劉 夏

（本溪市衛(wèi)生健康發(fā)展服務(wù)中心計(jì)劃生育服務(wù)部，遼寧 本溪 117000）

陰道炎是一種多微生物致病疾病，主要因乳酸桿菌和過(guò)氧化氫產(chǎn)出減少而導(dǎo)致陰道pH值升高以及微生物的過(guò)度增長(zhǎng)，是最常見的婦科門診疾病之一[1]?；颊呔驮\的原因通常為陰道異味、瘙癢、白帶增多等臨床表現(xiàn)，治愈率較高，但易反復(fù)發(fā)作，因此如何有效降低陰道炎的發(fā)生對(duì)改善患者的生活質(zhì)量十分重要。據(jù)調(diào)查表明，我國(guó)女性正確的健康觀念仍有待提高，適合的健康教育對(duì)改善女性生活方式、提高防御意識(shí)意義重大[2]。本研究旨在分析健康教育干預(yù)在婦科門診陰道炎中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月至2018年6月在醫(yī)院接受治療的240例陰道炎患者。年齡22～54歲，平均年齡（31.43±6.73）歲；病程4～21個(gè)月，平均病程（12.24±5.64）個(gè)月；文化水平：初中及以下79例，高中86例，大專及以上75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均自愿配合本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①長(zhǎng)期服用抗生素者；②妊娠期或哺乳期婦女；③對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。將患者隨機(jī)分為觀察組（n=120）與對(duì)照組（n=120）。觀察組平均年齡（31.24±6.74）歲；平均病程（12.07±5.65）個(gè)月；文化水平：初中及以下39例，高中44例，大專及以上37例。對(duì)照組平均年齡（31.59±6.77）歲；平均病程（12.42±5.61）個(gè)月；文化水平：初中及以下40例，高中42例，大專及以上38例。兩組患者的年齡、病情、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)西藥治療和常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，禁止煙酒，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)。①衛(wèi)生健康教育：不良衛(wèi)生習(xí)慣是導(dǎo)致陰道炎的重要原因之一。因此，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。首先，要求患者按照醫(yī)師處方進(jìn)行治療，勿私自進(jìn)行不正規(guī)的治療。在日常生活中勤換內(nèi)褲，清潔時(shí)注意單獨(dú)洗滌，避免感染。在材質(zhì)方面，盡量選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，確保其透氣。②飲食鍛煉健康教育：在日常生活中，避免食用辛辣食品，幫助患者制訂個(gè)性化飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。③心理健康教育：由于疾病的特殊性，涉及患者的隱私，因此心理健康教育至關(guān)重要。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的和諧關(guān)系，增強(qiáng)信任感，同時(shí)幫助緩解調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，使其積極主動(dòng)的配合治療，在治療過(guò)程中有問(wèn)題及時(shí)反饋。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀體征評(píng)分[4]。白帶中觀察到病原菌計(jì)10分，外陰瘙癢計(jì)5分，白帶增多計(jì)2分，陰道黏膜出血點(diǎn)計(jì)1分，性交痛計(jì)1分，尿頻、尿急、尿痛計(jì)1分。②參考相關(guān)文獻(xiàn)評(píng)估兩組患者的臨床效果[5]。顯效：陰道分泌物檢查正常，臨床癥狀基本消失，治療前后得分降低2/3以上；有效：陰道分泌物檢查正常，臨床癥狀有所改善，治療前后得分降低1/3以上；無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③隨訪復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。臨床癥狀體征評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 治療前，觀察組臨床癥狀評(píng)分為（19.14±2.98）分，對(duì)照組為（19.25±2.75）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組臨床癥狀評(píng)分為（3.85±1.44）分，對(duì)照組為（5.91±1.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為84.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。停藥后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為6.25%（18/101），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為17.82%（7/112），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

陰道炎是最常見的婦科門診疾病之一，治療效果好，治愈率高，但易反復(fù)發(fā)作，且部分患者存在長(zhǎng)期不重視的情況，進(jìn)而進(jìn)展為嚴(yán)重婦科疾病[6-8]。對(duì)于婦科門診類疾病，健康衛(wèi)生普及教育對(duì)于疾病的防治具有非常顯著的作用[9-11]。讓患者正確理解醫(yī)囑使疾病得以快速治愈，幫助患者樹立正確的婦科保健意識(shí)是健康教育干預(yù)的主要目的。細(xì)心教會(huì)門診陰道炎患者正確局部用藥十分重要，因?yàn)殛幍姥椎闹委熜枰植拷o藥，治療需用栓劑、外用洗劑或陰道沖洗器等特殊用具，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心指導(dǎo)患者如何輕柔推送到陰道后穹隆處，避免過(guò)深或過(guò)淺，以影響治療效果[12-13]。部分患者因緊張或羞于啟齒，不知道正確的使用方法，且羞于求助，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在注意隱私的基礎(chǔ)上主動(dòng)告知患者，并與其再三確認(rèn)。部分患者存在自我過(guò)度治療現(xiàn)象，即濫用非醫(yī)用洗劑，尤其是堿性液體洗劑，對(duì)陰道黏膜造成明顯刺激，護(hù)理人員需注意告知患者避免。在日常生活中，應(yīng)結(jié)合患者自身文化水平，通過(guò)言語(yǔ)了解患者對(duì)婦科疾病及日常女性衛(wèi)生護(hù)理的意識(shí)程度，有針對(duì)性的予以不同深度的健康知識(shí)普及[14-16]。不僅是患者本人，還需同時(shí)告知患者伴侶注意個(gè)人衛(wèi)生，每日外陰正確清洗及貼身內(nèi)衣的清洗十分必要，清洗貼身內(nèi)衣需加入抗菌液，盡量避免穿著緊身和不透氣材質(zhì)的內(nèi)衣。在患病期間，杜絕公共浴池洗澡，淋浴沖洗即可。

在治療的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)是十分必要的，不僅可從根本上讓患者樹立正確的健康衛(wèi)生觀念，更有助于預(yù)防更為嚴(yán)重的婦科疾病。護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，要注意私密性，時(shí)刻尊重患者隱私，在檢查前和醫(yī)囑后均需告知患者檢查或治療的目的，以及導(dǎo)致該疾病的可能原因及風(fēng)險(xiǎn)因子。這樣不但可以提高患者治療依從性，還可以讓患者主動(dòng)在日常生活中養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，注意對(duì)患者進(jìn)行后期隨訪，對(duì)于難以執(zhí)行或治療效果無(wú)改善的患者，需進(jìn)一步分析原因。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組癥狀評(píng)分為低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。停藥后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育干預(yù)在婦科門診陰道炎患者中的臨床效果顯著，有助于改善患者的臨床癥狀，并降低復(fù)發(fā)率。