張昕 苗志林
站著服藥極易引發(fā)低血壓
“心絞痛或可疑心絞痛發(fā)作時(shí)立即使用硝酸甘油片并沒有錯(cuò)誤,錯(cuò)就錯(cuò)在孫先生用藥的姿勢(shì)上,他不應(yīng)該站著含藥,而且含藥后不應(yīng)該繼續(xù)散步。”遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)六科主任醫(yī)師苗志林講解說,硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑,通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,緩解心絞痛。它對(duì)其他軀干、四肢血管也有擴(kuò)張作用,能降低血壓?;颊咴谡局帟r(shí),大腦可能供血不足,加上含藥后運(yùn)動(dòng),會(huì)進(jìn)一步減少大腦供血而引發(fā)低血壓,造成暈厥倒地。所以,含服硝酸甘油時(shí),不能采取站立姿勢(shì),服藥后也不要立刻行走、運(yùn)動(dòng)。
也許有人會(huì)問:既然站著含藥容易導(dǎo)致低血壓,那臥位含藥總不至于產(chǎn)生意外吧?其實(shí),這也是不正確的。平臥位本身會(huì)使回心血量增加,心臟負(fù)荷加重,會(huì)使藥效減弱,甚至使心絞痛加重。所以,對(duì)于活動(dòng)自如、生活能自理的患者,心絞痛發(fā)作時(shí)一般不建議臥位含藥。
服藥最好采取坐位
苗志林指出,含化硝酸甘油時(shí)最好采用坐位。坐在有后靠背的椅子上,有兩側(cè)扶手的椅子更好,或者是坐在沙發(fā)上??梢圆扇≈弊?,也可以采取后背靠在椅背上,也可以仰斜位后背靠在沙發(fā)上。這樣含化硝酸甘油,既可防止暈厥倒地,造成一些不必要的傷害,又不致于增加心臟的負(fù)擔(dān)。
另外,含化硝酸甘油后,最好能坐位休息一段時(shí)間,觀察治療效果。如果沒有更嚴(yán)重的特殊情況,保持這種姿勢(shì)15分鐘以上。如果上廁所必須有人陪伴、攙扶。
遇到特殊情況該如何服藥
在沒有座位的條件下,可以靠墻蹲下,讓后背有支撐。在空曠的場(chǎng)所,例如田野、廣場(chǎng)等,可以席地而坐,讓人體前傾,以減少低血壓頭暈、暈厥的可能,同時(shí)避免倒地時(shí)頭部摔傷的危險(xiǎn)。
對(duì)于久病臥床、生活不能自理的患者,發(fā)生心絞痛時(shí)不能或不易坐起,此時(shí)可以側(cè)臥含化藥物。不要仰臥含藥,以避免嗆咳,造成吸入性肺炎的發(fā)生。
孫先生散步時(shí)自覺心絞痛發(fā)作,照例含服硝酸甘油,沒想到幾分鐘后暈厥在地,送醫(yī)才知道是服藥后姿勢(shì)不對(duì)所致。