劉 茜

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

腦膜瘤為一類臨床常見病、多發(fā)病。手術為治療此類疾病的重要方法。在對患者開展臨床手術治療過程中，應用行之有效的護理方法有助于提升患者術后轉歸結果。舒適性護理為一種新式護理方法，其主旨在于重點強調加大患者臨床護理舒適水平[1]?；诖耍疚娜嫣骄渴孢m護理理念在腦膜瘤手術患者圍手術期護理中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月至2019年4月來我院接受疾病治療的90例腦膜瘤患者為研究對象。所有患者均接受手術治療疾病。且通過臨床診斷及病理實驗確診，擇期接受手術。

本試驗符合赫爾辛基宣言，并通過我院醫(yī)學倫理委員會審查標準，批準執(zhí)行?；颊咦栽竻⒓釉囼炚{查，同時簽署了《知情同意書》。

現(xiàn)按照就診順序，將其隨機平均分為對照組、觀察組，每組45例。對照組內男性患者19例、女性患者26例，35～65歲，平均年齡為（46.35±3.62）歲。觀察組中男性患者20例、女性患者25例，36～67歲，平均年齡為（47.37±2.44）歲。兩組患者一般資料比較無差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經(jīng)診斷，符合衛(wèi)健委最新頒布關于此疾病診斷標準者；臨床資料齊全者；同意參加試驗調查者。排除標準：肝、腎功能不全者、拒絕參加手術治療疾病者、臨床資料缺失者、精神疾患晚期癌癥者、無法正常溝通者、妊娠哺乳期女性、拒絕參加試驗調查者、自身免疫系統(tǒng)病變者、血液疾病者、傳染病者。

1.3 方法 兩組患者均接受手術治療疾病。在圍手術期對照組患者開展常規(guī)化護理，包括常規(guī)術前護理和心理護理等。以此為基礎，觀察組患者接受舒適護理干預服務，具體包含：

1.3.1 術前護理 ①健康教育：護理人員結合患者自身文化水平、年齡情況，擇取最適宜的方式為患者方開展健康教育工作。利用有效方式讓患者能夠完全明白和疾病有關的知識與進行手術的重要性。同時也要向患者介紹腦膜瘤手術的具體過程、注意要點等。在對患者開展健康宣教中，護士應當耐心解答患者方所提出的相關問題。②環(huán)境干預：醫(yī)院方面應當為患者提供良好的病房環(huán)境。務必要求病房整潔、光線充沛，將濕度調節(jié)在60%～70%、溫度控制在20 ℃左右。每日定期通風開窗，同時做好消毒工作。③心理干預：在對患者開展手術前，醫(yī)護人員與患者開展有效的交流與溝通工作，全面消除患者內心針對于陌生環(huán)境的緊張感、不適感。如患者在治療疾病時，出現(xiàn)了不良情緒，立即予以疏導，使其能夠以良好的心態(tài)面對手術治療。

1.3.2 術中護理 術前0.5 h，護理人員應當有效調節(jié)手術室的溫度，為患者創(chuàng)造一個良好的手術環(huán)境，檢查手術所需的工具及儀器等。當患者進入到手術室后，醫(yī)護人員應當為其介紹與手術相關的流程要點，鼓勵患者配合治療。開展手術時，護士為醫(yī)師精準傳遞各類手術器械，并做好術中患者生命體征監(jiān)測工作。

1.3.3 術后護理 ①疼痛干預：患者完成手術后，護士有效評價其疼痛水平，并結合患者自身的愛好，擇取舒緩、輕柔的音樂以轉移其注意力，以緩解術后疼痛感。若患者術后疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用合適的鎮(zhèn)痛藥物予以鎮(zhèn)痛。②疾病監(jiān)測：患者完成手術后，護士全面監(jiān)測其生命體征改變情況，并詢問患者是否存在不適感，幫助患者正確調整合適的體位及角度。③飲食干預：詢問患者平日的飲食喜好，同時結合其自身疾病發(fā)展情況，為患者制訂飲食計劃，進食原則為高營養(yǎng)、清淡、禁食生冷刺激辛辣食品、禁煙禁酒。

1.3.4 并發(fā)癥干預 患者在完成手術后，開展行之有效的并發(fā)癥預防護理是非常重要的。其主要包含：①預防顱內水腫：如發(fā)現(xiàn)患者術后出現(xiàn)肢體偏癱、瞳孔不等大及顱內壓異常升高等，要第一時間告知主治醫(yī)師，并做好相關處理工作。②預防術后出血：護士應當告知患者輕輕吐出口內的分泌物，并涼毛巾對其頸動脈加以冷敷，目的在于減少出血[2]。③預防顱內高壓：患者完成手術后，保持平臥6 h，當患者麻醉蘇醒后，護士將床頭上抬15°～30°，并觀察患者生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征改變情況，若患者出現(xiàn)如頭痛、惡心、脈搏異常、呼吸異常、瞳孔不等大等，務必要在第一時間告知醫(yī)師，同時做好處理工作。④預防顱內感染：術后1周內為發(fā)生顱內感染的高發(fā)期，護士應當全面觀察患者體溫改變情況，若發(fā)現(xiàn)其體溫過高，白細胞計數(shù)出現(xiàn)逐漸上升趨勢，則應在第一時間匯報醫(yī)師。⑤預防腦脊液漏：患者若術后出現(xiàn)了鼻內流出無味、透明、無色液體，要警惕為腦脊液漏，立即通知醫(yī)師對其開展診斷。確診后，告知患者臥床休養(yǎng)7 d以上，并囑其不要用力咳嗽及打噴嚏，注意飲食均衡。

1.4 觀察指標 ①分析兩組患者干預前后抑郁、焦慮改善情況。利用SDS及SAS量表，對患者的抑郁、焦慮評分情況進行分析，評分越高，表明患者不良情緒越為嚴重[3]。②分析兩組患者住院時間。③分析兩組患者術后并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 本試驗使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，SDS評分、SAS評分、住院時間等計量資料用（）表示，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，分別給予t和χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SDS及SAS評分對比 干預前，兩組患者的SAS及SDS評分無差別（P＞0.05）。干預后，相較于對照組，觀察組患者SAS及SDS評分改善情況明顯更好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SDS及SAS評分對比（分，）

表1 兩組患者干預前后SDS及SAS評分對比（分，）

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05；與本組干預前比較，bP＜0.05。

2.2 兩組患者住院時間對比 對照組患者住院時間為（18.52±3.28）d，觀察組為（10.25±1.06）d（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，觀察組為2.22%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

腦膜瘤為一類臨床常見病、多發(fā)病，是一種典型的良性腫瘤疾病?；颊卟〕虝r間長，疾病進展速度慢。對患者開展手術治療過程中，為其實施舒適護理干預，能夠取得滿意效果，此法為常規(guī)護理方法的有效延伸，滿足了如今臨床護理服務的根本要求，與常規(guī)護理方法相比，這種方法所取得的護理成效更為顯著[4]。

腦膜瘤具體表現(xiàn)為膨脹性生長，患者發(fā)病后會表現(xiàn)出諸如頭痛、癲癇等不良癥狀，在很大程度上對患者的日常生活造成影響[5]。開展舒適性護理可有效滿足患者個體化需求，通過為患者開展如飲食、心理等護理干預，繼而取得滿意療效。舒適性護理是一種安全性強、有效性高、科學化的護理方法，有助于控制患者并發(fā)癥發(fā)生概率，提升手術效果[6]。

相關文獻證實，在腦膜瘤患者群體中，女性人數(shù)明顯多于男性，中老年人為罹患該病的好發(fā)群體。該腫瘤為腦膜間隙及腦膜的衍生物[7]，結合具體的生長位置，會對患者的嗅覺、視力、聽覺造成影響。圍手術期對患者開展有效護理，為其提供積極治療，可有效改善患者不良心理[8]。

舒適護理注重提升護士的工作能力水平，要求護理人員在術前為患者開展有效交流，將手術過程中的注意要點告知患者，并耐心解答患者所提出的相關問題[9]，可有效緩解患者內心不良心理。該護理方法完全遵循了以患者為核心的當代護理理念，真正實現(xiàn)了想患者之所想，做患者之所求，全面滿足患者的各項需求，進而促進其疾病轉歸[10]。

本組試驗結果表明，相較于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低、住院時間更短，不良心理改善情況明顯更好（P＜0.05）。

綜上所述，針對接受手術治療的腦膜瘤患者，在圍手術期開展舒適性護理干預能夠取得滿意療效，可降低并發(fā)癥發(fā)生概率、縮減住院時間，促進疾病轉歸。