胡 琪

（福建省南平市第二醫(yī)院急診科，福建 南平 354200）

胃潰瘍是幽門與賁門間的一種慢性潰瘍[1]。飲食不規(guī)律者、消化系統(tǒng)不正常者以及中老年人均是該病的多發(fā)人群，因此警惕飲食衛(wèi)生，預(yù)防病從口入是很有必要的。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)為胃痛胃脹、惡心嘔吐等，如果不及時治療，病情發(fā)展較快，則會出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等嚴重并發(fā)癥[2]。胃潰瘍的引發(fā)多與幽門螺桿菌有關(guān)，所以使用科學的藥物治療能起到較好的緩解作用。本文針對胃潰瘍患者應(yīng)用泮托拉唑鈉治療，觀察其療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年12月至2020年12月來我院接受治療的胃潰瘍患者共計80例納入研究范圍，按照治療方式的不同進行分組，對照組患者接受奧美拉唑治療，試驗組患者接受泮托拉唑注射治療，每組40例。對照組：男女比例為21∶19，最小年齡為25歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（39.84±3.92）歲，病程為1～11個月，平均病程為（6.40±2.35）個月；試驗組：男女比例為20∶20，最小年齡為26歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（39.91±3.88）歲，病程為2～13個月，平均病程為（6.49±2.39）個月。對比兩組患者的基本資料，組間差異不顯著（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準實施，已告知患者及家屬有關(guān)內(nèi)容并自愿簽署知情同意書。納入標準：①經(jīng)確診符合胃潰瘍臨床癥狀的患者；②主動配合醫(yī)護人員進行研究治療者；③意識清醒，溝通能力正常者。排除標準：①患有急性傳染性疾病患者；②患者年齡＜18歲；③治療藥物過敏者。

1.2 方法 對照組患者接受奧美拉唑治療，采用奧美拉唑（生產(chǎn)單位：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950006），靜脈滴注，40 mg結(jié)合含量為0.9%的100 mL生理鹽水注射液，每日1次；試驗組患者接受泮托拉唑鈉治療，采用注射用泮托拉唑鈉（生產(chǎn)單位：湖南一格制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20066101），靜脈滴注，取40 mg加入至0.9%含量的100 mL生理鹽水注射液中，每日1次。兩組患者均接受為期1個月的治療周期，記錄其治療期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥及幽門螺桿菌治療情況。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的藥物治療效果。療效標準為：通過胃鏡檢查，胃潰瘍面積較治療前減少85%及以上，胃潰瘍癥狀基本消失視為顯效；胃潰瘍面積縮減50%左右，胃潰瘍表現(xiàn)在治療后有所好轉(zhuǎn)視作有效；無效則表明經(jīng)藥物治療后病情毫無改變，胃潰瘍甚至有進一步惡化的趨勢。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/全體患者×100.00%。②使用C-13呼氣檢測兩組患者的體內(nèi)幽門螺桿菌，以2.5%的幽門螺桿菌檢驗值（DOB）作為判定標準，DOB＞2.5%表示測試結(jié)果為陽性，根治無效；反之則表示結(jié)果是陰性，根治有效。③統(tǒng)計兩組患者治療期間發(fā)生反酸、胃痛、腹瀉的人數(shù)，最終計算每組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 于SPSS22.0軟件內(nèi)進行數(shù)據(jù)比對，計數(shù)資料用χ2開展檢驗，以[n（%）]表示，數(shù)據(jù)存在明顯差異則用P＜0.05表示，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 試驗組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 幽門螺桿菌根除率比較 試驗組幽門螺桿菌根除率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗組出現(xiàn)反酸1例（占2.50%），出現(xiàn)胃痛1例（占2.50%），出現(xiàn)腹瀉1例（占2.50%），總并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；對照組出現(xiàn)反酸6例（占15.00%），出現(xiàn)胃痛3例（占7.50%），出現(xiàn)腹瀉5例（占12.50%），總并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%，兩組總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有顯著性（χ2=9.038，P=0.003）。

表1 對照組與試驗組的治療效果比較[n（%）]

表2 對照組與試驗組幽門螺桿菌根除率比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式也相應(yīng)發(fā)生了改變，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年增長趨勢[3]。為預(yù)防胃部發(fā)生潰瘍現(xiàn)象，人們應(yīng)當保持飲食規(guī)律性，減少攝入臘肉、香腸類高鹽、煙熏制品食物的量，改變用餐速度快和喜食熱燙食品的飲食習慣。胃潰瘍是消化性潰瘍中的一種，多發(fā)于人體的胃竇、賁門這類位置，也有患者病情延伸至食管及十二指腸等部位。胃潰瘍是一種臨床上相對常見的消化內(nèi)科病癥，研究證明，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要原因[4-5]。胃潰瘍的發(fā)生多半與患者生活壓力大、飲食不節(jié)、神經(jīng)緊張等因素息息相關(guān)[6]，發(fā)病時會出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀，常見的疼痛類型有脹痛、隱隱作痛及灼燒式疼痛等。一般來說具有發(fā)病快，疼痛劇烈的特點，2 h以內(nèi)基本可自行緩解，無癥狀患者多伴有出血或穿孔現(xiàn)象。如果未能及時發(fā)現(xiàn)，嚴重的甚至有發(fā)展為胃癌的可能，對其生命安全構(gòu)成巨大威脅。因此提早進行檢查，盡快接受病情治療可以有效抑制胃潰瘍的進一步擴散。

選擇胃潰瘍治療藥物的原則是：抑制胃酸分泌和根除幽門螺桿菌感染[7]。藥物治療在大部分情況下都能解決胃潰瘍帶來的困擾，但關(guān)鍵是選對合適的藥物。奧美拉唑是臨床比較常見的胃潰瘍治療藥物，作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，它本身的藥效為弱堿性，因此能起到降低胃酸分泌的作用。泮托拉唑鈉屬于一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，已廣泛用于急性胃黏膜病變、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變等多種疾病的治療[8]。泮托拉唑鈉相較奧美拉唑而言，具有藥物專一性強、穩(wěn)定性高的特點，對于胃潰瘍患者在抑制胃酸方面發(fā)揮更好的作用；同時借助靜脈注射的優(yōu)勢，能最大程度縮減藥物起效時間及增加藥物持續(xù)時間和延長半衰期，有效殺滅體內(nèi)的幽門螺桿菌。泮托拉唑鈉不僅能充分發(fā)揮胃部止血的功效，而且消炎效果更佳。通過本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組總有效率、幽門螺桿菌清除率均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。提示泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者總體治療效果佳，可以更全面、徹底的根除幽門螺桿菌，且治療期間胃痛、腹瀉等情況下降頗為明顯。

綜上所述，針對胃潰瘍患者實施泮托拉唑注射治療，能大幅提升患者治療有效率和幽門螺桿菌的根除有效率，可降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生。