王曉靜 殷艷麗

（1 盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010；2 盤錦市興隆臺(tái)區(qū)振興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 盤錦 124007）

膽汁反流性胃炎是一種在臨床上較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，患者由于自身幽門括約肌存在功能失調(diào)表現(xiàn)，進(jìn)而可導(dǎo)致進(jìn)入十二指腸的腸內(nèi)內(nèi)容物反流至胃部，從而致使胃黏膜出現(xiàn)功能受損、出血等癥狀表現(xiàn)。該疾病多發(fā)于接受胃腸吻合手術(shù)治療患者的術(shù)后階段[1]。以往，臨床上多采用西藥治療的方式對(duì)膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療，但該治療方法的臨床療效不理想，且易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)[2]。相關(guān)研究表明，在西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療膽汁反流性胃炎的療效較為突出[3]。本研究旨在探討左金丸合半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年3月至2019年3月收治的108例膽汁反流性胃炎患者，患者的病情經(jīng)臨床診斷均符合膽汁反流性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。對(duì)照組患者中男性患者28例，女性患者26例；年齡28～69歲，平均年齡（43.71±3.64）歲；病程6個(gè)月～17年，平均病程（11.25±2.93）年。觀察組患者中男性患者30例，女性患者24例；年齡27～71歲，平均年齡（44.15±2.94）歲；病程為4個(gè)月～19年，平均病程（11.45±3.16）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用西藥治療。應(yīng)用蘭索拉唑腸溶片（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103038）和枸櫞酸莫沙必利膠囊（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719）對(duì)患者進(jìn)行治療。蘭索拉唑腸溶片的用藥方法為口服，每次用藥劑量為15 mg，每日2次；枸櫞酸莫沙必利膠囊的用藥方法為口服，每次用藥劑量為5 mg，每日3次。用藥周期為4個(gè)療程，以4周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療。對(duì)患者進(jìn)行左金丸聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療。該方劑的藥物組成包括：黃連10 g、黃芩10 g、法半夏10 g、黨參10 g、吳茱萸6 g和干姜6 g。對(duì)于合并存在胃脘痛癥狀表現(xiàn)的患者，可在原方劑用藥的基礎(chǔ)上加用10 g五靈脂；對(duì)于合并存在口苦癥狀表現(xiàn)的患者，可在原方劑用藥的基礎(chǔ)上加用10 g梔子；對(duì)于合并存在便秘癥狀表現(xiàn)的患者，可在原方劑用藥的基礎(chǔ)上加用10 g大黃；對(duì)于合并存在反酸癥狀表現(xiàn)的患者，可在原方劑用藥的基礎(chǔ)上加用10 g代赭石。根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)，將方劑中應(yīng)用的各項(xiàng)藥材放于500 mL的水中煎至150 mL的藥汁，分3次服用藥液，每日1劑。該用藥周期為4個(gè)療程，以4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者接受治療后的臨床療效和各癥狀表現(xiàn)的緩解情況。臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括顯效、有效和無(wú)效3個(gè)級(jí)別。癥狀表現(xiàn)的觀察內(nèi)容主要包括胃脘痛情況、飽脹情況和反酸噯氣情況3個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床療效對(duì)比 治療后，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后各項(xiàng)癥狀緩解率對(duì)比 治療后，觀察組的胃脘痛、飽脹及反酸噯氣的癥狀緩解率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后的臨床療效的對(duì)比[n（%）]

表2 兩組治療后各項(xiàng)癥狀緩解率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

膽汁反流性胃炎是胃炎疾病中較為常見(jiàn)的疾病類型，屬于一種消化系統(tǒng)的慢性疾病[4]。膽汁反流性胃炎患者的病因主要為幽門括約肌功能失調(diào)[5]。西醫(yī)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎患者的發(fā)病機(jī)制為患者在發(fā)生幽門括約肌功能失常后，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的胃部蠕動(dòng)情況受影響，從而使膽汁反流至胃部，并對(duì)胃黏膜造成破壞，進(jìn)而使促胰液素等物質(zhì)的分泌水平明顯降低，從而使患者的病情進(jìn)一步惡化[6]。改善機(jī)體的胃蠕動(dòng)情況及保護(hù)胃黏膜組織是藥物治療膽汁反流性胃炎患者的重點(diǎn)[7]。在臨床上，膽汁反流性胃炎患者一般應(yīng)用蘭索拉唑腸溶片和枸櫞酸莫沙必利膠囊進(jìn)行治療。其中，枸櫞酸莫沙必利膠囊可通過(guò)對(duì)胃腸道神經(jīng)叢和膽堿能神經(jīng)元產(chǎn)生興奮作用，進(jìn)而使乙酰膽堿水平升高，從而明顯改善患者的胃腸道平滑肌收縮功能，并有效緩解患者的膽汁反流情況；蘭索拉唑腸溶片可有效抑制胃酸，進(jìn)而可對(duì)多種胃腸道激素的分泌情況產(chǎn)生積極的影響，從而減少膽汁反流對(duì)患者的胃腸道造成的損傷[8]。但西藥治療無(wú)法徹底治愈患者，患者在接受西藥治療的過(guò)程中易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)，進(jìn)而可對(duì)患者的臨床療效和用藥依從性產(chǎn)生較大的影響。

中醫(yī)根據(jù)膽汁反流性胃炎患者的癥狀表現(xiàn)，認(rèn)為其病因主要為脾胃虧虛所致的氣血瘀滯及濕熱郁胃，因此將疏肝和胃及泄熱利膽作為該疾病患者的主要治療方向[9]。左金丸合半夏瀉心湯加減方劑中的黃連和黃芩具有清熱解毒的功效，法半夏具有和胃降燥的功效，吳茱萸具有理氣散寒的功效，黨參具有益中健脾的功效，干姜具有散寒消積的功效，將上述藥物協(xié)同應(yīng)用可起到健脾疏肝、化瘀和中的藥效[10]。對(duì)于合并存在其他癥狀表現(xiàn)的患者，則可根據(jù)患者的具體情況為其適當(dāng)增減方劑中的藥物，進(jìn)而起到更為理想的治療效果。對(duì)于合并存在口苦情況的患者，可通過(guò)在原用藥方劑中加用梔子，進(jìn)而起到清熱解燥的效果；對(duì)于合并存在胃脘痛癥狀表現(xiàn)的患者，可在其原用藥方劑中加用五靈脂，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛散淤的效果；對(duì)于合并存在反酸癥狀表現(xiàn)的患者，可在其原用藥方劑中加用代赭石，進(jìn)而起到消火阻滯的效果；對(duì)于合并存在便秘情況的患者，可在其原用藥方劑中加用大黃，進(jìn)而起到攻滯化瘀的效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的胃脘痛、飽脹及反酸噯氣的癥狀緩解率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)研究[12]結(jié)果相似，進(jìn)一步證明了對(duì)膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行左金丸合半夏瀉心湯加減治療的效果良好[12]。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用左金丸合半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎患者的臨床效果突出，可顯著改善患者的臨床癥狀。