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        新輔助化療治療老年乳腺癌患者的療效及預(yù)后效果

        2020-02-22 04:30:30于顯鳳
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年36期
        關(guān)鍵詞:國(guó)藥準(zhǔn)字輔助乳腺癌

        于顯鳳

        (遼陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科,遼寧 遼陽(yáng) 111000)

        乳腺癌是女性較為高發(fā)的惡性腫瘤疾病,近年來(lái)患病率有所上升。目前,乳腺癌的病因尚未完全明確,但與遺傳、存在胸部高劑量放射史、初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚等因素存在較大的關(guān)系[1-3]。該疾病若未能得到及時(shí)有效的治療,則可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。臨床對(duì)該疾病的治療方法較多,新輔助化療是一種較為常用的治療方法,旨在減小腫瘤體積,促使腫瘤降期,為手術(shù)治療或放射治療等提供良好的基礎(chǔ)。本研究旨在觀察老年乳腺癌患者實(shí)施新輔助化療的療效及預(yù)后康復(fù)效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年2月醫(yī)院收治的78例乳腺癌患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各39例。對(duì)照組年齡(69.10±4.80)歲;TNM分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期27例;觀察組年齡(69.20±4.10)歲;TNM分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期25例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均確診為乳腺癌;②年齡均≥60歲;③無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾??;④自愿參與簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)研究使用藥物有禁忌證者;②存在精神異?;蛞庾R(shí)障礙者。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)化療方案,使用表柔比星(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20183145)、氟尿嘧啶(天津金耀集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020959)以及環(huán)磷酰胺(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32020856)進(jìn)行治療,環(huán)磷酰胺用藥量為500 mg/m2、表柔比星用藥量為50 mg/m2、氟尿嘧啶給藥量為300 mg/m2?;煹?、8日使用表柔比星以及環(huán)磷酰胺,化療第1日使用氟尿嘧啶,用藥方法均為靜脈滴注給藥。以25 d為1個(gè)化療周期,共化療2~3個(gè)周期。觀察組采取新輔助化療,使用卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073023)、多西他賽(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020543)進(jìn)行治療,卡培他濱用藥量為2000 mg/m2,每日2次,口服給藥。多西他賽用藥量為80 mg/m2,靜脈滴注給藥?;煹?日給藥,化療周期同對(duì)照組一致。

        1.3 觀察指標(biāo) ①免疫指標(biāo):外周血T淋巴細(xì)胞亞群,如CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。②生活質(zhì)量[4]:采用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表(36-item Short-form Health Survey,SF-36)進(jìn)行調(diào)查,共36項(xiàng),總分100分,得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用(-x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后的免疫功能指標(biāo)對(duì)比 治療前后,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比()

        表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比()

        表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,)

        表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,)

        3 討論

        乳腺癌的患病率較高,近年來(lái)隨著生活習(xí)慣以及生活環(huán)境的改變,該疾病的發(fā)生率顯著上升。臨床對(duì)該疾病的治療方法較多,如化療、手術(shù)療法、放射治療等,常用療法主要為改良根治術(shù)以及新輔助化療+保乳手術(shù)治療2種方案。改良根治術(shù)可有效清除病灶,但會(huì)給患者的生理以及心理造成較大的創(chuàng)傷,因此患者更傾向于接受新輔助化療+保乳手術(shù)的治療方案[5-6]。對(duì)可接受手術(shù)的進(jìn)展期乳腺癌患者而言,新輔助化療屬于標(biāo)準(zhǔn)的治療模式,該療法有利于消滅微小轉(zhuǎn)移病灶,有利于避免耐藥細(xì)胞的產(chǎn)生以及腫瘤細(xì)胞的增殖,提高保乳概率。同時(shí),新輔助化療的應(yīng)用可獲取體內(nèi)腫瘤是否對(duì)化療藥物敏感的準(zhǔn)確信息,有利于提高腫瘤緩解率以及患者的生存率,但需要注意的是,化療會(huì)為患者帶來(lái)較大的不良反應(yīng),尤其對(duì)于老年患者而言,其身體功能較差,對(duì)化療的耐受性相對(duì)較弱,因此極易出現(xiàn)中斷治療或改變治療方案的情況,不僅影響治療效果,而且也會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦[7-9]。有研究發(fā)現(xiàn),即便患者可堅(jiān)持完成化療,腫瘤負(fù)荷減輕,但機(jī)體免疫能力會(huì)受一定影響。新輔助化療一般在術(shù)前為患者進(jìn)行2個(gè)周期的化療,對(duì)患者機(jī)體免疫狀態(tài)的影響是否會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)效果一直是臨床探討的熱點(diǎn)問(wèn)題[10-11]。T細(xì)胞依據(jù)表面標(biāo)志可分為CD3+、CD4+、CD8+等,對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行觀察,有助于判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能的變化情況。CD3+降低表示免疫功能降低,CD4+降低提示機(jī)體抗腫瘤特異效力降低,CD8+可判斷機(jī)體免疫功能抑制情況,CD4+/CD8+可反應(yīng)機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)情況,若比例失調(diào)則說(shuō)明機(jī)體出現(xiàn)免疫功能調(diào)節(jié)紊亂或失衡,尤其是出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或臨床分期越晚該指標(biāo)的變化程度越明顯。本研究結(jié)果顯示,治療前后,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上述結(jié)果證明,新輔助化療不會(huì)對(duì)患者的免疫功能造成明顯影響。相關(guān)研究指出,新輔助化療的應(yīng)用對(duì)改善乳腺癌患者的生活質(zhì)量具有積極的意義[12]。卡培他濱屬于新型核苷類(lèi)藥物,可阻止RNA合成,抑制腫瘤細(xì)胞分裂。多西他賽屬于紫杉類(lèi)化合物,可增加微管蛋白的聚合,產(chǎn)生穩(wěn)定的非功能性微管束,影響腫瘤細(xì)胞分裂。該化療方案與傳統(tǒng)化療方案相比,對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)相對(duì)更輕,有利于減輕患者化療的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,采用新輔助化療對(duì)老年乳腺癌患者進(jìn)行治療不會(huì)對(duì)患者的免疫功能造成明顯影響,同時(shí)有利于改善患者預(yù)后康復(fù)效果,提高患者生活質(zhì)量。

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