徐天　鮑安琪　霍思伊

2月9日，武漢市紅十字會醫(yī)院ICU病房， 重癥監(jiān)護室主任彭勇（右一）手持掌上超聲儀協(xié)助四川省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心主任黃曉波（中）運用ECMO技術(shù)共同搶救重癥患者。武漢市紅十字會醫(yī)院是武漢市第一批疑似、確診新型冠狀病毒肺炎患者收治定點醫(yī)院，也是四川省第一和第二批醫(yī)療隊288名隊員的集結(jié)地。從1月26日正式進駐到2月9日，四川援助湖北醫(yī)療隊已在該院連續(xù)奮戰(zhàn)整整15天。

四川醫(yī)療隊和紅十字會醫(yī)院的醫(yī)生正在聚光燈下為患者進行穿刺，為接下來運用ECMO技術(shù)做前期準備。攝影/湖北日報 柯皓

2月9日，武漢市紅十字會醫(yī)院隔離病房，來自華西醫(yī)院的護士何國慶準備為患者注射。攝影/湖北日報 柯皓

2月9日，武漢市紅十字會醫(yī)院隔離病房，四川醫(yī)療隊護士李雪（右）隔著一扇門和武漢協(xié)和醫(yī)院護士劉慧玉（左）交流。攝影/湖北日報柯皓

1月23日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心隔離病房，醫(yī)務(wù)人員正在詳細記錄每位患者的治療情況。攝影/湖北日報 魏錸

2月9日， 武漢市紅十字會醫(yī)院隔離病房，四川醫(yī)療隊的護士們合力抬動昏迷的重癥患者。攝影/湖北日報 柯皓

2月6日晚，武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院隔離病房，醫(yī)護人員正在轉(zhuǎn)運一名患者。攝影/長江日報 陳卓

如何避免成為第二個武漢，是當前抗疫中湖北其他城市的共同命題

1月21日，黃岡成為武漢之外首次通報確診病例的湖北城市。1月27日，隨著神農(nóng)架林區(qū)首次通報確診病例，湖北省12個地級市、1個自治州、4個省直轄縣級行政單位全部通報了確診病例。

1月23日，湖北各地市發(fā)布了定點醫(yī)院名單。當天，武漢“封城”，鄂州、黃岡等城市緊隨其后，四天內(nèi)，除了山林遍布的神農(nóng)架以外，湖北各地市都進入“封城”狀態(tài)。

“黃岡告急”“孝感告急”“鄂州告急”“隨州告急”“天門告急”……隨著確診數(shù)不斷攀升，床位緊張、醫(yī)護人員緊缺、物資難以為繼，類似的報道在媒體上輪番出現(xiàn)。

相較武漢坐擁幾十家三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源，根據(jù)《中國新聞周刊》統(tǒng)計，湖北其余地市所擁有的三甲綜合類醫(yī)院，最多的四家，比如宜昌;多數(shù)只有一家，包括黃岡、孝感、隨州、鄂州、黃石、咸寧;有的甚至一家也沒有，比如神農(nóng)架林區(qū)。

1月29日，湖北省長王曉東在發(fā)布會上說，“決不能讓黃岡成為第二個武漢”，他同時也提到了孝感等其他城市。

如何避免成為第二個武漢，是抗疫中湖北其他城市的共同命題。

不斷攀升的確診人數(shù)

孝感和黃岡，因其極高的確診人數(shù)，成為這次疫情中除武漢外最引人關(guān)注的湖北省內(nèi)城市。截至2月10日24時，孝感累計確診2642人，黃岡累計確診2332人，比確診人數(shù)排在其后的隨州（1095人）多出了一倍。

作為省內(nèi)地理上離武漢最近、來往最密切的兩個城市，黃岡和孝感均在武漢一小時高鐵圈內(nèi)。而作為省內(nèi)戶籍人口排名第二（黃岡740.64萬）和第五（孝感517.54萬）的兩座城市，龐大的人口基數(shù)與便捷的交通都注定了其與武漢的來往人口數(shù)量。

百度的大數(shù)據(jù)顯示，春運高峰的1月16日～22日，黃岡和孝感是武漢市流動人口最主要的兩個目的地，每天會接納武漢超過25%的外流人員。

黃岡市副市長陳少敏說，武漢實行交通管制之前，出城人員中14%到達了黃岡，約70萬人。孝感市長吳海濤說，在第一輪全面摸排中，孝感市摸排506萬人，其中武漢返鄉(xiāng)人員有39.35萬人。摸排發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員11524人，其中武漢返鄉(xiāng)人員4509人。截至1月31日的確診和疑似病例中，武漢返鄉(xiāng)人員占比分別為60%和66%。

目前在湖北省內(nèi)確診數(shù)較高的其他幾個城市，包括荊州、襄陽、隨州、黃石、宜昌，也都是百度大數(shù)據(jù)所顯示的，封城前一周與武漢來往最密切的一批城市。

最近幾天，還有兩座城市的確診人數(shù)引起外界關(guān)注，分別是在湖北地級市中人口最少的鄂州、隨州，截至2月10日24時，這兩座城市累計確診人數(shù)卻分別高達790人、1095人，后者已躍至湖北確診人數(shù)的第四位。

各省市對口支援湖北省16個地級市

信息來源：公開資料整理。圖標制作：韓春燕

鄂州地處黃岡與武漢之間，面積小，但與武漢聯(lián)結(jié)十分緊密，城際鐵路前往武漢不到半小時，用當?shù)厝说脑捳f，“買房在武漢、就業(yè)在武漢”。隨州位置稍遠，但作為農(nóng)業(yè)大市，有不少人在武漢打工。隨州市長克克說，節(jié)前從武漢返回隨州的人員有11.2萬人，其中80%都是來自農(nóng)村。

另外值得注意的，是新增確診數(shù)的變化。這一數(shù)據(jù)不僅與感染人數(shù)、人口基數(shù)相關(guān)，還與核酸檢測能力的變化有關(guān)，黃岡、孝感的數(shù)據(jù)變化都能說明這一問題。

從封城到2月初，核酸檢測工作一直是湖北省內(nèi)各地市的一塊心病。中央派往黃岡的督察組給出的意見中，就包括抓緊完善檢測方案，優(yōu)化檢測流程，加快檢測速度。

1月16日之前，核酸檢測權(quán)在國家疾控中心。之后，國家把檢測權(quán)下放給湖北省疾控中心，檢測能力在每天300例左右。1月20日之后，地市有了檢測權(quán)，但需要將第一次檢測結(jié)果送省里復(fù)核。因此才有了1月22日黃岡首次通報確診病例，以及1月24日孝感首次通報確診病例。

一開始，試劑盒的供應(yīng)并不充足，地市各醫(yī)院在送檢時都比較謹慎。黃岡某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長李玲（化名）告訴《中國新聞周刊》，醫(yī)院對就診病人進行體溫排查，之后通過抽血、咽拭子以及胸部CT復(fù)查，懷疑是疑似病例的，就收治進來，一人一間，避免交叉感染。如果觀察的三日內(nèi)持續(xù)發(fā)燒，再請區(qū)級人民醫(yī)院會診，若被認為是疑似病例，再送區(qū)級人民醫(yī)院進行下一步的確診等步驟。多的時候，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住過十多個疑似病例。

后來，各地市的試劑盒供應(yīng)逐漸充足，但限于檢測人手不足，檢測速度仍然不快。黃岡、孝感也都曾公開呼吁，需充實檢測人員。

黃岡的變化始于1月29日，麻城、浠水兩縣被允許進行檢測，確診數(shù)據(jù)有所提升。之后的幾天，來自國家疾控中心的8名人員、中科院武漢病毒所的5名人員以及云南疾控中心的4名人員依次到崗，充實黃岡疾控中心實驗室檢測人手，快速提升了其疑似病例送檢速度。

確診數(shù)字在短期內(nèi)有了快速提升。當時，黃岡市長邱麗新說，到2月2日，黃岡現(xiàn)存的1000多例疑似病例很快就會檢測完畢，而當中可能有很大比例是確診病例，所以這兩天黃岡的確診病例還會有大幅度的提升。確實，2月1日和2月2日是黃岡截至目前單日新增的兩個峰值，分別是276、244。

孝感市也在1月31日迎來了國家疾控中心的4名支援人員，其確診數(shù)字也在之后有了提升。

湖北省副省長楊云彥提供了一組數(shù)據(jù)，當時，中國疾控中心共有83位實驗室檢測人員支援湖北。2月5日當天，全省檢測樣本12277例，武漢市檢測樣本6500份。

也正是從這一天起，黃岡、孝感這兩座城市的累計確診人數(shù)排名有了變化。截至當天24時，孝感市的確診病例首次超過黃岡，成為湖北省乃至全國確診人數(shù)僅次于武漢的城市，新增424例，總數(shù)達1886例;而黃岡新增162例，總數(shù)為1807例。

孝感市衛(wèi)健委副主任戴杰群在接受采訪時表示，這主要是因為孝感市集中力量開展采樣、送檢、確診，兩天來共送檢樣本2155份，這些樣本中主要是來自發(fā)熱門診隔離觀察的病人、之前由于檢測能力跟不上而沒有及時檢測的隔離治療的疑似病人。

孝感市云夢縣人民醫(yī)院黨總支書記劉厚慧也確認了這一說法。最近一段時間，云夢縣人民醫(yī)院將疑似病例的樣本通通上交檢測。

孝感市長吳海濤對媒體表示，自2月1日至6日，孝感市送檢樣本5668份，是此前累計送檢樣本數(shù)量的1.83倍。目前孝感市已基本完成了累積的疑似病例檢測。另外，凡是發(fā)熱門診留觀和收治入院的疑似病例都納入檢測對象。其中從發(fā)熱門診留觀人員中取樣送檢3708份，為大量真正的患者縮短了確診時間。

床位擴充，能快則快

不斷攀升的確診和疑似病例人數(shù)之下，首要問題是，病床數(shù)夠不夠？經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱、確診人數(shù)更多的城市，在此問題上面臨著更大的壓力，比如黃岡。

2月1日，黃岡市長邱麗新在新聞發(fā)布會上公開黃岡床位數(shù)，全市29家定點醫(yī)院共可提供4200張床、2831間房。從首次公開確診人數(shù)到當前，從市區(qū)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，黃岡的床位進行了數(shù)輪擴充。

1月21日，在鐘南山宣布新冠肺炎可以人傳人的第二天，黃岡確定了13家定點醫(yī)院和29個發(fā)熱門診。市區(qū)有三家定點醫(yī)院，分別是市傳染病醫(yī)院、惠民醫(yī)院以及龍王山老年公寓，一共360張床位。

三天之后，隨著病例的快速增加，黃岡市決定，緊急啟動還沒有完全竣工的大別山區(qū)域醫(yī)療中心（簡稱大別山醫(yī)療中心）——這是黃岡市中心醫(yī)院的新院區(qū)，原本將于今年5月搬遷。這個黃岡版“小湯山”可以額外提供1000多張床位。

據(jù)媒體報道，因分級診療制度，縣鄉(xiāng)醫(yī)院承擔(dān)著兜底收治的功能。黃岡某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長李玲（化名）告訴《中國新聞周刊》，1月24日，醫(yī)院將內(nèi)科的數(shù)層樓都全部改造成隔離病房。曾有媒體報道，黃岡市蘄春縣劉河鎮(zhèn)衛(wèi)生院于1月31日建好的“發(fā)熱病房”，是一處駕校內(nèi)1200平方米的板房中設(shè)置的8個集裝箱，這個小鎮(zhèn)的“小湯山”能安置40位病人。

緊急情況下啟用的病床、病房，符合“傳染病房”的標準嗎？答案并不樂觀。

衡陽市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護科副主任醫(yī)師劉軍是湖南衡陽馳援黃岡的醫(yī)療隊隊長，他告訴《中國新聞周刊》，黃岡市區(qū)的惠民醫(yī)院是社區(qū)醫(yī)院，無法承擔(dān)危重病人的搶救與治療。成為定點醫(yī)院后，臨時改造出隔離區(qū)，增加床位。

黃岡市傳染病醫(yī)院也類似。孫亮（化名）告訴《中國新聞周刊》，他的父親在確診之后，幾次三番地央求發(fā)熱門診的醫(yī)生，終于住進市傳染病醫(yī)院。父親告訴孫亮，醫(yī)院條件簡陋。此時情況已較嚴重的他，甚至無法全天監(jiān)測血氧。入住兩天后，父親去世。給孫亮打的最后一個電話，是希望能在第二天早上喝上一口熱稀飯——醫(yī)院的微波爐很少，而他已無法下床去加熱菜飯了。

而黃岡市區(qū)內(nèi)的第三家定點醫(yī)院，甚至都不是一家醫(yī)院，只是一座老年公寓，臨時開辟出來用作疑似患者的隔離區(qū)。

哪怕是被稱為黃岡版“小湯山”的大別山醫(yī)療中心，在衡陽醫(yī)療隊進入時，仍然非常簡陋。防水地面、床鋪以及簡單隔離雖已備齊，但該中心本身并不是按照傳染病醫(yī)院的規(guī)格打造的，屬于臨時改造，護士站、醫(yī)生站與病房是相通的。而傳染病病房要求，患者和醫(yī)護人員的出入通道應(yīng)有明晰的劃分，并設(shè)有污染區(qū)和緩沖區(qū)，確保切斷感染源，這些大別山醫(yī)療中心都沒有。劉軍等人臨時用塑料板、木板等對這些通道做了簡單劃分，更多的仍然靠個人防護。

快速增加的病例，并沒有給湖北各地市建設(shè)專業(yè)病房的時間。

1月22日，黃石市中醫(yī)院團城山院區(qū)騰空感染科，用于確診病例的定點收治，五天后，院區(qū)全部騰空，整體作為新型冠狀病毒肺炎患者確診收治的病區(qū);1月29日，鄂州在原有醫(yī)院老院區(qū)的基礎(chǔ)上開建雷山醫(yī)院，用“集裝箱+活動板房”形式，共設(shè)計病房386間，772個床位，預(yù)計2月15日交付使用;2月1日，十堰市新冠肺炎第二救治醫(yī)院交付使用，前期開設(shè)三個病區(qū)，可容納100個床位……

湖北省副省長楊云彥說，截至1月31日24時，在武漢之外，湖北共確立了120家定點醫(yī)院，加強現(xiàn)有病床的征用改造，同時要求各地按照科學(xué)救治和能快則快的原則，通過改建、擴建現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)集中新建救治醫(yī)院，或以征用賓館、飯店等形式來加快增加救治場所。

新冠肺炎蔓延以來，防止交叉感染的傳染病房三區(qū)（清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)）、兩通道（醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道）在不少臨時騰出的病區(qū)內(nèi)只能勉強實現(xiàn)。

收治確診病人之外，疑似病例、無法排除感染可能的發(fā)熱患者以及確診患者的密切接觸者也引發(fā)各界關(guān)注。這批人是防控的重點，如果控制不好，他們將成為“移動傳染源”。

1月29日，武警湖北總隊黃岡支隊官兵為擔(dān)負隔離任務(wù)的大別山區(qū)域醫(yī)療中心搶運物資。圖/新華

2月2日，武漢市提出，要對上述幾類人員進行集中收治和隔離工作，隨后，湖北省也將此要求正式下發(fā)給各地市。

孝感市衛(wèi)健委告訴媒體，截至2月9日，孝感市設(shè)立了142個發(fā)熱病人集中留觀點，主要是賓館、學(xué)校等場所，共有5111個房間。

劉厚慧告訴《中國新聞周刊》，作為二甲醫(yī)院，其諸多科室都已停診，將病區(qū)騰出來，收治疑似患者，“醫(yī)院本部基本都為發(fā)熱病人服務(wù)了，其他診療能往后放就往后放了?！?/p>

云夢縣招商局局長柳駿告訴《中國新聞周刊》，云夢縣征用了17個酒店留觀發(fā)熱病人以及確診患者的密切接觸者，招商局負責(zé)其中一個酒店，留觀密切接觸者40多人，一人一間。一旦發(fā)現(xiàn)其中有人發(fā)熱，立即送往發(fā)熱門診。

緊急招募醫(yī)務(wù)志愿者

國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟曾在接受采訪時說，這次疫情之下，在全國其他各地是很多醫(yī)生服務(wù)幾個病人，而在湖北，則是一個醫(yī)生要照護好多病人，所以醫(yī)務(wù)人員非常辛苦，醫(yī)療資源短缺等問題也顯示出來。

以常住人口來計算，湖北各地市每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)，除了荊州、潛江并未在2018年的公報中公布具體數(shù)據(jù)之外，最緊張的是隨州、孝感，分別是1.83和1.89人，另外天門、黃岡、鄂州，均在2人左右，武漢在3.45人左右。

從絕對值看，排除幾個縣級市的特殊情況，各地級市所擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，鄂州、隨州、黃石、荊門、恩施、孝感均低于10000人，武漢則擁有38200人。不難想象，各地市確診和疑似病例的不斷攀升，給醫(yī)護人員帶來了極大的壓力。

1月25日左右，各省分別選派由呼吸內(nèi)科、傳染病科、重癥醫(yī)學(xué)科組成的醫(yī)療隊趕赴湖北各地市，增援當?shù)蒯t(yī)護力量。

不過，仍有幾個地市在此后發(fā)出了求援信息。

1月27日，黃岡防控指揮部率先請求國家支持調(diào)派人員支援。因為黃岡臨床需求極大，醫(yī)療救治力量薄弱，雖然有湖南、山東兩支醫(yī)療隊伍增援，但救援力量都集中在市一級，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)務(wù)人員、檢測技術(shù)人才仍然嚴重不足。急需流行病學(xué)專家6人，檢驗檢測專家4人，呼吸、重癥、感染等專業(yè)醫(yī)生523人，護理人員911人。

2月6日，隨州也在發(fā)布會上呼吁，全市缺醫(yī)護人員718人，其中專業(yè)醫(yī)生212人，護士506人。

當天，湖北省副省長楊云彥也提到，目前的醫(yī)務(wù)人員還是有缺口，有9個市州請求支援醫(yī)護人員。初步統(tǒng)計缺口有2250人左右，且這是較為保守的數(shù)據(jù)。

另一種求援方式，是求助志愿者。

2月3日，襄陽防控指揮部公開發(fā)布公告，招募醫(yī)務(wù)志愿者。一天半內(nèi)，603人報名，初步審核出具備資質(zhì)的326人，幾天后，46名志愿者陸續(xù)上崗。

與此同時，感染率、病死率都在湖北排名較前的鄂州發(fā)出倡議，希望60周歲以下（視身體情況，可適當放寬），身體健康的退休、離職醫(yī)護人員和個體醫(yī)務(wù)工作者積極參與疫情防控工作。幾天后，有97人報名參加，目前已有志愿者到崗。

求援信息中，值得注意的是，黃岡、隨州都提到了對“重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、呼吸科”等醫(yī)生的需求，可以說，這些專業(yè)醫(yī)生對于各地重癥，尤其是危重癥的治療至關(guān)重要，某種程度上說，病死率也與此相關(guān)。

隨州就曾在發(fā)布會上公開表示，對確診病例中的危重癥患者原則上在市中心醫(yī)院進行集中救治，盡最大努力降低病死率。

隨州曾向上級請求給予醫(yī)護人員支援。2月5日，湖北省安排省腫瘤醫(yī)院的31人醫(yī)療隊連夜馳援隨州。該醫(yī)療隊隊長朱定成告訴《中國新聞周刊》，隨州提出的要求，即希望重癥醫(yī)學(xué)科給予支援，當時，隨州已有834例確診，9例死亡。

支援隊的31人由重癥醫(yī)學(xué)科的10名醫(yī)生、6名護士以及其他普通病房的15名護士組成。這其中，10名醫(yī)療專家分四個小組分別進入隨州中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和感染性疾病一病區(qū)、二病區(qū)、四病區(qū)參與科室值班，指導(dǎo)和幫助治療危重患者。據(jù)了解，目前隨州共有18名危重患者和2名重癥患者。

當前，湖北省病死率最引人關(guān)注的城市，除了武漢就是天門。截至2月11日24時，天門市累計確診261例，死亡10例。3.83%的病死率僅低于武漢市的4.05%，超過了其他地市。

天門市新型冠狀病毒感染的肺炎防控指揮部告訴《中國新聞周刊》，這10個死亡病例，發(fā)生于1月27日至2月2日。其中，有5例入院第二天即死亡，有5例合并其他基礎(chǔ)疾病死亡。

2月8日，國家專家組到天門指導(dǎo)救治工作，包括省衛(wèi)健委黨組成員、副主任涂遠超，中華醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東，北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛等。

防控指揮部介紹，當時專家組認為，有5例入院第二天即死亡，失去了早期治療時機，因此強調(diào)及時就診;有5例合并尿毒癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病死亡，因此強調(diào)應(yīng)加強多學(xué)科協(xié)作，合理整合相關(guān)專業(yè)，做到“一人一策”。另外，天門死亡率高的問題還有諸多因素，比如確診核酸檢測陽性病例少是原因之一，不符合全省陽性率的規(guī)律，要從標本采集規(guī)范、實驗室質(zhì)量控制等多方面認真分析原因加以改進。

或許是出于上述原因，2月10日天門新增確診44例，是此前單日新增的兩倍。截至2月10日24時，天門市仍有重癥病例96例，危重病例3例，占據(jù)目前接受治療的239名患者的41.4%。

2月7日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在新聞發(fā)布會上表示，將建立16個省支援武漢以外地市的對口支援關(guān)系，全力支持湖北省加強病人的救治工作。

目前，這批支援醫(yī)護人員正在一一到位階段，各地此后的治愈率和病死率還有待觀察。

“口罩去哪兒了？”

“我們慈善總會這邊，N95（口罩）、醫(yī)用防護服庫存為零！”

2月8日下午，孝感市慈善總會接受媒體采訪，緊急求助醫(yī)用物資。自1月25日前后，武漢之外各城市醫(yī)院求助社會，希望各界能馳援快速檢測試劑盒、體溫槍、醫(yī)用N95口罩、醫(yī)用口罩、護目鏡、防護服、消毒液等醫(yī)療用品以來，類似的求助始終在反復(fù)發(fā)生，未曾好轉(zhuǎn)。而在確診人數(shù)最多的孝感、黃岡，這一矛盾十分突出。

劉軍所在的湖南衡陽馳援黃岡醫(yī)療隊，剛進入大別山醫(yī)療中心時，防護用品十分緊張。他們通常是在滿足最基本醫(yī)療人員配比的基礎(chǔ)上，有計劃地分組進入污染區(qū)。物資實在缺得厲害時，再向大別山醫(yī)療中心的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)催要。

大別山醫(yī)療中心尚且如此，市縣乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的物資更是難以滿足。黃岡市黃州總醫(yī)院醫(yī)療物資采購負責(zé)人張志剛告訴《中國新聞周刊》，去年12月底，肺炎的消息剛傳出時，醫(yī)院就陸續(xù)采購了數(shù)批醫(yī)用N95口罩。最后一次采購在春節(jié)前，當時，貨源已極度緊張，三萬個口罩來自陜西，價格從每個4.5元漲價到9.5元。

張志剛表示，每天都有人來向他催要口罩，“但我真的沒辦法，有時候吵得急了，也會讓人拿走5個、10個的，重點科室自己分配一下?，F(xiàn)在你去這些醫(yī)院看，普通科室的醫(yī)生和護士沒有人戴N95?！?/p>

醫(yī)院只能優(yōu)先保障發(fā)熱門診，傳染科和CT室這些風(fēng)險最大的科室。其他科室則退而求其次，保障外科口罩、醫(yī)用護理口罩或者工業(yè)標準的口罩。

劉厚慧有著同樣的焦慮。與黃州總醫(yī)院相似，孝感市云夢縣人民醫(yī)院同樣只能給隔離病區(qū)、感染科等風(fēng)險最大的科室勉強提供醫(yī)用N95口罩，其他科室則全部是普通口罩，院領(lǐng)導(dǎo)也不例外。

春節(jié)之前，云夢縣人民醫(yī)院采購了幾十個醫(yī)用N95口罩、幾十套醫(yī)用防護服。按往年經(jīng)驗，有兩年保質(zhì)期的防護服通常都用不上，最終一般都報損。

這是區(qū)縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的常態(tài)，受資金鏈所限，加上這些年傳染病也很少，醫(yī)用防護服、醫(yī)用N95口罩都備得不多。疫情初始時，若哪個基層醫(yī)院能有百套防護服的庫存，就算很多的了。

1月28日晚，醫(yī)院的醫(yī)用N95口罩即將斷貨，經(jīng)協(xié)調(diào)，他們緊急派車去武漢運回了500多個他人捐贈的口罩。

一位不愿意具名的采訪對象表示，上級分發(fā)的物資，即使有好的，也很少會給縣一級。面對窘境，各地方采取的方法無外乎幾種：采買、等待定向捐贈及上級調(diào)發(fā)。

春節(jié)前后，云夢縣成立物資保障組，招商局局長柳駿成為編外人員，因其人脈廣、與外界來往多，與經(jīng)信局、工商聯(lián)、商務(wù)局一起，負責(zé)開拓物資渠道，廣撒網(wǎng)。

疫情之前，醫(yī)院的物資采購要通過省內(nèi)統(tǒng)一采購平臺，平臺對相關(guān)企業(yè)有過一輪篩選，醫(yī)院在此范圍內(nèi)選擇、議價，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門負責(zé)人共同討論，最終簽約。通常來說，與醫(yī)院簽約的通常是經(jīng)銷商，少有廠方直接來簽的。

疫情發(fā)生之后，采買方通常要脫離中間采購平臺，找經(jīng)銷商、生產(chǎn)廠。雙方可能從未打過交道，又沒有可信任的中間平臺，信任危機就此產(chǎn)生。云夢縣通常選擇老鄉(xiāng)做中間擔(dān)保人，聯(lián)系貨源或渠道。比如，通過一位在外省的老鄉(xiāng)拜托他的朋友在迪拜采買2萬個口罩，經(jīng)飛機運回上海，再抵達湖北。

也有民間志愿者組織在此過程中承擔(dān)委托購買的角色。志愿者郭飛是在深圳創(chuàng)業(yè)的孝感人，他在除夕夜建群，更多志愿者加入，形成物資開拓、物資跟進、物流保障、財務(wù)公開、機構(gòu)委托采購組等幾類分組。漸漸地，包括孝感市中心醫(yī)院（三甲）在內(nèi)的60余家孝感市、區(qū)縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也逐漸加入。醫(yī)院、民間志愿者、官方共同形成了這個“醫(yī)療需求聯(lián)合體”。

幾方人員在采買過程中均發(fā)現(xiàn)，許多防護用具廠家已逐漸被當?shù)卣庸?，無法自行買賣給湖北各地市，個別地方已出現(xiàn)地方保護主義的苗頭。郭飛介紹，一批來自江西省南昌市進賢縣的手套，司機帶著防疫指揮部開的各類加蓋紅章的證明去拉貨，卻被當?shù)卦诳h境截住，一天一夜后，經(jīng)過孝感以及其他區(qū)縣不斷與當?shù)貐f(xié)調(diào)溝通，這批貨才被放了出來。他們還曾聯(lián)系安徽的酒精廠，但對方已被接管，不賣，“我們沒廠，只有靠買。你不賣，我咋整？”

而截至2月4日，工信部已協(xié)調(diào)國內(nèi)生產(chǎn)的企業(yè)累計向湖北發(fā)送醫(yī)用防護服21.9萬件、護目鏡23.3萬個;截至2月7日，全國口罩生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能利用率已經(jīng)達到73%，其中醫(yī)用口罩產(chǎn)能利用率已經(jīng)達到87%。

但近幾天來，各地市的不少醫(yī)院仍在不斷向外界發(fā)出求援信息，口罩、防護服、隔離衣、酒精等仍然處于緊平衡狀態(tài)。“物資到底去了哪里？”不止一位采訪對象提出這個疑問，但至今仍然沒有得到回答。