逯丹丹

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

宮頸病變?yōu)榕R床常見的婦科疾病，常見類型以宮頸糜爛、宮頸出血、宮頸癌等為主[1]。流行病學研究結(jié)果顯示，全球每年新增的宮頸癌病例高達55萬人，在已確診的患者中，死亡患者的人數(shù)可達27萬人[2]?？梢姡瑢m頸病變已對女性的健康造成嚴重威脅[3]。有研究指出，人乳頭瘤病毒的感染與宮頸病變存在明顯的相關(guān)性[4]。本研究旨在分析人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關(guān)性及危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年12月至2018年12月醫(yī)院收治的60例宮頸病變患者作為觀察組，年齡19～59歲；宮頸病變類型：宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ型20例、Ⅱ型20例、Ⅲ型20例。以同期行健康檢查的20名女性作為對照組，年齡18～57歲。

1.2 方法

1.2.1 人乳頭瘤病毒分型檢測方法 所有樣本均采用導流雜交基因芯片技術(shù)，對人乳頭瘤病毒分型情況進行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果將其分為高危型、低危型2種。

1.2.2 宮頸病理學檢查 采用陰道鏡下宮頸病理學活檢的方式，對病情進行探查。具體步驟如下：①檢查前囑患者排空膀胱，取膀胱截石位。②調(diào)整陰道鏡距離、焦距以及放大倍數(shù)，擦拭陰道分泌物。③對患者的宮頸狀況進行觀察，判斷有無宮頸癌，觀察宮頸有無出血，有無贅生物。④采用醋酸試驗，進一步觀察有無異常。⑤保留陰道鏡檢查影像，為臨床對疾病的診斷提供指導。

1.2.3 方法 調(diào)取所有樣本的臨床資料，從患者的基線資料（年齡、文化水平、初次性生活年齡、月經(jīng)情況）、生育情況（包括分娩次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、避孕方式）、健康知識掌握情況（包括宮頸癌知識、人乳頭瘤病毒相關(guān)知識）、婦科檢查情況等方面出發(fā)，對宮頸病變患者人乳頭瘤病毒感染的高危因素進行分析。借助分析結(jié)果，明確導致人乳頭瘤病毒感染的原因，為臨床提供參考，對感染進行預防。

1.3 觀察指標 觀察人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關(guān)性以及宮頸病變患者發(fā)生人乳頭瘤病毒感染的高危因素。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關(guān)性 在健康人群中，人乳頭瘤病毒感染高?；颊哒?、低?；颊哒?0%、未感染者占90%，與CINⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型相比，感染率最低（P＜0.05）。在CINⅢ型患者中，高?；颊哒?0%、低?；颊哒?5%、未感染者占5%，與CINⅠ型、Ⅱ型及健康人群相比，感染率最高（P＜0.05）。見表1。

2.2 宮頸病變患者發(fā)生人乳頭瘤病毒感染的高危因素 在宮頸病變患者中，發(fā)生人乳頭瘤病毒感染者年齡、受教育時間、初次性生活年齡、分娩次數(shù)、使用避孕套避孕比例、避孕藥避孕比例、不避孕比例、人乳頭瘤病毒感染知識得分，與未感染者比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關(guān)性[n（%）]

表2 宮頸病變患者發(fā)生人乳頭瘤病毒感染的高危因素

3 討 論

3.1 人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關(guān)性 近年來，我國宮頸病變患者的數(shù)量逐漸增多，女性健康狀況顯著下降，醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)膊☆A防、診斷及治療問題的重視程度明顯提升[5-8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變顯著相關(guān)[9]。本研究結(jié)果顯示，在健康人群中，人乳頭瘤病毒感染高?；颊哒?、低?；颊哒?0%、未感染者占90%，與CINⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型相比，感染率最低（P＜0.05）。經(jīng)過進一步觀察發(fā)現(xiàn)，CINⅢ型患者，高危患者占80%、低?；颊哒?5%、未感染者占5%，與CINⅠ型、Ⅱ型及健康人群相比，感染率最高（P＜0.05）。上述研究結(jié)果表明，宮頸病變患者多伴有人乳頭瘤病毒感染。隨著病情的加重，人乳頭瘤病毒感染的檢出率明顯提升[10]。

3.2 宮頸病變患者人乳頭瘤病毒的危險因素 為實現(xiàn)對宮頸病變以及人乳頭瘤病毒感染的預防，明確導致疾病發(fā)生的危險因素是關(guān)鍵[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，宮頸病變患者人乳頭瘤病毒的危險因素如下：①患者基線資料：宮頸病變患者中，發(fā)生人乳頭瘤病毒感染者年齡、受教育時間、初次性生活年齡與未感染者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果表明，青少年、受教育時間短、初次性生活年齡小為人乳頭瘤病毒感染的主要危險因素。②生育情況：在宮頸病變患者中，分娩次數(shù)、使用避孕套避孕比例、避孕藥避孕比例、不避孕比例與未感染者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示初次性生活年齡小、分娩次數(shù)多、不避孕同樣為誘發(fā)感染的主要原因。③健康知識：在宮頸病變患者中，人乳頭瘤病毒感染知識得分與未感染者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示健康知識匱乏易增加人乳頭瘤病毒感染的風險。為改善女性的健康狀況，預防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸病變發(fā)生率，減輕病情，臨床應加強對宮頸病變、人乳頭瘤病毒感染相關(guān)知識的宣傳，增強女性的自我預防能力，通過避孕套避孕等方式實現(xiàn)對疾病的預防，為自身健康水平的提升奠定基礎[12]。

綜上所述，人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變呈顯著正相關(guān)，青少年、受教育時間短、初次性生活年齡小、分娩次數(shù)多、不避孕、人乳頭瘤病毒感染知識匱乏是導致宮頸病變患者發(fā)生人乳頭瘤病毒感染的主要原因。臨床應從上述角度入手，實施預防策略，對疾病進行預防。