鄭楠楠

【摘 要】 目的：探討阿托伐他汀的藥理作用與控制血脂水平的療效。方法：將126例冠心病高血脂癥患者隨機(jī)分為2組，每組63例。對照組給予辛伐他汀治療，觀察組給予阿伐他汀治療，對比兩組治療前后血脂改善情況及B型鈉尿肽水平變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組血脂水平改善情況、血漿B型鈉尿肽明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀能有效改善患者血脂情況，調(diào)整體內(nèi)脂脂代謝，安全高，是治療冠心病高血脂的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】 阿伐他汀;冠心病高血脂癥;血脂水平;藥理作用

【中圖分類號】R36?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-110-01

冠心病為臨床常見疾病之一，是由血脂異常導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的一種慢性疾病，以胸悶、乏力、氣短、心悸等癥狀為臨床主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、心肌梗死等病癥的發(fā)生，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。糾正血脂紊亂，改善血脂水平是治療該病的關(guān)鍵，他汀類藥物能抑制膽固醇合成，改善血脂水平，阻止動脈硬化發(fā)展，是治療冠心病高血脂癥的有效藥物[2]。本次研究采用阿伐他汀治療該病，分析其藥理作用，觀察其療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年3月～2018年10月期間收治的126例冠心病高血脂癥患者作為研究對象，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組63例。對照組男性36例，女性27例，年齡49～75歲，平均（60.6±3.8）歲，病程1～2年，平均（1.5±0.7）年;觀察組男性32例，女性31例，年齡50～765歲，平均（61.6±2.8）歲，病程1～3年，平均（1.6±0.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合冠心病高血脂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除肝腎功能嚴(yán)重不足者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、他汀類藥物過敏者、精神語言無法配合研究者。入選患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者基線資料對比，具有分組研究意義與可比性（p>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予辛伐他汀治療患者入院后均給予硝酸甘油、阿司匹林等基礎(chǔ)藥物治療。在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀治療給予國藥集團(tuán)容生制藥有限公司所生產(chǎn)的辛伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20103499）睡前口服，每次20mg，每天一次。

1.2.2 觀察組給予阿伐他汀治療觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予輝瑞制藥有限公司所生產(chǎn)的阿伐他?。▏帨?zhǔn)字H20051409）睡前口服，每次20mg，每天一次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血漿B型鈉尿肽（BNP）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分，計量時以“x±s”表示，用t檢驗。僅在P<0.05時代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平變化情況比較

2.2 兩組治療前后BNP水平變化情況比較

3 討論

冠心病為臨床常見心血管疾病之一，具有較高的發(fā)病率。高血脂可促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展，容易損傷患者內(nèi)皮細(xì)胞膜，是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的高危因素之一。研究表明，血脂異常與動脈粥樣硬化間存在十分密切的關(guān)系。對高膽固醇、甘油酯及高低密度脂蛋白水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，對延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程，改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。

他汀類藥物具有較好的調(diào)脂作用，能有效降低膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白水平，減少血栓數(shù)，控制血漿脂蛋白、延緩粥樣硬化進(jìn)程，具有較好的抗炎作用[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)：治療后，觀察組血脂水平改善情況、血漿B型鈉尿肽明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。說明阿伐他汀治療能有效改善患者血脂水平。這是由于阿伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，可對HMG-COA的活性形成抑制，從而較好抑制膽固醇的合成，此外通過反饋調(diào)節(jié)，對低密度脂蛋白膽固醇的合成形成控制，加速其清除率，促進(jìn)甘油三酯的代謝，從而降低血脂水平[5]。辛伐他汀與阿伐他汀的作用機(jī)制基本一致，但與其相比，阿伐他汀口服后，其吸收速度更好，可在1～2h內(nèi)使血液濃度達(dá)到峰值，絕對生物利用率在12%，抑制還原酶HMG-COA的利用度在30%，能有效調(diào)脂血脂，且安全性高，不良反應(yīng)少。

綜上所述，阿托伐他汀能有效改善患者血脂情況，調(diào)整體內(nèi)脂脂代謝，安全高，是治療冠心病高血脂的有效藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 高晶.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療在冠心病中的應(yīng)用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：31-32.

[2] 殷延婷.阿托伐他汀與曲美他嗪對冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：98.

[3] 邱曉斌.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平及心功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：64-65.

[4] 王磊.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（28）：63-64.

[5] 秦燕紅.阿托伐他汀輔助治療冠心病的應(yīng)用價值與作用機(jī)制分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（32）：297-298.