竇燕

【摘 要】 目的：分析戈舍瑞林聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：隨機從子宮腺肌癥患者中抽取 82例進行研究，將患者分為2組，每組41例。兩組均用戈舍瑞林進行治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合曼月樂治療，對比兩組治療前后的月經(jīng)量PBAC評分。結(jié)果：與對照組相比，觀察組PBAC評分顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：將曼月樂、戈舍瑞林聯(lián)合療法用于子宮腺肌癥治療中，患者月經(jīng)血量顯著減少，具有良好的臨床治療效果。

【關鍵詞】 戈舍瑞林;曼月樂;子宮腺肌癥

【中圖分類號】R445?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-053-01

育齡期婦女是子宮腺肌癥的高發(fā)人群，導致此疾病的因素較多，如寒冷刺激、細菌感染等，月經(jīng)量過多、痛經(jīng)、性生活不協(xié)調(diào)是子宮腺肌癥的主要臨床癥狀。通常采取B超診斷，會發(fā)現(xiàn)視野內(nèi)子宮口增大，為細菌進入體內(nèi)創(chuàng)造條件，嚴重影響患者正常生活[1]。臨床上治療子宮腺肌癥的方法較多，主要視患者具體情況選擇治療方法，經(jīng)多年臨床實踐驗證，戈舍瑞林、曼月樂聯(lián)合治療臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料

隨機選取82例子宮腺肌癥患者進行研究，采用隨機數(shù)字表法將患者分為2組，每組41例，患者均在2016年4月-2019年1月來我院接受治療。對照組年齡22～41歲，平均（27.25±3.65）歲，病程6個月～3年，平均（2.5±0.4）年;觀察組年齡23～45歲，平均（28.37±2.56）歲，病程4個月～4年，平均（3.2±0.5）年。兩組資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

兩組均用戈舍瑞林進行治療，采用皮下注射方式，每月注射1次，3.6mg/次，注射時間為半年。在注射戈舍瑞林3個月后聯(lián)合曼月樂進行治療，采用超聲定位方式將曼月樂放在宮腔相應位置。治療期間每隔三個月記錄一次患者PBAC評分。

1.3? 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者治療前后的月經(jīng)量（PBAC）評分，分數(shù)越低說明患者月經(jīng)量越少，治療效果越好。

1.4? 統(tǒng)計學分析

選取SPSS20.0分析，（x±s）表示計量資料、計數(shù)資料行t、X2檢驗。P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

治療前兩組PBAC評分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者的PBAC評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

人流、剖宮產(chǎn)、子宮肌層被子宮內(nèi)膜腺體入侵等都會導致子宮肌腺癥，此疾病是育齡期婦女高發(fā)疾病，對女性身體傷害極大。子宮肌腺癥患者需承受較大痛苦，據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，有40%～50%患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，1/4患者有痛經(jīng)現(xiàn)象，只有少數(shù)人患病后無明顯癥狀。在醫(yī)學技術的不斷發(fā)展下，子宮肌腺癥治療方式多種多樣，藥物、手術和介入治療是目前臨床效果較好的治療方法，藥物治療不會對女性子宮造成破壞，通過口服或注射藥物達到治愈患者目的。手術治療分為保守、根治兩種方法，前者只切除子宮肌腺病灶位置，后者切除整個子宮。多數(shù)育齡期患者有生育意愿，因此常采用藥物治療。

戈舍瑞林是目前效果較好的治療藥物之一，是人工合成的新型藥物，屬合成肽化合物。長期向患者體內(nèi)注射戈舍瑞林，對促黃體生成素有強效抑制作用，促黃體生成素的減少，歸功于戈舍瑞林和促性腺激素釋放激素的較強親和力。隨著用藥時間的增加，患者體內(nèi)血清雌二醇水平顯著下降，病變細胞增殖受到抑制，病灶面積逐漸縮小，周圍組織、血管炎癥被緩解，加速病變細胞自然凋亡[2]。戈舍瑞林還能抵抗內(nèi)膜增厚，進而使患者月經(jīng)量減少，患者偶爾會出現(xiàn)閉經(jīng)情況，這屬于正?，F(xiàn)象，停止注射戈舍瑞林閉經(jīng)現(xiàn)象立即停止。

曼月樂是目前臨床上較受歡迎的節(jié)育器，用法為直接置于宮腔內(nèi)，節(jié)育系統(tǒng)每日會向患者子宮釋放左炔諾孕酮，進而增加子宮中藥物量，藥物盤踞在宮腔內(nèi)，只有10%的左炔諾孕酮釋放到外周血液系統(tǒng)，子宮內(nèi)膜生長受到抑制。左炔諾孕酮在患者宮腔內(nèi)作用，與雌激素受體結(jié)合，受體表達功能被抑制，內(nèi)膜增生情況得以緩解，患者月經(jīng)期間出血量明顯減少，痛經(jīng)癥狀有所緩解[3]。曼月樂屬于長效宮內(nèi)避孕系統(tǒng)，20ug是曼月樂每日向?qū)m腔內(nèi)釋放的左炔諾孕酮量，此藥物進入子宮后讓異位內(nèi)膜逐漸萎縮，通過持續(xù)釋放左炔諾孕酮保證宮腔內(nèi)藥物濃度，對子宮肌腺癥有良好的治療效果。

曼月樂、戈舍瑞林都是治療子宮肌腺癥的藥物，但作用機理顯然不同，曼月樂只要放置在患者宮腔內(nèi)長期緩慢釋放左炔諾孕酮即可，戈舍瑞林需人工注射，注射時間長。曼月樂在宮腔內(nèi)能抑制雌激素受體發(fā)揮作用，進而使月經(jīng)量減少，戈舍瑞林主要作用于促性腺激素釋放激素，抑制病變細胞增殖，并讓細胞逐漸凋亡，達到治療子宮肌腺癥的目的。本次研究中，觀察組患者隨著時間的推移，其月經(jīng)血量逐漸下降至正常水平，月經(jīng)血量PBAC評分下降速度明顯比對照組快（P<0.05），可見曼月樂、戈舍瑞林聯(lián)合用藥效果顯著。

綜上所述，給予子宮腺肌癥患者曼月樂、戈舍瑞林聯(lián)合療法，患者月經(jīng)血量顯著減少，有利于緩解患者的痛經(jīng)現(xiàn)象，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 張鵬雁. 促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)學工程， 2018， 26（11）：60-63.

[2] 紅霞. 評價戈舍瑞林聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（4）：157.

[3] 米梅艷， 馮莉， 金霞， 等. 曼月樂治療子宮腺肌癥的療效及血清CA125、血紅蛋白水平觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018， 5（30）：122-123.