呂 揚

（錦州市婦嬰醫(yī)院內一科，遼寧 錦州 121000）

小兒哮喘屬于小兒多發(fā)的疾病，大都由患兒肺部發(fā)生病變而導致，患兒患病后經常會出現(xiàn)反復發(fā)作的咳嗽病癥，伴隨嚴重的氣道高反應，存在喘鳴和呼吸困難等病癥，對患兒機體正常生長、正常生活、學習及睡眠均具有嚴重不良影響。據(jù)研究，該病癥發(fā)生，與患者的遺傳基因、年齡大小、生活環(huán)境、氣候特征、種族、生活習慣及飲食習慣等息息相關，病情發(fā)生可能較為急促，也可能比較緩慢，若是嬰幼兒，其在患病初期經常會出現(xiàn)鼻癢、流鼻涕、打噴嚏和呼吸道過敏的特征[1]，若是年齡稍大的患兒，患病初期經常會出現(xiàn)陣發(fā)性的咳嗽病癥，且隨著病情的加重，患兒會出現(xiàn)呼吸困難和喘息病癥，為了提升患兒的生活質量，改善患兒病情，本研究對采用PDCA護理干預對哮喘患兒進行干預的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2018年12月的224例小兒哮喘的患者納入研究范圍，并應用隨機數(shù)字表的方式對其平均分組，每組各112例。試驗組中，包含男患兒58例，女患兒54例；年齡為3.61～12.69歲，平均為（5.39±2.85）歲；病程均在0.90～6.80年，平均病程為（2.63±0.97）年。對照組中，男患兒59例，女患兒53例；年齡為3.58～12.80歲，平均為（5.49±2.78）歲；病程均在0.87～6.79年，平均病程為（2.77±0.85）年。納入標準：兩組患兒均經臨床診斷確診為小兒哮喘，兩組患兒均處于0～15歲。排除標準：患有先天性心腦血管疾病的患兒，先天殘疾、發(fā)育遲緩的患兒，免疫力低下的患兒[2]，調查研究過程中失訪或死亡的患兒。對兩組患兒的一般資料各項數(shù)值進行對比分析，數(shù)值間不存在較大差異性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)護理模式進行護理干預，主要在患兒入院后，及時采取措施對患兒進行抗感染干預，對患兒的痰液進行清除，維持患兒機體內的水電解質平衡，對患兒進行解痙干預，并及時對患兒及家屬進行哮喘相關的病癥知識進行介紹[3]。

1.2.2 試驗組 應用PDCA護理模式進行干預，具體護理方式如下。

1.2.2.1 計劃階段（P） 在患兒入院后，護理人員需要及時對患兒的機體狀態(tài)進行評估，熟悉患兒的姓名、年齡、性別、疾病史、健康狀況、哮喘病病程、哮喘表現(xiàn)等基本資料[4]，并根據(jù)患兒的病情制訂具體的護理計劃，以此開展有效的護理方案，以達到約束患兒行為的目的。

1.2.2.2 實施階段（D） 該階段主要是根據(jù)患兒病情制訂好的護理計劃，實施具體的護理方案。首先，對患兒進行飲食干預，由于患兒大都處于急性發(fā)作時期，為保證患兒機體能夠盡快康復，護理人員需要告知患兒家屬以清淡的飲食為主，以維生素、蛋白質和熱量豐富的食物作為主要飲食，在患兒入院初期，最好以半流質食物為主要食物，增加患兒的飲水量，待患兒病情好轉后，需要對患兒的飲水量進行嚴格的控制，降低患兒過度飽脹的情況出現(xiàn)，并增加新鮮蔬菜與水果的攝入量[5]，以補充患兒所需營養(yǎng)物質。其次，對所有患兒及家屬進行心理護理干預，為了確?；純杭凹覍賹ψ陨聿“Y的恐懼感，護理人員需要對哮喘病發(fā)病原因、治療方法、治療過程中的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應等內容進行告知，以此加強患兒及家屬的自我管理能力，緩解患兒不良心理情緒。若是患兒出現(xiàn)哭鬧、躁動等，護理人員需要與患兒家屬共同對患兒進行安撫，并積極鼓勵患兒說出內心的感受，以此及時針對患兒存在的不適進行干預，降低不良反應的發(fā)生概率。在患兒病癥好轉后，護理人員需要鼓勵患兒將內心的感受說出，并叮囑患兒家屬多陪伴患兒，并理解患兒正處于患病時期，必須關心呵護患兒[6]。再次，護理人員需要進行環(huán)境護理干預，如及時對環(huán)境衛(wèi)生進行打掃，定時更換床單和被褥，及時對地面和患兒接觸的玩具進行消毒處理，及時開窗通風，可以根據(jù)患兒喜好，為患兒播放喜歡的電視節(jié)目、提供書籍和玩具，以此保證患兒能夠在舒適的環(huán)境內接受治療。最后，護理人員需要對患兒進行疾病預防知識的介紹，需要叮囑患兒加強鍛煉，規(guī)律生活，按時作息，并根據(jù)患兒的年齡和喜好，為患兒建議合理的體育鍛煉項目，開始可以少量鍛煉，進而逐漸增加鍛煉強度，以患兒機體的耐受程度為標準，以此提升患兒機體的免疫能力，降低患兒病癥再次發(fā)生的可能性[7]。

1.2.2.3 檢查階段（C） 在該階段的護理過程中，護理人員需要對日常護理中存在的問題進行總結歸納，對護理計劃中存在的不足進行分析，并對出現(xiàn)相關問題的因素進行重點研究。

1.2.2.4 處理階段（A） 針對護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，護理人員需要制訂對應的解決方案，并將其應用于實際護理工作中，同時針對不同患兒護理中存在的問題，對制訂的PDCA護理計劃進行調整和完善，結合臨床護理經驗，繼續(xù)制訂PDCA循環(huán)護理計劃，并加以實施，對其中存在的不良因素進行發(fā)掘，根據(jù)實際護理情況進行計劃調整，以此不斷完善護理方法[8]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的用力肺活量、最大深吸氣后做最大呼氣及最大呼氣流量進行測量記錄，以此評定患者的肺功能各項指標。根據(jù)臨床護理情況，制定調查問卷，調查護理質量，分數(shù)越高，則說明護理質量越好[9]。對兩組患者的滿意程度進行調查研究，調查結果主要包括滿意、一般和不滿意3個方面。

1.4 統(tǒng)計學處理 將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，對計量資料行t檢驗，用（）表示，而計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結果

2.1 兩組患兒肺功能各項指標比較 經研究，試驗組的肺功能各項指標顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒肺功能各項指標對比分析（）

表1 兩組患兒肺功能各項指標對比分析（）

2.2 兩組患兒的護理質量比較 經評分，發(fā)現(xiàn)試驗組的護理質量評分為（98.85±1.24）分，對照組為（82.26±4.38）分（t=38.569；P=0.000），數(shù)值間差異顯著，P＜0.05（具有統(tǒng)計學意義）。

2.3 兩組患兒的滿意度比較 經研究，試驗組的滿意程度顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒的滿意度對比[n（%）]

3 討 論

由于小兒年齡小，抵抗力差，機體免疫能力不足，所以小兒經常會出現(xiàn)慢性氣道炎性病癥，患病后，患兒的呼吸道經常出現(xiàn)可逆性的狹窄病癥，氣道受到阻塞，從而產生呼吸道高反應病癥，進而對患兒的肺臟功能產生嚴重影響，而患兒一旦受到刺激，將出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作的病癥，影響患兒的身心健康，影響患兒的正常生長發(fā)育，加劇患兒家庭的經濟壓力，因此需要及時對患兒進行護理干預。但是常規(guī)護理干預方式，不能調動患兒配合的積極性，影響護理效果，加劇患兒及家屬的心理負擔。隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，PDCA護理干預被廣泛應用于醫(yī)學臨床護理領域，其能夠在常規(guī)護理方式的基礎上，對患兒進行循環(huán)的護理干預，從而有利于找出、改正護理干預中存在的不足，對患兒進行更加細致化、全面化、系統(tǒng)化和整體化的護理干預，并能夠對護理干預進行全程的監(jiān)控，不斷優(yōu)化護理方式，提升護理質量。PDCA護理干預能夠從飲食干預、心理干預、環(huán)境干預和預防復發(fā)干預4個方面入手，規(guī)范患兒的飲食，合理患兒的飲食種類，以此為患兒機體康復提供充足的營養(yǎng)物質[10]；為患兒康復提供舒適溫馨的環(huán)境，提高患兒對護理的依從性；能夠通過心理干預，緩解患兒焦慮和恐懼的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患兒和家屬的情緒，以方便開展護理和治療；通過預防復發(fā)的護理干預，能夠以加強運動方式，強健患兒體魄，提升患兒機體的免疫能力，以此降低病癥復發(fā)的可能性。

由本次研究結果可知，應用PDCA護理干預對小兒哮喘的患者病癥進行干預，有利于改善患兒的肺功能，恢復患兒正常生活，優(yōu)化護理質量，提升患兒及家屬的滿意程度，直接降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率，建立醫(yī)院良好的服務形象。總之，PDCA護理干預對小兒哮喘的護理質量及家長滿意度有積極影響。