陸秀蕾

【摘 要】 目的：探析在腦卒中后抑郁患者中心理護(hù)理模式的實(shí)踐價(jià)值。方法：以本社區(qū)76例腦卒中后抑郁患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為A、B兩組。A組行常規(guī)護(hù)理模式，B組在A組護(hù)理?xiàng)l件下，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理后抑郁改善情況及護(hù)理依從性。結(jié)果：B組患者抑郁改善情況顯著優(yōu)于A組（P<0.05）;B組護(hù)理依從優(yōu)良率為97.37%，明顯高于A組的76.32%（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理模式在腦卒中后抑郁患者中的實(shí)踐價(jià)值較為突出，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;抑郁;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R856.74?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-139-01

腦卒中后抑郁屬于腦卒中常見并發(fā)癥，有關(guān)研究表示[1]，約60%腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象，這嚴(yán)重影響著患者預(yù)后情況，導(dǎo)致病死率及致殘率上升。腦卒中后抑郁患者通常表現(xiàn)為情緒低沉、自我封閉、食欲不振等癥狀，致使其生活質(zhì)量下降。有關(guān)報(bào)道表示[2]，腦卒中后抑郁發(fā)生的主要原因是患者心理不平衡，而對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，有助于減輕患者的不良情緒，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。為分析心理護(hù)理在腦卒中后抑郁患者中的實(shí)踐價(jià)值，本研究對(duì)我院38例腦卒中患者進(jìn)行心理干預(yù)，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料

76例腦卒中后抑郁患者均來自于2018年3月——2019年6月我社區(qū)所接收，隨機(jī)將其劃分為A組和B組，均38例。A組中男23例，女15例;年齡45～79歲，平均（58.76±3.75）歲;受教程度：初中及以下16例，高中或中專12例，大專7例，本科及以上3例。B組中男22例，女16例;年齡46～78歲，平均（57.69±4.18）歲;受教程度：初中及以下15例，高中或中專13例，大專8例，本科及以上2例。兩組基線資料分布均衡，無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

A組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：健康知識(shí)講解、飲食指導(dǎo)等。B組在A組基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護(hù)理模式，具體如下：（1）認(rèn)知干預(yù)：應(yīng)用真誠態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受，設(shè)身處地地為患者著想，以構(gòu)建較好護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真歸納患者當(dāng)前困惑問題，利用專業(yè)知識(shí)向患者與家屬解答有關(guān)問題。對(duì)患者所存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，予以糾正，并通過近期成功案例講解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（2）行為干預(yù)：營造輕松、溫馨氛圍，與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)保持語氣融合、態(tài)度誠懇，以使其心情保持平和狀態(tài)。此外，還可播放優(yōu)美音樂，讓患者與患者之間進(jìn)行相互暗示，以改善患者心理狀況。對(duì)患者有關(guān)穴位進(jìn)行按摩，如：內(nèi)關(guān)、神庭、百會(huì)穴等，以起到疏肝解郁之效。另外，還可通過開座談會(huì)、集中進(jìn)行健康知識(shí)講解等方式，將患者聚集到一起，提高其對(duì)抑郁情緒的識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力。（3）人文關(guān)懷：根據(jù)患者具體生存狀況，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及關(guān)懷，并鼓勵(lì)家屬、親友予以患者較多關(guān)注及關(guān)愛，讓其感受到來自家庭、社會(huì)的關(guān)愛，從而減輕其抑郁程度。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組抑郁改善情況，借助抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)估患者抑郁程度。SDS評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：53分以下表示不存在抑郁情況，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，大于72分表示重度抑郁。（2）觀察兩組護(hù)理依從性，將護(hù)理依從性劃分為優(yōu)、良、差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。依從優(yōu)良率=100%×（優(yōu)+良）/總例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過t值來檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）;通過X2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n、%）;P<0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理后抑郁改善情況對(duì)比

護(hù)理后，B組患者抑郁改善情況明顯好于A組，存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理依從性對(duì)比

B組護(hù)理依從優(yōu)良率顯著高于A組，組間存在較大差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中的發(fā)生率、致殘率、致死率較高，為社會(huì)、家庭帶來較大負(fù)擔(dān)及壓力[3]。腦卒中后抑郁是腦卒中患者病后一種十分常見的并發(fā)癥，癥狀表現(xiàn)為情緒低沉、緊張，甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼、絕望等負(fù)面心理[4]?；颊咄ǔ?huì)采取消極調(diào)度評(píng)價(jià)自身與疾病，甚至社會(huì)、家庭，致使其產(chǎn)生心理障礙、心理調(diào)整能力降低，導(dǎo)致其康復(fù)動(dòng)力喪失或降低，不利于其運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。因此，需對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以幫助其重新樹立生活信心，減少其抑郁程度，提升其康復(fù)信心。

心理護(hù)理模式即指護(hù)理期間由護(hù)理人員通過各種途徑與方式，對(duì)患者心理活動(dòng)進(jìn)行積極作用，使其身心達(dá)到最佳狀態(tài)的一種護(hù)理方式。心理護(hù)理主要依據(jù)患者心理活動(dòng)特征，開展的具有目的性、針對(duì)性的護(hù)理措施，以改變患者心理及行為，幫助其較快適應(yīng)新環(huán)境及新變化。大多數(shù)腦卒中后抑郁患者通常伴有心理調(diào)節(jié)能力下降、情緒低落現(xiàn)象，如果對(duì)其開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖能起到一定護(hù)理效果，但不能有效緩解其抑郁情緒。而心理護(hù)理的實(shí)施，則能有效改善其心理狀況，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)其心理調(diào)節(jié)能力較快恢復(fù)正常[5]。相較于常規(guī)護(hù)理模式而言，心理護(hù)理方式的針對(duì)性、主動(dòng)性更強(qiáng)，可有效改善患者心理狀況，具有較好的實(shí)踐性。本研究結(jié)果顯示：在常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下運(yùn)用心理護(hù)理的B組護(hù)理后患者抑郁情況改善程度與單一應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的A組相比，較好，這提示心理護(hù)理的實(shí)踐能有效減輕患者抑郁程度。B組護(hù)理依從優(yōu)良率（97.37%）和A組（76.32%）相比，存在較大差異，通過兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可得出心理護(hù)理的實(shí)施有助于患者護(hù)理依從性的提升。

總而言之，對(duì)腦卒中后抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善其抑郁情緒，增加其護(hù)理依從性，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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