宋 梅

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院）遼寧 營口 115007）

心血管疾病在臨床上比較常見。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷上升，該疾病的發(fā)生率在不斷增加，其中以老年患者居多。心血管疾病患者的主要臨床癥狀為呼吸困難與心悸等，并伴有暈厥、眩暈等癥狀[1]。心血管內(nèi)科疾病的種類較多，且起病較急，病程較長，臨床治療存在一定的難度，需給予長期持續(xù)的治療，才能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行合理的控制。若患者未得到有效的治療，易出現(xiàn)猝死，對患者的健康與生命安全造成較大的影響。在臨床治療該疾病時(shí)，還需給予有效的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的預(yù)后效果[2]。其中健康教育能夠取得滿意的護(hù)理效果，促使患者治療依從性的提高，顯著改善患者的生活質(zhì)量[3]。本研究旨在探究健康教育在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，以便為老年人心血管內(nèi)科護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月我院收治的84例老年心血管疾病患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組和試驗(yàn)組，每組42例。對照組男性與女性患者分別為27例、15例；年齡65～83歲，平均（72.13±3.46）歲；病程1～6年，平均（2.82±0.63）年；疾病類型：心肌梗死13例，心力衰竭11例，心律失常8例，心絞痛6例，其他4例。試驗(yàn)組男性與女性患者分別為26例、16例；年齡66～84歲，平均（72.84±3.67）歲；病程1～5年，平均（2.47±0.39）年；疾病類型：心肌梗死12例，心力衰竭10例，心律失常9例，心絞痛6例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，排除合并其他嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者、惡性腫瘤者以及精神異常者等。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，對患者的病情密切觀察，給予有效的心理指導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，并對飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組給予健康教育。①心理干預(yù)：多數(shù)患者由于發(fā)病急，且病程較長，會出現(xiàn)不同程度的不良心理情況，如焦躁、緊張、不安等，對患者的治療與康復(fù)均會造成較大的影響，且容易引起其他疾病的發(fā)生。因此，需對患者的心理狀況進(jìn)行密切觀察，給予其有效的疏導(dǎo)與干預(yù)。詳細(xì)告知患者疾病相關(guān)知識，對治療方案進(jìn)行講解，說明相關(guān)注意事項(xiàng)與預(yù)后情況等，以便提高患者對疾病的認(rèn)知程度。對患者耐心講解與疏導(dǎo)，態(tài)度親和，加強(qiáng)與患者溝通，拉近與患者的距離，耐心傾聽患者的訴求，合理開展心理疏導(dǎo)。告知患者成功治療的病例，消除其不良心理。幫助患者樹立治療的信心，并提高患者的治療積極性。告知患者維持穩(wěn)定心理情緒的重要性，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通，給予其關(guān)心與愛護(hù)，為患者提供良好的醫(yī)護(hù)環(huán)境，確?；颊叻e極配合護(hù)理。②健康飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)，重視飲食護(hù)理干預(yù)。不當(dāng)飲食會影響患者病情的康復(fù)，需告知患者形成良好飲食習(xí)慣的重要性。囑患者多食膳食纖維與富含維生素的食物，盡量減少攝入高脂肪含量與高膽固醇類食物。飲食應(yīng)以清淡為主，根據(jù)患者的喜好選擇合理的飲食方案。告知患者戒煙、戒酒，形成良好的生活習(xí)慣。避免暴飲暴食，多食用蔬菜與水果。③健康知識教育：多數(shù)患者對自身疾病不夠了解，需加強(qiáng)對患者健康知識教育。向患者講解疾病的誘發(fā)因素、治療措施及預(yù)后情況。告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)與護(hù)理方法等，以便讓患者對該疾病具有一定的了解。指導(dǎo)患者正確服藥方法，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，患者家屬對患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。向患者及其家屬講解藥物名稱、藥理作用、注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)等，囑患者按時(shí)服藥。讓患者明白健康教育的目的，對護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了解，以促使患者治療依從性的提高。針對患者的疑問需及時(shí)解答，詳細(xì)講解治療方法，并講解康復(fù)知識。確保患者積極配合治療，提高患者對護(hù)理人員的信任感。告知患者良好的治療依從性對康復(fù)的意義與價(jià)值，明確告知患者不嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的危害，并引導(dǎo)患者自主服從日常治療與護(hù)理。④健康運(yùn)動指導(dǎo)：告知患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，制訂合理的運(yùn)動方案，告知患者堅(jiān)持鍛煉。避免長時(shí)間運(yùn)動，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，根據(jù)患者自身耐受性與身體情況合理調(diào)整運(yùn)動情況。確保運(yùn)動循序漸進(jìn)，以便不斷提升患者的身體素質(zhì)。告知患者形成良好的生活作息習(xí)慣，根據(jù)患者自身喜好選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，如慢跑、廣場舞、太極拳、散步等。告知患者日常充足休息，避免熬夜或過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查的方式了解患者護(hù)理滿意度，總分100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意3種，滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的治療依從性。完全依從：嚴(yán)格按照醫(yī)囑來執(zhí)行；部分依從：有時(shí)不會按照醫(yī)囑來執(zhí)行；不依從：完全不按照醫(yī)囑來執(zhí)行。對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，內(nèi)容包括身體狀況、病情恢復(fù)情況、生活態(tài)度、獨(dú)立能力、社會情感，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性對比 試驗(yàn)組治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 試驗(yàn)組非常滿意25例（59.53%），比較滿意14例（33.33%），不滿意3例（7.14%），護(hù)理滿意度為92.86%；對照組非常滿意19例（45.24%），比較滿意13例（30.95%），不滿意10例（23.81%），護(hù)理滿意度為76.19%。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.132，P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分為（92.36±3.47）分，對照組生活質(zhì)量評分為（78.93±2.84）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.895，P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病在臨床中比較常見，具有較高的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。該疾病的病程較長，易反復(fù)發(fā)作，以老年患者居多，致殘率與病死率較高，對患者的生活質(zhì)量與健康會造成較大的影響[4]。心血管疾病患者的主要臨床癥狀為暈厥、眩暈、心悸、呼吸困難等。心血管內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，疾病種類較多，包括心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、高血壓等疾病。臨床在治療該疾病時(shí)存在一定的難度，通常給予藥物治療，但患者用藥依從性較低，且治療后病情容易反復(fù)發(fā)作，這主要是由于患者的生活習(xí)慣與方式存在較大的問題，導(dǎo)致其對疾病不夠了解所致。因此，在給予有效治療的同時(shí)需給予其合理的護(hù)理干預(yù)，以便提高患者的預(yù)后效果[5-6]。為了穩(wěn)定患者的病情，需加強(qiáng)健康教育，及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，通過合理的飲食指導(dǎo)，告知患者疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知程度。目前，對心血管疾病的治療主要目的是控制病情，無法根治，需護(hù)理人員與家屬積極配合，將患者的病情控制在合理范圍內(nèi)，減少對患者日常生活的影響。健康教育有助于對患者的病情進(jìn)行合理控制，通過加強(qiáng)疾病相關(guān)知識的講解，幫助患者樹立治療信心，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，促使患者盡早康復(fù)[7-8]。

該疾病屬于一種慢性疾病，病程較長，治療周期較長，多數(shù)患者治療耐受性較差，且存在各種不良心理，導(dǎo)致患者的治療依從性較差，嚴(yán)重影響患者的治療效果。在老年心血管疾病患者中給予健康教育，可促使患者維持良好的心理狀態(tài)，以平和的心態(tài)接受治療[9]。開展飲食健康教育干預(yù)可幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)；開展運(yùn)動健康教育可指導(dǎo)患者合理運(yùn)動鍛煉，促使身體功能上升，提高免疫力，促使患者盡早康復(fù)；開展健康知識教育，可讓患者加深對該疾病的理解與重視，以便積極面對治療與護(hù)理，提高患者疾病認(rèn)知程度，使其積極配合治療，提高患者的治療依從性。對患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，可顯著提高患者的治療依從性。通過一系列的健康教育干預(yù)，能夠讓患者維持良好的身心狀態(tài)，能夠積極應(yīng)對疾病，并顯著改善患者的心理狀態(tài)，有效縮短康復(fù)時(shí)間。通過健康教育干預(yù)可為患者提供有計(jì)劃、有組織的教育活動，讓患者自覺形成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，顯著提高患者的生活質(zhì)量，取得滿意的護(hù)理效果。相關(guān)研究指出，在老年心血管疾病患者中給予健康教育干預(yù)，能夠?yàn)榛颊叩目祻?fù)起到輔助作用，對患者的病情進(jìn)行穩(wěn)定與合理控制，符合心血管疾病的護(hù)理要求[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中采用健康教育能夠顯著提高護(hù)理效果，促使患者的護(hù)理滿意度提升，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量。