吳錦川

（廈門大學附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

產(chǎn)后出血是妊娠高血壓綜合征患者的常見并發(fā)癥，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦很容易在產(chǎn)后出現(xiàn)出血[1]。產(chǎn)婦失血量過多會引起很嚴重的后果，影響產(chǎn)后恢復甚至可能會導致產(chǎn)婦死亡。臨床對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒尤其需要特別關(guān)注，若不及時進行干預可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，在很大程度上影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復[2]。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦面對順產(chǎn)時非常容易出現(xiàn)精神緊張或者焦慮的情況，這會對分娩的順利進行帶來困難，增加剖宮產(chǎn)的概率。因此，此時對孕產(chǎn)婦進行適當?shù)淖o理干預非常重要[3]。本研究旨在分析研究優(yōu)質(zhì)護理對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2019年7月至2020年5月收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦90例，隨機分為研究組和對照組，每組45例。其中觀察組45例患者中，最小年齡、最大年齡分別為20歲、43歲，平均年齡（25.43±3.54）歲；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例、22例。對照組45例患者中，最小年齡、最大年齡分別為21歲、43歲，平均年齡（25.52±3.69）歲；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為21例、24例。兩組患者的臨床資料對比，P＞0.05，具有可比性。所有患者及其家屬對本研究均知情，且簽署知情同意書。本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。納入標準：①產(chǎn)婦及其家屬知情，并簽署同意書；②確診為妊娠高血壓綜合征。排除標準：①合并活動障礙者；②有精神障礙的產(chǎn)婦；③意識不清醒者；④凝血功能障礙者。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)產(chǎn)程護理的方式進行干預，護理內(nèi)容包括產(chǎn)前基礎(chǔ)知識宣教，指導產(chǎn)婦分娩過程應(yīng)注意事項，如何通過合理呼吸配合，產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化并在發(fā)現(xiàn)異常后立即采取有效干預措施。觀察組患者則采取優(yōu)質(zhì)護理進行干預。①產(chǎn)前護理：在分娩前，幫助產(chǎn)婦樹立正確的思想觀念，引導產(chǎn)婦保持健康的心態(tài)，并告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的情況，提前幫助產(chǎn)婦做好心理準備，引導產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中利用正確的方式緩解疼痛，幫助患者保持正確的心態(tài)，提高順產(chǎn)成功概率。②產(chǎn)時護理：在分娩過程中，幫助產(chǎn)婦選取適當?shù)姆置渥藙?，在助產(chǎn)人員的幫助下，仔細觀察胎心音等情況，密切關(guān)注產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生情況并及時處理。在產(chǎn)婦宮縮間歇期，幫助產(chǎn)婦適當?shù)难a充能量，對于無分娩跡象的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，若持續(xù)在30 min以上，則應(yīng)聯(lián)系外科醫(yī)師對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)。在分娩過程中，密切關(guān)注產(chǎn)婦的會陰部撕裂情況，根據(jù)情況判斷是否需要聯(lián)系外科醫(yī)師對產(chǎn)婦實施助產(chǎn)。在胎兒順利降生后，密切觀察產(chǎn)婦的心理變化情況，適時為產(chǎn)婦提供心理情感支持以及鼓勵，在分娩成功后給予產(chǎn)婦祝賀，減少產(chǎn)婦的心理壓力，幫助產(chǎn)婦獲得更好的心理狀態(tài)。③產(chǎn)后護理：對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦而言，在分娩后容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，醫(yī)護人員要密切觀察產(chǎn)婦的身體狀況，在分娩時做好保暖工作，定期測量產(chǎn)婦的血壓，指導產(chǎn)婦用正確的方法對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，在分娩后密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的情緒波動，在一定程度上避免妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率的增加。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)后出血情況，包括產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量。對比兩組患者的護理效果，分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：患者在接受護理后臨床癥狀完全消失；有效：患者在接受護理后臨床癥狀有所改善；無效：患者在接受護理后臨床癥狀無任何改變甚至加重。兩組患者的心理狀態(tài)用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估，得分越高說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（包括產(chǎn)后出血情況、SAS評分、SDS評分標等）采用（）表示，計數(shù)資料（包括護理效果等）采用[n（%）]表示，組間比較分別行t和χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對比 觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量為（124.53±42.46）mL、產(chǎn)后24 h出血量為（243.71±45.61）mL，對照組患者產(chǎn)后2 h出血量為（189.71±20.91）mL、產(chǎn)后24 h出血量為（371.31±62.12）mL，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對比（mL，）

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對比（mL，）

2.2 兩組護理效果比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理前后的SAS評分、SDS評分比較 護理前，兩組SAS評分、SDS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 觀察組患者的護理總滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表4。

表2 兩組護理效果比較[n（%）]

表3 兩組護理前后的SAS評分、SDS評分比較（分，）

表3 兩組護理前后的SAS評分、SDS評分比較（分，）

表4 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500 mL，剖宮產(chǎn)者出血量≥1000 mL[4]。產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦死亡的原因之首。該疾病的發(fā)生因素包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等[5-7]。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦由于缺乏社會支持，導致其很容易出現(xiàn)負面情緒，這在一定程度上會導致產(chǎn)婦在分娩的過程中子宮收縮力不足，導致分娩時間變長，甚至轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，導致醫(yī)患關(guān)系惡化，嚴重影響醫(yī)院的社會聲譽[8]。

對于產(chǎn)婦而言，妊娠高血壓綜合征的發(fā)生并不少見，而這種疾病的出現(xiàn)極易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。對于妊娠高血壓綜合征患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預，不僅會減少產(chǎn)后出血量，還會減少產(chǎn)后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護理是一種科學、全面的富有人性化的護理措施。相比于傳統(tǒng)護理而言，優(yōu)質(zhì)護理擁有其獨特的優(yōu)勢，能夠幫助產(chǎn)婦在接受基礎(chǔ)護理的同時得到心理上的安慰，幫助產(chǎn)婦樹立良好的心態(tài)，減少因為不良情緒而導致的產(chǎn)后出血以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于產(chǎn)婦的康復也有顯著的作用。對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理能夠幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，有效把握產(chǎn)婦的內(nèi)心狀態(tài)[9]。同時，有助于減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦以及產(chǎn)婦的心理負擔，幫助產(chǎn)婦營造一個適合分娩的條件，加速產(chǎn)婦的產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦的舒適度[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的產(chǎn)后出血量、臨床總有效率、SAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，給予產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理干預，可在很大程度上改善患者的出血程度，提高患者的護理滿意度。