付榮麗

【摘 要】 目的：探討小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米靜脈泵入治療頑固性心力衰竭，對(duì)其心功能改善的效果。方法：選擇2017年8月-2019年2月我院收治的1000例頑固性心力衰竭患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組各500例，對(duì)照組予以呋塞米靜脈泵入，觀察組予以小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米靜脈泵入，觀察和比較臨床療效及心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組心功能改善總有效率（96.40%）明顯高于對(duì)照組（78.20%），而且觀察組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療安全性相當(dāng)，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)頑固性心力衰竭患者應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米靜脈泵入治療效果確切，可有效改善心功能，促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 多巴胺;呋塞米;頑固性心力衰竭;心功能

【中圖分類號(hào)】R541.6?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-056-01

頑固性心力衰竭是以心功能進(jìn)行性衰竭為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)慢性疾病，罹患本病后往往預(yù)示患者心功能嚴(yán)重受損，心臟病變處于終末期?；颊呷舨唤邮芗皶r(shí)治療有可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文將著重分析小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米靜脈泵入的治療效果，希望為臨床治療提供參考：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇2017年8月-2019年2月我院收治住院的1000例頑固性心力衰竭患者，均意識(shí)清楚，心功能分級(jí)為Ⅲ-Ⅳ級(jí)，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全及對(duì)藥物不耐受者。以隨機(jī)分組的方式將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組500例，兩組上述基礎(chǔ)資料見(jiàn)表1，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法? 兩組均接受基礎(chǔ)藥物治療，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等，叮囑患者休息，注意低脂低鹽飲食，同時(shí)進(jìn)行降壓、抗感染等對(duì)癥治療，對(duì)照組予以呋塞米注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021063），將50mL藥液與100mg 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈泵入，速度為20mg/h，每天1次，治療5d。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小劑量鹽酸多巴胺注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020137），將60mg藥液與50mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈泵入，速度為2μg/min，每天1次，治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)? （1）評(píng)估心功能改善效果，顯效：心功能至少改善2級(jí)，臨床癥狀全部消失;有效：心功能改善1級(jí)，臨床癥狀減輕;無(wú)效：以上指標(biāo)無(wú)變化甚至惡化。（2）治療前后檢測(cè)心功能指標(biāo)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、B型腦鈉肽（NT-BNP）。（3）觀察兩組治療后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 應(yīng)用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對(duì)比? 兩組患者的基線資料對(duì)比見(jiàn)表1，各臨床數(shù)據(jù)間均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.2 在心功能改善方面兩組比較? 在心功能改善效果方面，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 在心功能指標(biāo)方面兩組比較? 比較兩組具體心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 在不良反應(yīng)方面兩組比較? 兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微乏力、惡心、嘔吐等反應(yīng)，組間未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

心力衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)是心臟病變，若患者病情長(zhǎng)期進(jìn)展且無(wú)改善則需盡早檢查，判斷是否發(fā)展為頑固性心力衰竭[2]。常規(guī)藥物治療頑固性心力衰竭的效果十分有限，臨床應(yīng)用利尿劑雖可取得一定效果，但是因心衰患者普遍伴隨腎功能不全，導(dǎo)致利尿劑的作用無(wú)法充分發(fā)揮，因此需要聯(lián)合其他藥物以增強(qiáng)療效，改善患者預(yù)后[3]。呋塞米是臨床常用的利尿劑，但是常規(guī)方式藥效受限明顯，無(wú)法完全發(fā)揮出理想藥效，經(jīng)過(guò)靜脈泵入的方式給藥可以有效增強(qiáng)利尿效果。文獻(xiàn)資料顯示利尿劑不適宜單獨(dú)使用，多巴胺是臨床常用的用以激活多巴胺受體、治療心力衰竭的主要藥物，它能夠有效增加尿量和鈉排泄量。據(jù)此，我院對(duì)頑固性心力衰竭患者采用多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，結(jié)果顯示觀察組心功能改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明該方案在改善心功能方面具有非常突出的優(yōu)勢(shì)，兩種藥物聯(lián)合使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，解決心臟負(fù)荷過(guò)高的問(wèn)題，從而改善患者心功能。

綜上，對(duì)頑固性心力衰竭采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米靜脈泵入治療有利于心功能改善，療效突出值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)偉.小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米靜脈泵入治療頑固性心力衰竭的效果及對(duì)心功能影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（08）：43-44.

[2] 林潘宏，李航，劉楚永.小劑量多巴胺、呋塞米靜脈泵入聯(lián)合參附注射液治療Ⅰ型心腎綜合征合并利尿劑抵抗的療效及對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和炎性反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（08）：871-875.

[3] 楊世娟.小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米靜脈泵入治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（09）：1218-1219+1222.