吳春博

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病之一。肥胖與2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。幾乎所有肥胖患者都存在胰島素抵抗，2型糖尿病的發(fā)生概率很高[1]。由于嚴(yán)重的胰島素抵抗，肥胖的2型糖尿病患者治療難度較高，故需控制2型糖尿病患者的體質(zhì)量，從而改善高血糖、脂質(zhì)代謝和高血壓的癥狀，并減少降糖藥物的用量。相關(guān)研究[2-3]顯示，2型糖尿病肥胖患者實施標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)的效果確切，可有效提高患者2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性，并有效控制體質(zhì)量和血糖水平，降低低血糖的發(fā)生率，并提高患者的滿意度。本研究旨在了解2型糖尿病肥胖患者的標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2018年12月收治的70例2型糖尿病肥胖患者，隨機(jī)進(jìn)行分組。觀察組年齡34～76歲，平均（45.88±2.21）歲；男19例，女16例。常規(guī)組年齡35～77歲，平均（45.22±2.79）歲；男20例，女15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組給予一般護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食護(hù)理、運動護(hù)理和生活護(hù)理等。觀察組開展標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)。①由營養(yǎng)師根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量指數(shù)和勞動強(qiáng)度計算總熱量，據(jù)此設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化飲食計劃。低糖餐的營養(yǎng)成分比例為：糖占總熱量的30%，蛋白質(zhì)占總熱量的20%，脂肪占總熱量的50%[4-5]。兩組患者在住院期間應(yīng)嚴(yán)格遵循營養(yǎng)師準(zhǔn)備的食譜，讓患者在醫(yī)院學(xué)習(xí)使用這些食譜，以便在出院后可繼續(xù)使用標(biāo)準(zhǔn)食譜進(jìn)餐，最長可達(dá)3個月。②健康教育：口頭介紹2型糖尿病基礎(chǔ)知識、并發(fā)癥知識、預(yù)防方法、飲食原則，幫助患者掌握計算總熱量的方法，選擇適宜的飲食烹飪方法。同時，指導(dǎo)患者掌握運動療法、糖尿病口服藥物知識、監(jiān)測血糖方法以及作為自我保健方法。在患者住院期間，由糖尿病專家進(jìn)行為期每周1次的健康教育。③為確?；颊咦袷匾?guī)定，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與家人建立溝通機(jī)制，并由家庭負(fù)責(zé)監(jiān)督患者的日常飲食，以微信的形式向護(hù)士報告。護(hù)理人員還應(yīng)每個月對患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的飲食依從性，并根據(jù)患者的病情給出具體指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的護(hù)理滿意度；評估兩組患者的2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性；分別于護(hù)理前后監(jiān)測兩組患者的血糖水平以及體質(zhì)量指標(biāo)；統(tǒng)計兩組低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護(hù)理滿意度、低血糖發(fā)生率等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度是100.00%（35/35），常規(guī)組的護(hù)理滿意度是80.00%（28/35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.254，P＜0.05）。

2.2 兩組血糖以及體質(zhì)量指標(biāo)比較 護(hù)理前，兩組體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、餐后2 h血糖、空腹血糖水平接近，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性評分比較 觀察組2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組低血糖發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)1例低血糖，發(fā)生率為2.86%，常規(guī)組出現(xiàn)8例低血糖，發(fā)生率為22.86%。觀察組低血糖發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.459，P＜0.05）。

表1 兩組血糖以及體質(zhì)量指標(biāo)比較（）

表1 兩組血糖以及體質(zhì)量指標(biāo)比較（）

表2 兩組2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性評分比較（分，）

表2 兩組2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性評分比較（分，）

3 討 論

2型糖尿病是一組慢性代謝異常疾病，具有病程長、難以治愈、并發(fā)癥多等特點[6-7]。2型糖尿病對患者的生命健康和生活質(zhì)量會產(chǎn)生不同的影響。標(biāo)準(zhǔn)化的飲食計劃中低糖飲食增加了食物中蛋白質(zhì)和脂肪的比例，降低了食物中糖分的比例，從而減緩了血糖水平的波動，延遲了血糖的高峰期[8-9]。低糖飲食可達(dá)到控制血糖的目的，使患者的營養(yǎng)更加合理，從而保證機(jī)體對營養(yǎng)素的吸收，達(dá)到控制體質(zhì)的目的。低糖飲食可使機(jī)體的大量脂肪分解并轉(zhuǎn)化為葡萄糖，大大降低了患者的體質(zhì)量指數(shù)，減輕了體質(zhì)量[10-11]。同時，糖尿病患者在日常生活中需注意很多事情，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)很容易導(dǎo)致不同并發(fā)癥的發(fā)生。由于糖尿病患者需長期用藥，故有必要保護(hù)肝臟。根據(jù)患者的體質(zhì)量計算每日所需熱量，既能控制飲食總量又能均衡營養(yǎng)，觀察血糖控制狀況，如血糖波動較大，在總熱量不變的情況下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，直至血糖控制在較好的水平[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組血糖水平以及體質(zhì)量指標(biāo)改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性評分高于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，2型糖尿病肥胖患者實施標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)的效果確切，可有效提高2型糖尿病肥胖危害性認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)飲食認(rèn)知、健康飲食依從性，并有效控制體質(zhì)量和血糖水平，降低低血糖的發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度。