李 斌

（聊城市第三人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

缺血性腦血管病屬于臨床常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，是由于顱內(nèi)血管發(fā)生病變導(dǎo)致的短暫性腦功能障礙。該病發(fā)病快、急、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。目前，臨床治療缺血性腦血管病最有效的方法為溶栓治療，該方法能幫助患者恢復(fù)缺血腦組織的供血，搶救缺血半暗帶，從而幫助患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)[2]。但溶栓治療存在禁忌證，加上治療時(shí)間窗的影響，大部分患者在就診時(shí)已錯(cuò)失最佳的容栓時(shí)機(jī)[3]。本研究旨在探討丁苯酞軟膠囊對(duì)缺血性腦血管病患者神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為聊城市第三人民醫(yī)院收治的80例缺血性腦血管病患者，時(shí)間為2018年6月至2020年4月，根據(jù)入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組男∶女比例為22∶18；年齡41～74歲，平均（55.41±5.33）歲。對(duì)照組男∶女比例為23∶17；年齡43～74歲，平均（56.22±5.65）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。兩組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評(píng)分為5～20分，平均（6.81±0.54）分。梗死類(lèi)型：28例腦葉梗死，32例丘腦梗死，20例小腦梗死。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)CT、MRI確診為缺血性腦血管?。恢委熞缽男院?；患者及家屬知情，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血者；意識(shí)障礙者；心臟、腎臟功能?chē)?yán)重障礙者；不配合研究者。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，包括缺血性腦血管病的形成、臨床癥狀、診斷方法及心理疏導(dǎo)（患者情緒不宜激動(dòng)，避免血壓上升，造成腦出血）；同時(shí)，予以飲食指導(dǎo)，以高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，提高患者的機(jī)體抵抗力。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組選擇常規(guī)藥物治療，生理鹽水（250 mL）+丹參注射液（30 mL，四川三精升和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303）靜脈滴注，每日1次，口服阿托伐他汀片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127），每次20 mg，每日1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），每次0.2 g，每日3次。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 療效指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)。采集治療前、治療90 d后晨起空腹靜脈血，檢測(cè)總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。②比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度，采用NIHSS進(jìn)行評(píng)估，總分45分：≤15分為輕型神經(jīng)功能缺損；16～30分為中型神經(jīng)功能缺損；30分以上為重型神經(jīng)功能缺損[4]。③比較兩組治療后的臨床療效。病殘等級(jí)為0級(jí)，且NIHSS評(píng)分降低90%以上為痊愈；病殘等級(jí)為1～3級(jí)，且NIHSS評(píng)分降低45%～90%為顯效；NIHSS評(píng)分降低18%～45%為有效；NIHSS評(píng)分降低18%以下為無(wú)效[5]。④比較兩組患者認(rèn)知功能，內(nèi)容包括定向力、計(jì)算力、瞬時(shí)記憶力、短時(shí)間記憶力、語(yǔ)言能力、視空間覺(jué)，每項(xiàng)0～10分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的認(rèn)知功能恢復(fù)越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2或Fisher檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，正態(tài)分布數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，偏態(tài)分布數(shù)據(jù)行秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前，兩組患者TC、HDL-C、TG、LDL-C水平相比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；但兩組HDL-C水平相比無(wú)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前，觀察組NIHSS評(píng)分為（35.23±4.40）分，對(duì)照組為（35.18±3.25）分（t=0.0578，P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（12.11±3.23）分，對(duì)照組為（19.34±5.21）分（t=7.4595，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=8.8235，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后認(rèn)知功能比較 治療前，兩組認(rèn)知功能指標(biāo)相比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的定向力、計(jì)算力、瞬時(shí)記憶力、短時(shí)間記憶力、語(yǔ)言能力、視空間覺(jué)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（mmol/L，）

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（mmol/L，）

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組治療前后認(rèn)知功能比較（分，）

表3 兩組治療前后認(rèn)知功能比較（分，）

3 討 論

缺血性腦血管病一旦發(fā)生炎癥，則易造成腦組織再灌注損傷，激活機(jī)體內(nèi)炎性因子，阻塞微血管，繼而產(chǎn)生氧自由基與蛋白水解酶[7-10]。因此，抑制炎性反應(yīng)、恢復(fù)缺血半暗帶灌注是降低腦細(xì)胞損傷、保護(hù)受損腦神經(jīng)的關(guān)鍵點(diǎn)[11-14]。常規(guī)治療缺血性腦血管病的藥物以降壓藥物或者改善腦循環(huán)藥物等為主，其作用機(jī)制是通過(guò)改變血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)來(lái)減輕腦部神經(jīng)損傷，單一用藥的效果往往不佳[15-18]。丁苯酞軟膠囊是一種新型處方藥物，主要成分為芹菜籽（人工合成），用藥后的不良反應(yīng)較少，能改善缺血性腦血管病患者的微循環(huán)、腦血流，促進(jìn)一氧化氮的分泌，增加血流量，抑制血小板凝聚，預(yù)防血栓的形成[19-23]。此外，丁苯酞軟膠囊還能有效保護(hù)腦細(xì)胞，抑制黃嘌呤氧化酶反應(yīng)，且能有效抗氧化酶、抑制炎癥[24-25]。有研究結(jié)果顯示，采用丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管病患者能改善中樞神經(jīng)損傷，縮小腦部缺血梗死面積[26-27]。丁苯酞軟膠囊不易影響患者的體質(zhì)量，但會(huì)讓患者的肝細(xì)胞空泡樣腫明顯增大，在停藥后癥狀會(huì)消失，有利于促進(jìn)患者生存自理能力的恢復(fù)[28-29]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者TC、HDL-C、TG、LDL-C指標(biāo)水平相比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、HDL-C、TG指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組LDL-C治療水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分、臨床總有效率、認(rèn)知功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)缺血性腦血管病患者采取丁苯酞軟膠囊治療的效果顯著，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能的恢復(fù)，緩解臨床癥狀，提高臨床治療效果。