張志恒

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）藥劑科，遼寧 阜新 123000）

伴隨人們生活環(huán)境的不斷改變，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢，再加上我國老齡化問題的加重，老年人群免疫力較弱，肺組織很容易被感染。其中，最常見的呼吸系統(tǒng)疾病是老人支氣管肺炎[1]。支氣管肺炎在兒童與老年人群中多發(fā)，多在季節(jié)變化之際發(fā)病。此病主要是因為患者免疫較弱，細菌或病毒侵入機體，順著支氣管對患者的肺小葉或整個肺部造成侵及[2-3]。癥狀表現(xiàn)為氣促以及咳嗽等，一些呼吸困難患者由于沒有得到及時的治療會導(dǎo)致死亡。臨床上通常采用抗生素治療老人支氣管肺炎，常見的抗生素有左氧氟沙星與頭孢吡肟等，但不同抗生素所得的治療效果也存在顯著差異[4-5]。為了探究老人支氣管肺炎患者采用左氧氟沙星與頭孢吡肟的治療效果，本研究選取2014年4月至2018年9月收治的68例老人支氣管肺炎患者，分為兩組分別予以左氧氟沙星與頭孢吡肟治療，并統(tǒng)計不同藥物治療的臨床效果與不良反應(yīng)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年4月至2018年9月隨機選取本院確診的68例老人支氣管肺炎患者，全部患者都存在胸部疼痛等顯著表現(xiàn)，都自愿參與此次研究；并將合并嚴重肝腎疾病者、先天性疾病者、精神類疾病者以及對本研究藥物過敏者等充分排除。并按照雙盲法分為兩組，對比組34例患者中，有男性18例，女性16例，年齡56～81歲，平均（69.45±14.23）歲。試驗組34例患者中，有男性17例，女性17例，年齡57～82歲，平均（69.63±14.45）歲。兩組在性別等資料的分析與處理方面沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組患者采用頭孢吡肟治療，每日選擇1.0 g頭孢吡肟（深圳立健藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090234）靜脈滴注治療，每日2次，持續(xù)治療1周。

1.2.2 試驗組 試驗組患者實施左氧氟沙星治療，每日選擇1.0 g左氧氟沙星（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19990325）靜脈滴注，每日2次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、住院時間以及不良反應(yīng)情況，其中不良反應(yīng)包括皮疹、惡心嘔吐以及其他等。

1.4 療效判定[6]顯效表示治療后臨床癥狀體征與生命體征徹底消失，血常規(guī)沒有異常情況出現(xiàn)，通過X線平片檢查發(fā)現(xiàn)肺部片狀影像顯著減少或者基本消失；有效表示治療后臨床癥狀和生命體征有一定改善，血常規(guī)檢查有一定恢復(fù)，通過X線平片檢查發(fā)現(xiàn)肺部片狀陰影有一定減少；無效表示臨床癥狀與生命體征沒有緩解，X線平片和血常規(guī)檢查沒有明顯緩解。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 借助統(tǒng)計軟件SPSS21.0對所有研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料（如治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率）與計量資料（如肺部啰音消失時間與咳嗽消失時間等）分別選擇[n（%）]、（）予以表示，檢驗分別選擇χ2、t，P＜0.05表示經(jīng)分析有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 對比組患者總有效率88.24%，與試驗組患者的94.12%相比，經(jīng)分析沒有顯著差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間與咳嗽消失時間比較 對比組患者肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間與咳嗽消失時間明顯比試驗組長（P＜0.05）。見表2。

表1 治療總有效率 [n（%）]

表2 肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間與咳嗽消失時間 （d，）

表2 肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間與咳嗽消失時間 （d，）

2.3 兩組住院時間比較 對比組患者住院時間（14.08±2.11）d，長于試驗組的（8.56±2.28）d（t=10.3610，P=0.0000）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對比組患者出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐3例、皮疹7例、其他2例，發(fā)生率35.29%（12/34）；試驗組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐1例、皮疹1例，發(fā)生率5.88%（2/34），對比組不良反應(yīng)發(fā)生率比試驗組高（χ2=8.9947，P=0.0027）。

3 討 論

老人支氣管肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)為呼吸困難以及咳嗽等，對患者的身體健康有直接影響[7-8]。最近幾年，老人支氣管肺炎的發(fā)病率越來越高，主要是因為老人的免疫力較弱，基礎(chǔ)疾病多，如果患病病情較嚴重，再加上濫用抗菌藥物，出現(xiàn)耐藥性，對患者的治療效果造成影響。因此，臨床需對老人支氣管肺炎給予充分重視，合理選擇抗生素進行治療[9-10]。

頭孢吡肟是第4代頭孢菌素，殺菌效果顯著，借助對細胞壁生物合成的抑制達到殺菌效果。與第3代頭孢相比，使革蘭陽性菌活性明顯增強，內(nèi)酰胺酶親和力不高，可耐受內(nèi)酰胺酶水解，對細菌有較強的穿透作用[11]。左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，在敏感菌導(dǎo)致的細菌性感染中應(yīng)用，其有廣譜抗藥效果，具有較強的抗菌作用，可有效殺死腸桿菌科細菌，其對肺炎衣原體的抗菌效果也比較顯著，抗菌效果具有高效性與廣譜性的特點。此外，左氧氟沙星的成本較少，在臨床中的性價比較高，患者接受度較高，可使患者的臨床癥狀顯著改善，使患者的住院時間明顯縮短，提高患者的預(yù)后效果[12-13]。

本研究結(jié)果顯示：對比組患者總有效率88.24%，與試驗組的94.12%相比經(jīng)分析沒有顯著差異；對比組患者肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間與咳嗽消失時間明顯比試驗組長；對比組患者住院時間長于試驗組；對比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率35.29%，與驗組的5.88%相比較高。古麗夏爾·薩蓋依和托乎提木拉提·拜木拉[14]探究了老人支氣管肺炎采用左氧氟沙星與頭孢吡肟的治療效果，其選取120例老人支氣管肺炎患者分為兩組，對比組與觀察組分別予以頭孢吡肟與左氧氟沙星治療，治療結(jié)果表明觀察組（使用左氧氟沙星治療）的抗生素費用、住院時間與咳嗽緩解時間均少于對比組（使用頭孢吡肟治療），此研究結(jié)果與本研究一致。

總之，老人支氣管肺炎采用左氧氟沙星和頭孢吡肟治療的效果類似，但左氧氟沙星的不良反應(yīng)較少，癥狀消失時間與住院時間較少。