張睿

【摘要】目的：對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離患者行玻璃體切割術(shù)治療，研究這種治療方法的可行性、有效性。方法：將本院2019年9月至2020年3月收治的60名孔源性視網(wǎng)膜脫離患者，以數(shù)字抽簽分為對(duì)照組和治療組，各30例;對(duì)照組實(shí)施23G玻璃體切割術(shù)治療，治療組實(shí)施25G玻璃體切割術(shù)治療，以治療后2組患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況作為指標(biāo)，進(jìn)行差異比較。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間無差異;治療組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的概率低于對(duì)照組。結(jié)論：治療視網(wǎng)膜脫離患者，實(shí)施25G玻璃體切割治療方案可以取得理想的臨床療效，能有效改善癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃體切割;視網(wǎng)膜脫離;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0034-01

復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離是由視網(wǎng)膜裂孔而導(dǎo)致的眼科疾病，具體臨床表現(xiàn)有視力下降、視物不清、飛蚊癥等。視網(wǎng)膜裂孔會(huì)使神經(jīng)上皮和色素上皮發(fā)生分離，眼睛視物不明、出現(xiàn)的圖像不全，給患者的生活帶來了很多不便[1]。研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大的人患病率較高，而現(xiàn)今，對(duì)該病最佳的治療方式是通過玻璃體切割術(shù)來治愈[2]，本文主要研究實(shí)施25G玻璃體切割治療方案治療復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床療效，是夠能改善臨床患者的相關(guān)癥狀，先將主要研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年9月至2020年3月收治的60名視網(wǎng)膜脫離患者，以隨機(jī)數(shù)字抽簽的方法分為對(duì)照組和治療組，各30例;患者基本情況：對(duì)照組中男性13例，女性17例，年齡19～60歲，平均年齡為（45.8±3.5）歲，平均體質(zhì)量（45.2±10.6）kg;治療組中男性12例，女性18例，年齡22～64歲，平均年齡為（48.8±1.5）歲，平均體質(zhì)量（49.2±7.6）kg;選?。航?jīng)臨床診斷患有孔源性視網(wǎng)膜脫離，患者及家屬簽訂實(shí)驗(yàn)同意書;排除：拒絕簽訂實(shí)驗(yàn)同意書，孕婦及患有其他疾病的患者。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等資料無差異性，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組和治療組分別實(shí)施23G、25G玻璃體切割術(shù)治療方案。兩組患者在開展手術(shù)治療前，在患者的眼球后進(jìn)行神經(jīng)組織麻醉，一般使用鹽酸布比卡因注射液（5ml：37.5mg）2.5ml+鹽酸利多卡因注射液（5ml：0.1g）2.5mL;其中，治療組使用25G+微套管系統(tǒng)，對(duì)照組使用23G 微套管系統(tǒng)，下面步驟相同：開瞼器開瞼，分別于顳下、鼻上和及顳上三處做切口，切口位置要保持在角鞏膜緣3.5mm附近處，穿刺刀與角膜切面方向成30～40度角，將結(jié)膜錯(cuò)位移動(dòng)，并穿刺鞏膜，將管套置入球內(nèi)，隨后將針芯拔出，連接灌注管于顳下，左手控制光導(dǎo)纖維，右手控制玻切頭，玻璃切割器材參數(shù)調(diào)整為每分鐘3000-5000轉(zhuǎn)，控制眼壓在25 mm Hg范圍內(nèi)。細(xì)心觀察患者病情情況，再進(jìn)一步開展球內(nèi)注藥、剝離內(nèi)界膜、激光、重水、氣液交換以及填充硅油等方式。運(yùn)用這種方案后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者臥躺休息時(shí)要處于規(guī)定的俯臥體位。

1.3檢測(cè)指標(biāo)

所有治療結(jié)束的患者，記錄他們的手術(shù)時(shí)間和臨床并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)用時(shí)

對(duì)比兩組患者在手術(shù)治療過程的時(shí)間，但無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。詳見表1。

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，治療組并發(fā)癥發(fā)生為20%比對(duì)照組的46.66%低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。詳見表2。

3討論

臨床患者出現(xiàn)視物模糊或則看不見，大多是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離。患者患病后，眼睛突然失明，他們的內(nèi)心是煎熬的，該病也給他們帶來很多不便。一般來說，患者發(fā)病以后，患者的生理結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一些改變，特別在視網(wǎng)膜周圍的組織容易發(fā)生進(jìn)一步惡化病變，臨床觀察到一些患者眼部的玻璃體液化緊接著有視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。視網(wǎng)膜脫落，會(huì)導(dǎo)致患者的視力急速下降，甚至出現(xiàn)完全失明。玻璃體切割術(shù)治療方案治療患者，充分分析了患者的玻璃體癥狀，采取切除玻璃體方式，提高了術(shù)后恢復(fù)視力的機(jī)率，同時(shí)也避免了一般手術(shù)手段治療可能引發(fā)的后遺癥[4]。研究結(jié)果顯示，這種治療方案能夠保護(hù)患者眼部的組織，幫助患者重新獲得光明，最后提高患者的生活質(zhì)量，具有治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡夏云，張麗娜，沈麗芳，吳伯樂.25G玻璃體切割術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的療效和安全性觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018，16（01）：29-32+37.

[2]姚元?jiǎng)?23G和25G+微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的療效、安全性分析[J].健康必讀，2018，（10）：31.

[3]胡媛.人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離玻璃體切除術(shù)的治療作用分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（02）：101+104.

[4]索南措，李新章，解靖.25G玻璃體切割術(shù)治療20例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床療效和安全性研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27 （02）：47-48.