安曉菲

（沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

對于產(chǎn)科而言，因為其具有相應(yīng)的特殊性，所以，長時間以來均是在臨床中被十分重視的科室之一[1]。對于產(chǎn)后出血而言，其是產(chǎn)科十分嚴重的并發(fā)癥之一，還是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡最為關(guān)鍵的因素，同時，許多產(chǎn)婦在分娩前后都會出現(xiàn)程度不一的睡眠性障礙，對分娩、身心健康都帶來了十分不利的影響[2]。為此，怎樣減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，并增強睡眠質(zhì)量，變成了產(chǎn)科中的焦點性問題[3]。在應(yīng)用更為科學(xué)且高效的護理后，對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生、增強睡眠質(zhì)量均具有十分良好的改善效果、價值[4]。本研究特選取本院702例產(chǎn)婦，分別采取兩種不同的護理方案，探究產(chǎn)婦護理干預(yù)對產(chǎn)婦匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、產(chǎn)后出血的總發(fā)生率的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 由2018年6月至2019年6月，選擇我院就診的702例產(chǎn)婦，依據(jù)護理方法的不同，可以分為對照組（n=351）、觀察組（n=351）。給予對照組常規(guī)性護理，給予觀察組產(chǎn)婦護理干預(yù)。本次已經(jīng)通過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的核實、批準；本次全部產(chǎn)婦、產(chǎn)婦親屬都已經(jīng)知情且同意，還簽署了知情同意書。對照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均在（29.32±5.32）歲。觀察組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均在（29.17±4.33）歲。兩組產(chǎn)婦資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異，可以比較。

1.2 方式

1.2.1 對照組 給予常規(guī)性護理：給產(chǎn)婦制訂更具針對性的飲食方案，并對產(chǎn)婦實施健康指導(dǎo)，讓其掌握到更多分娩、產(chǎn)后有關(guān)的知識；告訴產(chǎn)婦在圍生期需要攝取更為充足的營養(yǎng)，并保持好自己的衛(wèi)生。

1.2.2 觀察組 給予產(chǎn)婦護理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 產(chǎn)前預(yù)防護理 護理人員需要引導(dǎo)產(chǎn)婦自行監(jiān)測胎動，并告訴產(chǎn)婦怎樣辨別異常胎動，增強對高危產(chǎn)婦的管理，并實施記錄。

1.2.2.2 增強睡眠質(zhì)量護理 護理人員應(yīng)加強與產(chǎn)婦的溝通、交流，以全方位地掌握產(chǎn)婦家庭有關(guān)的情況、身心狀態(tài)等，對產(chǎn)婦施予激勵、撫慰，以減少其各類負性情緒，防止產(chǎn)婦由于產(chǎn)后體型發(fā)生改變或是角色發(fā)生轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)隱憂，讓產(chǎn)婦以平和的心態(tài)以應(yīng)對分娩。同時，護理人員需要給予產(chǎn)婦更為舒適且適宜的睡眠環(huán)境，可以應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力、保持好產(chǎn)房中的干凈與干燥等各項對策，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)各類負性情緒，并對產(chǎn)婦親屬進行探訪的總次數(shù)實施限制，以防止對產(chǎn)婦帶來影響。另外，護理人員需要盡可能地處于安靜的環(huán)境中實施各項護理，不要干擾產(chǎn)婦休息，還需要對產(chǎn)婦施予產(chǎn)后疼痛方面的護理，可以借助播放輕音樂、分散注意力、言語暗示等有關(guān)的方法，減少產(chǎn)婦的疼痛感。

1.2.2.3 減少產(chǎn)后出血護理 護理人員可以借助分發(fā)健康冊子、放映小視頻等方法對產(chǎn)婦實施健康指導(dǎo)，盡量不要應(yīng)用專業(yè)性術(shù)語，讓產(chǎn)婦能夠全方位地掌握分娩有關(guān)的知識。護理人員需要對產(chǎn)婦的子宮實施按摩，并對子宮進行更具規(guī)律性地擠壓，同時，讓宮底與左側(cè)及右側(cè)壁均得到放松，再慢慢地對子宮前壁實施按摩，單次30 min，保持好更為均勻地進行按摩。另外，護理人員需要對產(chǎn)婦定時實施換藥，并隨時掌握切口愈合情況，觀察切口處是否出現(xiàn)肉芽組織。嚴格執(zhí)行無菌操作，避免引發(fā)醫(yī)院感染。

1.2.2.4 飲食指導(dǎo) 在產(chǎn)后，產(chǎn)婦可以攝取部分飽含蛋白質(zhì)、鐵元素類食物，同時，還應(yīng)保證每一天所攝取的膳食纖維、維生素總量，讓營養(yǎng)更為均衡。

1.2.2.5 心理開導(dǎo) 對于陰道分娩產(chǎn)婦而言，因為在進行分娩期間，會出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、疼痛等，這就會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等許多負性情緒，無法保障其預(yù)后、睡眠質(zhì)量，為此，護理人員需要增多對產(chǎn)婦施予激勵、撫慰，讓其獲得更多的關(guān)愛、尊重，以清除負性情緒。

1.2.2.6 產(chǎn)房環(huán)境方面 在產(chǎn)房中，護理人員應(yīng)控制好其濕度、溫度，濕度設(shè)定在50%～60%，溫度設(shè)定在22～24 ℃，若產(chǎn)婦在冬季進行分娩，需要對其進行保暖。在平時進行護理期間，護理人員需要保持好病房干凈、干燥，隨時開窗進行換氣，以提升產(chǎn)婦自身的舒適度、安全感。

1.3 觀察指標 護理后，評估并檢測兩組產(chǎn)婦PSQI評分，分數(shù)在0～21分，分數(shù)越高睡眠質(zhì)量也就越差[5]。護理后，評估并記錄下兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的總發(fā)生率。評估并記錄護理前后兩組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分。SDS評分：分數(shù)在41～56分為輕度抑郁；分數(shù)在56～71分為中度抑郁；分數(shù)超出71分為重度抑郁。SAS評分：分數(shù)在40～57分為輕度焦慮；分數(shù)在57～71分為中度焦慮；分數(shù)超出71分為重度焦慮[6]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析 通過SPSS20.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分、SDS評分比較 護理以前，對比兩組SAS評分、SDS評分，觀察組依次是（42.24±6.53）分、（47.56±7.34）分，對照組依次是（43.64±5.33）分、（46.67±6.87）分，沒有顯著性的差異（P＞0.05）；護理后，對于SAS評分、SDS評分，觀察組依次是（30.00±0.36）分、（33.75±0.98）分，較對照組（37.56±2.67）分、（41.34±2.65）分均更低（P＜0.05）。

2.2 兩組PSQI評分比較 護理后，觀察組PSQI評分較對照組均更低（P＜0.05）。見表1。

表1 PSQI評分（分，）

表1 PSQI評分（分，）

2.3 兩組產(chǎn)后出血的總發(fā)生率比較 護理后，觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血、沒有發(fā)生產(chǎn)后出血依次是10例（2.85%）、341例（97.15%），產(chǎn)后出血的總發(fā)生率2.85%（10/351）；對照組發(fā)生產(chǎn)后出血、沒有發(fā)生產(chǎn)后出血依次是57例（16.24%）、294例（83.76%），產(chǎn)后出血的總發(fā)生率為16.24%（57/351）。觀察組產(chǎn)后出血的總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

對產(chǎn)婦而言，分娩不但會給予患者身體方面的疼痛，同時，還是十分特殊的情感體驗，在這一整個過程中，患者身心均會出現(xiàn)許多改變[7]。所以，為了保障患者分娩能夠更為順利地得到實施，并防止引發(fā)許多并發(fā)癥，護理人員需要在各項常規(guī)性護理的前提下，給產(chǎn)婦施予護理干預(yù)[8]。通常來說，引發(fā)產(chǎn)后出血的原因較多，如產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能性障礙等，在臨床中，分娩極有可能使得產(chǎn)婦因大出血而危及生命[9]。所以，臨床中對產(chǎn)婦實施監(jiān)測、觀察，并增強各項護理均是十分關(guān)鍵的。

本次研究的結(jié)果顯示，護理后，觀察組的PSQI評分較對照組均更低（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血的總發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05）；觀察組的SDS評分、SAS評分均較對照組更低（P＜0.05）。由此證實，產(chǎn)婦護理干預(yù)對于PSQI評分、產(chǎn)后出血的總發(fā)生率、SAS評分、SDS評分均具有十分良好的改善效果、價值。究其原因如下：在產(chǎn)婦護理干預(yù)中，主要包括了服藥指導(dǎo)、病房環(huán)境維持、飲食指導(dǎo)、心理開導(dǎo)等方面。在實施護理期間，護理人員更為關(guān)注對產(chǎn)婦實施心理開導(dǎo)，加強與患者之間的溝通、交流，并對其給予激勵、撫慰，改善患者在分娩過程中可能出現(xiàn)的焦躁、懼怕等負性情緒[10]。此外，護理人員還給產(chǎn)婦放映與分娩有關(guān)的小視頻，給其分發(fā)健康冊子等，告訴其分娩有關(guān)的知識，以提升產(chǎn)婦對分娩所具有的認知。在病房環(huán)境維持方面，護理人員把病房中的溫度、濕度、噪聲等都控制在適宜的狀態(tài)下，讓產(chǎn)婦能夠獲得身心放松，以更為良好的狀態(tài)應(yīng)對分娩[11]。在進行分娩期間，護理人員需要對產(chǎn)婦的子宮實施更具針對性的按摩，在分娩結(jié)束后，護理人員更為重視產(chǎn)婦是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血，并記錄下其失血總量，告訴產(chǎn)婦需要保持充足的睡眠，以促進身體恢復(fù)。

綜上，在產(chǎn)婦護理中予以產(chǎn)婦護理干預(yù)，能夠明顯改善產(chǎn)婦PSQI評分，降低其SAS評分、SDS評分，并減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。