馬建娥

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

臨床生化檢驗(yàn)借助醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)對機(jī)體血液與尿液標(biāo)本中的檢驗(yàn)指標(biāo)與病癥因子進(jìn)行分析，借助對標(biāo)準(zhǔn)值的對比，實(shí)現(xiàn)病情診斷、療效判定與預(yù)后觀察的目的[1]。在臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)中，血液生化檢驗(yàn)是一種十分常見的檢驗(yàn)方法，可準(zhǔn)確診斷原發(fā)性、繼發(fā)性以及其他疾病引發(fā)的血液系統(tǒng)疾病，對疾病的診斷與治療提供有利參考[2-3]。因?yàn)檠簷z驗(yàn)有全自動化的特點(diǎn)，血液標(biāo)本處理時很容易產(chǎn)生影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。身體血脂水平對臨床生化檢驗(yàn)有直接影響，血脂代謝異常的前提下，會引發(fā)脂肪代謝異常與合成分解異常，會導(dǎo)致機(jī)體不同脂蛋白異常表現(xiàn)，呈升高的趨勢發(fā)展[4-5]。血液升高至病理狀態(tài)時，借助冷凍高速離心，血清表現(xiàn)為凝膠狀態(tài)，甚至?xí)a(chǎn)生乳糜血，對臨床生化檢驗(yàn)也有不利影響[6-7]。為了探究消除脂血對臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾的方法，選取本院2017年4月至2019年4月進(jìn)行健康體檢者55名作為研究對象，對其進(jìn)行高速離心法與離子水稀釋法檢驗(yàn)生化常用指標(biāo)，并對檢驗(yàn)方法予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年4月至2019年4月選取到本院進(jìn)行健康體檢者55名作為研究對象，其中男性27例，女性28例，最小年齡36歲，最大年齡66歲，平均年齡（51.26±15.45）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 ①儀器：全自動生化分析儀（貝克曼AU 5800），質(zhì)量控制選擇其原裝正常質(zhì)控液，選擇配套的定標(biāo)液進(jìn)行定標(biāo)。②試劑：包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、前白蛋白、尿素氮以及葡萄糖。三酰甘油、尿素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、前白蛋白的檢驗(yàn)方法分別為GPOPOD酶法、脲酶紫外速率法、速率法、速率法、己糖激酶法、膽固醇氧化酶法、均相測定法、表面活性劑清除法以及免疫比濁法。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 第一，用真空采血管抽取受檢人員空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 mL，將其制作成乳糜干擾物與高三酰甘油混合血清干擾物；第二，高三酰甘油混合血清干擾試驗(yàn)中把血清分為兩份，一份作為基礎(chǔ)樣本，另一份加入高三酰甘油混合血清，均制成系列濃度梯度；第三，乳糜干擾物干擾試驗(yàn)中把血清分為兩份，一份作為基礎(chǔ)樣本，另一份加入20%中長鏈脂乳注射液制成乳糜干擾樣，分別制成系列濃度梯度；第四，把以上系列濃度血清分為兩份，分別予以離子水稀釋法與高速離心法進(jìn)行處理，前者選擇1∶5去離子水稀釋處理；后者選擇高速離心機(jī)離心10 min，每分鐘超過12000 rpm，選取下清液混合均勻上機(jī)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，予以線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 高速離心法與離子水稀釋法對高三酰甘油混合血清干擾物的試驗(yàn)分析 高速離心法在高三酰甘油混合血清干擾物中的高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相關(guān)系數(shù)均優(yōu)于離子水稀釋法。見表1。

2.2 高速離心法與離子水稀釋法對乳糜干擾物的試驗(yàn)分析 高速離心法在乳糜干擾物中的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相關(guān)系數(shù)均優(yōu)于離子水稀釋法。見表2。

表1 高速離心法與離子水稀釋法對高三酰甘油混合血清干擾物的試驗(yàn)分析

3 討 論

生化檢驗(yàn)在臨床上是一種常見的檢查方法，借助生化檢驗(yàn)可及早發(fā)現(xiàn)患者的有關(guān)癥狀，便于更好的指導(dǎo)患者開展治療與護(hù)理，臨床價值顯著。但現(xiàn)階段在對患者開展生化檢驗(yàn)時，通常受到脂血的影響[8-9]。此種影響會引發(fā)臨床生化檢驗(yàn)中相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生異常，出現(xiàn)誤診或漏診表現(xiàn)，對患者的癥狀治療與護(hù)理工作帶來直接影響[10]。特別是現(xiàn)階段，在不同因素的干擾下，引發(fā)患者生化檢驗(yàn)時脂血現(xiàn)象持續(xù)增多[11]。

現(xiàn)階段，消除脂血時的常用方法有兩種，一種為高速離心法，另一種為離子水稀釋法[12]。借助此種方法可獲得一定脂血消除效果。但上述兩種方法的臨床效果存在明顯的不同[13]。為了探究消除脂血的有效方法，本研究分別采用離子水稀釋法與高速離心法進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果顯示：高速離心法在高三酰甘油混合血清干擾物中的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相關(guān)系數(shù)均優(yōu)于離子水稀釋法；高速離心法在乳糜干擾物中的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相關(guān)系數(shù)均優(yōu)于離子水稀釋法，說明與離子水稀釋法相比，高速離心法的臨床應(yīng)用效果更明顯。需注意高速離心法應(yīng)用時會產(chǎn)生分離效果不顯著的情況，也會導(dǎo)致檢驗(yàn)不能有效開展，也是因?yàn)榇朔N情況的出現(xiàn)，現(xiàn)階段臨床進(jìn)行脂血消除時，可單獨(dú)采用高速離心法或聯(lián)合離子水稀釋法對患者進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)[14]。

總而言之，高速離心法對臨床生化檢驗(yàn)常用指標(biāo)干擾消除脂血的效果優(yōu)于離子水稀釋法。