)患者較為常見的應(yīng)激性反應(yīng)，機(jī)體對疼痛會產(chǎn)生防御性自我保護(hù)反應(yīng)，機(jī)體會相應(yīng)大量分泌各種內(nèi)源性物質(zhì)，這些物質(zhì)不僅會使患者血壓升高、心率增快，也會影響患者睡眠質(zhì)量和免疫力，最終表現(xiàn)為感染機(jī)率增高、傷口愈合延遲等并發(fā)癥，為此本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于臨床中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評分及PSQI評分都低于對照組，此結(jié)果說明隨著疼痛程度的減輕，患者睡眠質(zhì)量會明顯改善，患者心理健康狀態(tài)也會隨之好轉(zhuǎn)，因此觀察組心理狀態(tài)量表評分都優(yōu)于對照組，各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)亦優(yōu)于對照組。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉林，許勤，劉梅.規(guī)范化疼痛干預(yù)對骨科術(shù)后疼痛的臨床效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2181-2184.

[2] 王力.探討舒適護(hù)理對骨外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：260-261.

[3] 張小艷，涂紅珍.護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019（17）：142-142.