亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        略論《傷寒論》之厥

        2020-02-24 07:14:33朱二苓
        健康大視野 2020年3期
        關(guān)鍵詞:膿血厥陰胃氣

        朱二苓

        【摘 要】 從總論、分論、鑒別、轉(zhuǎn)歸及治禁方面對《傷寒論》之厥進(jìn)行系統(tǒng)論述,使醫(yī)者在臨證中對于厥證的辨治能夠有規(guī)可循,謹(jǐn)守病機(jī),以免犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒。

        【關(guān)鍵詞】 厥;傷寒論;理論總結(jié)

        【中圖分類號】R45?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019(2020)03-130-01

        1 厥之總論

        《傷寒論》337條:“凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。”

        所謂厥,是指手足逆冷,逆冷是由外往里冷,重則冷過肘膝,是指癥狀,而不是獨(dú)立的病名,可出現(xiàn)在多種疾病的不同階段。其病機(jī)為陰陽氣不相順接。

        2 厥之分論

        2.1 寒厥

        《傷寒論》29條:“……得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽?!糁匕l(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之?!?/p>

        353條:“大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之?!?/p>

        354條:“大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。”

        (發(fā)汗)大汗出,又加燒針或大下利后,津液大量亡失,不達(dá)四末,肢體失養(yǎng)而現(xiàn)寒厥,治以甘草干姜湯、四逆湯等復(fù)其陽。胡希恕[1]認(rèn)為此處的“陽”指的是津液而不是熱。

        2.2 熱厥

        《傷寒論》335條:“傷寒一二日至四五日厥者,必發(fā)熱。前熱者,后必厥;厥深者,熱亦深;厥微者,熱亦微。厥應(yīng)下之?!?/p>

        350條:“傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之?!?/p>

        脈滑為里熱熾盛之征,邪熱深伏,損傷津液,壅遏氣血,肢體失養(yǎng),出現(xiàn)胸腹灼熱而手足厥冷的熱厥,即所謂厥深者,熱亦深;厥微者,熱亦微。治療以白虎湯“下”之以清解郁熱。此處的“下”法應(yīng)為廣義的“攻邪”,包括清熱、理氣、瀉下、涌吐等多種治法在內(nèi)[2],指出了實(shí)厥的治則。

        2.3 氣厥

        《傷寒論》318條:“少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之?!?/p>

        氣機(jī)閉塞,阻礙氣血,肢體失養(yǎng)而現(xiàn)氣厥,治以四逆散“下”之以宣暢氣機(jī)。

        2.4 血厥

        2.4.1 血虛之厥

        《傷寒論》347條:“傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,不可下,此亡血,下之死。”

        傷寒五六日,病去表傳半表半里和里,津血虧虛,不榮四末,故脈虛復(fù)厥而現(xiàn)血虛之厥,治以歸芪建中湯類養(yǎng)血通脈。

        2.4.2 血虛寒凝之厥

        《傷寒論》351條:“手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之?!?/p>

        厥陰病血虛不能充養(yǎng)四肢、血脈,則手足厥寒,脈細(xì)欲絕,治以當(dāng)歸四逆湯內(nèi)補(bǔ)氣血,外和營衛(wèi)。

        2.5 水厥

        《傷寒論》356條:“傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥?!?/p>

        胃有停飲,水飲凌心,則厥而心下悸,出現(xiàn)水厥,以茯苓甘草湯制水即所以治厥。

        2.6 痰厥

        《傷寒論》355條:“病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散?!?/p>

        痰涎宿食壅滯胸脘,阻遏陽氣,不得外達(dá)而致手足厥冷,出現(xiàn)痰厥,當(dāng)遵《素問·陰陽應(yīng)象大論》“其高者,因而越之”的治則,治需順應(yīng)疾病的病機(jī),以瓜蒂散涌吐痰涎宿食。

        2.7 蛔厥

        《傷寒論》338條:“蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔。今病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為臟寒?;咨先肫潆?,故煩,須臾復(fù)止;得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之?!?/p>

        胃熱腸寒,寒熱錯(cuò)雜,蛔蟲竄擾,阻礙津液布散而現(xiàn)蛔厥,治以烏梅丸溫臟安蛔。

        2.8 臟厥

        《傷寒論》338條:“傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁,無暫安時(shí)者,此為臟厥。”

        脾胃臟氣衰敗,邪盛正虛,正不勝邪而現(xiàn)臟厥,此為死癥。

        2.9 寒熱錯(cuò)雜致厥

        《傷寒論》357條:“傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。

        傷寒六七日,病邪深入,由半表半里傳里,服用大瀉藥后,損傷脾胃,津液喪失,現(xiàn)手足厥逆;津液喪失,熱陷于肺,現(xiàn)喉咽不利,唾膿血等肺癰之候,此為寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的難治之證。治以麻黃升麻湯清上溫下。至于主治方藥,胡希恕[3]認(rèn)為“既是難治,可以‘與麻黃升麻湯還行,若是‘主之是成問題的,有爭議的。

        2.10 冷結(jié)關(guān)元厥

        《傷寒論》340條:“病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也?!?/p>

        沉寒客冷,積于下焦膀胱關(guān)元也可致厥,現(xiàn)小腹?jié)M,按之疼痛,治以大烏頭煎、大建中湯或附子粳米湯之類以祛除下焦沉寒積冷,溫通陽氣。

        3 厥之鑒別

        《傷寒論》332條:“傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食;今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復(fù)去也?!?/p>

        厥利是陰寒的虛衰證候,厥、利并見是陽退陰進(jìn),正不勝邪的的體現(xiàn),當(dāng)不能食,今反能食者,很有可能是除中,應(yīng)注意鑒別。鑒別的要點(diǎn)是食后發(fā)熱的情況。食后不發(fā)熱者,是胃氣猶存,胃氣恢復(fù),疾病向愈;若食后突發(fā)高熱,是胃氣衰敗之象,此為除中。

        4 厥之轉(zhuǎn)歸

        關(guān)于厥的轉(zhuǎn)歸,主要指虛寒之厥,《傷寒論》主要論述了厥與熱、下利的關(guān)系。郭貴明[4]指出,厥的轉(zhuǎn)歸主要取決于發(fā)熱和下利的關(guān)系。由厥熱往復(fù)可以看出疾病的進(jìn)退之機(jī)。

        4.1 病愈

        《傷寒論》334條:“傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。

        336條:“傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈?!?/p>

        341條:“傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多者,其病當(dāng)愈;四日至七日熱不除者,必便膿血。”

        傷寒類疾病,厥熱相應(yīng),是陽進(jìn)陰退,下利必自止,疾病向愈。但熱多于厥,陽復(fù)太過,熱有余,隨人體質(zhì)的不同,或熱亢于上而發(fā)喉痹,或熱迫于下而便膿血。

        4.2 病進(jìn)

        《傷寒論》342條:“傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也?!?/p>

        傷寒類疾病,厥多于熱,寒漸趨多,熱漸趨少,是陽退陰進(jìn),疾病深入。

        4.3 死癥

        《傷寒論》338條:“傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁,無暫安時(shí)者,此為臟厥?!?/p>

        343條:“傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死?!?/p>

        344條:“傷寒發(fā)熱,下利厥逆,躁不得臥者,死。”

        345條:“傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。”

        346條:“傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。”

        太陽傷寒,正邪交爭,邪盛正衰,津液亡失,臟氣衰敗而現(xiàn)死癥。

        5 厥之治禁

        《傷寒論》335條:“……厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤?!?/p>

        330條:“諸四逆厥者,不可下之;虛家亦然。”

        347條:“傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,不可下,此亡血,下之死?!?/p>

        熱厥者,禁汗,汗之則喪失津液而火熱亢盛,現(xiàn)“口傷爛赤”;寒厥、血厥者,禁下,下之則胃氣敗壞而現(xiàn)壞癥。

        綜上所述,《傷寒論》之厥泛論厥,而非只論厥陰病,據(jù)病因不同而有寒熱虛實(shí)之異,據(jù)病情程度而有輕重之分,指出厥的病機(jī)為“陰陽氣不相順接”,醫(yī)者在臨證中應(yīng)細(xì)心觀察,四診合參,詳辨病機(jī),在治療中做到“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬。有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之”,采用相應(yīng)的治療方法,使陰陽之氣相順接,以免犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒。

        注:條文號碼均依上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研組主編《傷寒論》1976年版,上海人民出版社。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 胡希恕講述.《胡希恕傷寒論講座》[M].北京:學(xué)苑出版社,2016:69.

        [2] 萬曉剛,劉維政.談厥[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,6(1):31.

        [3] 胡希恕講述.《胡希恕傷寒論講座》[M].北京:學(xué)苑出版社,2016:604.

        [4] 郭貴明.論《傷寒論》厥陰病厥[J].光明中醫(yī),2009,24(6):1015.

        猜你喜歡
        膿血厥陰胃氣
        “兩陰交盡謂之厥陰”奧諺解
        張景岳對《黃帝內(nèi)經(jīng)》脈中胃氣的闡發(fā)與運(yùn)用
        從“欲解時(shí)”論烏梅丸治厥陰病
        淺論厥陰病之實(shí)質(zhì)?
        上尿路腔內(nèi)碎石術(shù)后尿膿血癥早期干預(yù)4例
        解讀厥陰病辨證論治體系※
        基層中醫(yī)藥(2018年10期)2018-12-06 09:27:00
        胃氣痛片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究
        中成藥(2018年11期)2018-11-24 02:57:02
        炎癥指標(biāo)聯(lián)合血栓彈力圖在膿血癥患者中的應(yīng)用價(jià)值*
        胃氣理論的形成與發(fā)展及其臨床意義
        国产美女高潮流的白浆久久| 亚洲av噜噜狠狠蜜桃| 无码流畅无码福利午夜| 日韩精品免费一区二区中文字幕| 加勒比av在线一区二区| 蜜桃tv在线免费观看| 国产精品老女人亚洲av无| 国产一区二区三区色哟哟| 极品少妇被黑人白浆直流| 又粗又硬又大又爽免费视频播放| a级毛片免费观看网站| 人人妻人人添人人爽日韩欧美| 国产精品18久久久久久不卡中国| 日韩肥熟妇无码一区二区三区| 亚洲蜜臀av一区二区三区漫画 | 国产精品天天看大片特色视频| 久久午夜伦鲁鲁片免费| 日本视频一中文有码中文| 久久综合亚洲色hezyo国产| 色婷婷综合中文久久一本| 久久国产亚洲精品超碰热| 国产成人久久精品流白浆| 国产黄色一区二区在线看| 日本精品久久久久中文字幕 | 日韩少妇人妻中文视频| 久9re热视频这里只有精品| 国产美女自慰在线观看| 91在线精品老司机免费播放 | 伊人久久婷婷综合五月97色| 国产在线一区二区三区香蕉| 妃光莉中文字幕一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 牛鞭伸入女人下身的真视频| 国产精品一区二区资源| 久久爱91精品国产一区| 亚洲熟妇av一区二区在线观看| 亚洲三区在线观看内射后入| 欧洲日本一线二线三线区本庄铃| 国产亚洲精品日韩香蕉网| 国产一区二区三区尤物| 国产a√无码专区亚洲av|