沈瑞意 湯嘉敏

淋巴瘤臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，體質(zhì)量下降，瘙癢和持續(xù)性疲勞等，其誘發(fā)機理是淋巴細(xì)胞病變導(dǎo)致的腫瘤，采用藥物治療或化療給患者造成巨大的生理和心理壓力[1-2]。正念減壓法是指基于靜坐冥想、步行冥想和瑜伽等提高被治療者的情緒和壓力管理意識[3-4]，已逐漸被醫(yī)護人員使用以緩解壓力和負(fù)面情緒，提高患者臨床適應(yīng)性，但將其用于淋巴瘤的創(chuàng)傷后成長、疲乏癥狀及睡眠質(zhì)量研究仍較少[5]。因此，本研究探討其對淋巴瘤患者創(chuàng)傷后成長、疲乏癥狀及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2017年6月至2018年6月我院收治的淋巴瘤患者98例作為研究對象，男58例，女40例。年齡21～85歲，平均(51.28±10.83)歲。淋巴癌I期35例，II期23例，III期23例，IV期17例。納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：確診為淋巴癌；有基本的認(rèn)知和交流能力；自愿配合本次調(diào)查；無其他嚴(yán)重性疾病史。將其隨機等分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、疾病分期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組實施8周常規(guī)健康宣教和心理干預(yù)，包括護理指導(dǎo)、化療藥物和飲食指導(dǎo)、不良反應(yīng)應(yīng)對方式等[7-8]；根據(jù)患者情緒給予心理支持和鼓勵。觀察組在對照組基礎(chǔ)上同步實施正念減壓療法的理論[9-10]和干預(yù)方案[10]，具體干預(yù)內(nèi)容見表1。

表1 正念減壓療法具體實施方案

1.3 觀察指標(biāo) (1)簡明中文版創(chuàng)傷成長量表(PTGI)評價標(biāo)準(zhǔn)。該量表包含新的可能性、與他人關(guān)系、個人力量、欣賞生活和精神變化5個維度21個條目。每個條目分為0～5級，等級高低與創(chuàng)傷成長水平呈正相關(guān)。該量表具有較高信度和效度[11]。(2)簡明Piper疲乏修訂量表(PFS-R)評價標(biāo)準(zhǔn)。該量表包含感覺、情緒、認(rèn)知和行為4個維度22個條目。每個條目分為0～10分，0分為無疲乏，1～3分表示輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。維度分值=維度總分/條目總數(shù)，分?jǐn)?shù)越高表明疲乏癥狀越重[12]。(3)簡明匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評價標(biāo)準(zhǔn)。該量表包含主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠障礙和催眠藥物使用7個因子18個條目，每個條目按0～3級評分法，7個因子累積為總分，總分≥8分說明患者存在睡眠質(zhì)量問題[13]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

干預(yù)后8周觀察組創(chuàng)傷后成長水平高于對照組(P<0.05)，疲乏癥狀得分、睡眠質(zhì)量指數(shù)得分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后8周兩組患者PTGI、疲乏癥狀、睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較(分，

注：*與干預(yù)前比較(配對t檢驗)，P<0.05。

3 討 論

3.1 正念減壓療法對淋巴瘤患者創(chuàng)傷后成長水平的影響 觀察組淋巴瘤患者干預(yù)后8周創(chuàng)傷成長評分高于對照組(P<0.05)，說明正念減壓療法對其創(chuàng)傷后成長水平有積極影響。原因可能是正念減壓干預(yù)過程緩解負(fù)面情緒，促進其采取主動積極應(yīng)對方式；患者之間的互動與交流，幫助其實現(xiàn)創(chuàng)傷后的成長，這一結(jié)果與方慧娟等[14]研究結(jié)果一致。醫(yī)護人員需要明白創(chuàng)傷事件會加重患者心理負(fù)擔(dān)，但合理引導(dǎo)積極鼓勵與專業(yè)的宣教也能起到正面積極效果[15]。

3.2 正念減壓療法對淋巴瘤患者疲乏癥狀的影響 觀察組淋巴瘤患者干預(yù)后8周疲勞癥狀得分低于對照組(P<0.05)，說明正念減壓療法可緩解患者疲勞癥狀。因為正念療法融合了我國禪宗思想，幫助患者將注意力集中于當(dāng)下和本我，感知自身所處體驗，使情緒得到調(diào)節(jié)，當(dāng)患者面對淋巴瘤感到不適應(yīng)時，達到改善疲乏癥狀的效果[16]。同時，正念療法具備簡單易學(xué)、方便經(jīng)濟等特點，不會分散患者太多的精力，因此適用于癌癥患者生理和心理壓力的緩解[17]。

3.3 正念減壓療法對淋巴瘤患者睡眠質(zhì)量的作用 干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)評分低于對照組(P<0.05)，表明正念療法對淋巴患者具有舒緩壓力、提高睡眠質(zhì)量的作用，可能原因是淋巴癌患者在化療過程中常伴隨疼痛等癥狀，引起患者機體功能下降，影響睡眠和食欲。正念減壓最初是用于減緩疼痛，訓(xùn)練過程中，患者通過合理加大活動量，提高身體素質(zhì)和情緒接受能力，使自身更易進入睡眠狀態(tài)。在正念療法過程中，醫(yī)護人員開始需要幫助患者建立冥想的持續(xù)性，提高患者依從性，從而達到良好的效果[18]。

綜上所述，通過我院收治的49例淋巴瘤患者探討正念減壓療法對淋巴瘤患者創(chuàng)傷后成長、疲乏癥狀及睡眠質(zhì)量的影響，說明正念減壓療法可以有效促進淋巴瘤患者創(chuàng)傷后成長，緩解疲乏癥狀和改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。