張秀麗 田麗梅 德艷艷

【摘 要】 目的：探討穴位貼敷在緩解惡性腫瘤患者化療嘔吐方面的應(yīng)用效果觀察。 方法：采用列隊(duì)研究，根據(jù)穴位貼敷實(shí)施前后將未實(shí)施穴位貼敷的化療嘔吐的患者分為對(duì)照組，實(shí)施穴位貼敷的患者分為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組患者在化療后惡心嘔吐癥狀的緩解情況、患者滿意度等方面的情況并進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：通過(guò)兩組結(jié)果對(duì)比，兩組患者在化療嘔吐癥狀的緩解情況、患者滿意度方面有差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的總緩解率（88.3%）高于對(duì)照組（68.3%），滿意度由66.7%提升到95.0%。 結(jié)論：在惡性腫瘤化療嘔吐患者中應(yīng)用穴位貼敷，有利于緩解患者的嘔吐癥狀，減輕患者的不適感，提高患者的滿意度，充分體現(xiàn)了穴位貼敷在緩解化療嘔吐方面的優(yōu)越性。

【關(guān)鍵詞】? 穴位貼敷?? 化療嘔吐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-129-02

惡心嘔吐是惡性腫瘤患者化療后常見(jiàn)副作用之一，臨床稱(chēng)之為化療嘔吐。劇烈的嘔吐對(duì)患者的身心方面均產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，也嚴(yán)重限制了患者實(shí)施再次化療的依從性。針對(duì)此情況，本科室在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)惡性腫瘤實(shí)施化療的患者給予穴位貼敷的輔助治療，以此來(lái)緩解患者的化療嘔吐癥狀并取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料：本科室于2019年1月開(kāi)始實(shí)施穴位貼敷治療，本研究將2018年1月至12月于科室因惡性腫瘤住院實(shí)行化療的60例患者作為對(duì)照組，2019年1月開(kāi)展穴位貼敷后收治的60例惡性腫瘤行化療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中女性66例，男性54例，平均年齡61.0±7.2歲，所有患者在化療前均未出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。

1.2? 方法：對(duì)照組在患者化療的前后實(shí)施科室常規(guī)的護(hù)理措施，包括病情觀察、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理等措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷輔助治療，根據(jù)醫(yī)生下達(dá)的化療醫(yī)囑，在化療實(shí)施當(dāng)天給予患者穴位貼敷（選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)及中脘穴），每天一次，每次貼敷2-4小時(shí)后撤除，直至化療完成后一天即停止治療，治療時(shí)間根據(jù)化療方案平均為4±0.5天。輔助治療期間責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情隨時(shí)給予效果評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查穴位貼敷實(shí)施的情況。實(shí)施過(guò)程中排除貼敷禁忌癥的患者。

1.3? 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的化療嘔吐緩解情況及滿意度。將嘔吐的緩解效果情況作為本研究評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，包括完全緩解（患者正常進(jìn)食無(wú)嘔吐）、緩解（患者嘔吐1-3次，不影響進(jìn)食）和無(wú)效（患者嘔吐4次及以上，影響進(jìn)食）[1];根據(jù)科室制定的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者滿意度情況。

1.4?? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1?? 由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在穴位貼敷輔助治療后總緩解率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.797，P<0.05）。

2.2?? 由表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在滿意度方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.561，P<0.05）。

3 結(jié)論

惡性腫瘤化療患者嘔吐發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響了患者的身心康復(fù)和再次實(shí)施化療的依從性。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嘔吐的病機(jī)是胃失和降，氣逆于上，外感內(nèi)傷均可引起患者的惡心嘔吐癥狀?，F(xiàn)有的治療方案主要為輸液及藥物靜脈治療，有報(bào)道也使用大半夏湯來(lái)治療惡性腫瘤化療患者的嘔吐[2]，但靜脈及口服給藥使用不便，且藥物明顯副作用很多。貼敷保健治療，不經(jīng)過(guò)脾胃，故不致傷害脾胃而影響水谷精微的輸布，雖有攻伐，但不直接連接臟腑，作用緩和，可以避免五臟氣血損傷及由此產(chǎn)生的陰陽(yáng)偏勝偏衰的病變。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，取內(nèi)關(guān)及中脘兩穴給予貼敷，貼敷中含吳茱萸、半夏、姜汁等中藥成分，把吳茱萸、半夏研成細(xì)末，加姜汁做成藥餅，用透氣敷料貼敷于中脘及內(nèi)關(guān)穴。藥物持續(xù)刺激腧穴，被吸收入經(jīng)脈，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血從而促進(jìn)胃腸功能，起到和胃降逆，寬胸理氣之功效。本研究中兩組患者的緩解效果明顯，且通過(guò)加用穴位貼敷，總緩解率由68.3%提升到88.3%，實(shí)驗(yàn)組的緩解率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)患者的滿意度也由66.7%提升到95.0%，減少了護(hù)患糾紛。且藥物貼敷于穴位，便于觀察，如有不適及異常情況的發(fā)生，可立即將藥物撤除，可避免發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，加之行之有效，所以容易被患者接受，。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)超男.乳腺癌化療所致惡心嘔吐的穴位貼敷護(hù)理干預(yù)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2019，4（2）：55-62.

[2] 馮海英，劉建軍，吳淑霞，沈建霞，德艷艷，李勇.大半夏湯治療化療嘔吐療效及止吐機(jī)理[J]. 陜西中醫(yī)，2016，37（1）：52-53.