陳惠娟，袁財蓮

江西省分宜縣人民醫(yī)院 （江西分宜 336600）

子宮疾病往往導致女性患者生命質量受到嚴重影響，近些年來，子宮疾病發(fā)病率越來越高，使得子宮切除術概率明顯提高［1］。因為子宮在女性生理中發(fā)揮了重要作用，單純手術治療往往導致患者出現(xiàn)抵觸行為，使得手術無法順利進行，而且對其預后產生不良影響，因此，在對患者實施子宮切除術治療中實施合理護理干預具有重要意義［2］。本研究探討手術室護理在腹腔鏡子宮全切術中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年2月50例行腹腔鏡子宮全切術的患者，按照就診先后分為觀察組與對照組，每組25例。對照組年齡31～49歲，平均（37.51±1.39）歲；子宮腺肌瘤11例，宮頸原位癌14例；病程2個月至3年，平均（1.49±0.16）年。觀察組年齡31～49歲，平均（37.48±1.26）歲；子宮腺肌瘤10例，宮頸原位癌15例；病程2個月至3年，平均（1.51±0.17）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者均知情同意。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：加強患者病情檢查，指導患者合理用藥，做好術前準備工作，監(jiān)測患者生命體征變化，做好術中配合工作。

觀察組在對照組基礎上實施手術室護理。（1）術前護理：術前1 d，手術室護士開展訪視工作，確認患者信息及病情，及時與患者交流溝通，診斷患者情況并予以合理健康教育及心理護理，做好術前腸道準備工作；此外，加強手術室器械檢查，采取日本奧林巴斯腹腔鏡協(xié)助完成手術，檢查攝像系統(tǒng)、冷光源、氣腹機、超聲刀等，而且術前需加強測試，確保手術相關設備能夠正常運行，并按照手術要求與操作醫(yī)師需要合理調整設備參數(shù)，使得整個手術保持較高穩(wěn)定性；手術開始前應將腹腔鏡系統(tǒng)、雙極電凝放于主刀醫(yī)師對側，副機、超聲刀、婦科工作站放于主刀醫(yī)師同側，而主機、副機放于手術床尾，將儀器操作腳控板放于主刀醫(yī)師腳旁，在與儀器相連后，將儀器調至工作模式，且設定合理參數(shù)。（2）術中護理：手術室護士與病房護士完成交接后，需要手術室護士再次核對確認患者基本信息，信息準確無誤后協(xié)助患者開始手術準備，并協(xié)助其保持膀胱截石位，將海綿套墊于其雙腳下，并合理固定其肩部；嚴密監(jiān)測患者生命體征，如有異常及時告知醫(yī)師。（3）術后護理：術后，及時清點手術器械，確認是否出現(xiàn)損壞、遺失，且對器械予以清洗、消毒、滅菌，對腹腔鏡進行浸泡、沖洗，如有必要需通過軟毛刷對其刷洗；可予以患者低流量氧吸入，使其保持呼吸通暢；注意觀察患者生命體征，檢測其尿量，預防術后并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 臨床評價

觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，對比兩組護理滿意度。護理滿意度通過自擬患者護理滿意度調查表進行評估，總分100分，非常滿意＞85分，基本滿意60～85分，不滿意＜60分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥比較［例（%）］

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

腹腔鏡在手術中發(fā)揮了重要作用，在實施子宮全切術治療過程中，腹腔鏡攝像頭能夠有效放大盆腔解剖結構，使得操作更為順利，且具有較高的安全性［4］。

子宮對于女性生殖系統(tǒng)具有重要作用，若將其切除，往往使得患者生理、心理受到嚴重影響，進而影響手術進程；且子宮解剖位置較特殊，在進行子宮切除操作時有可能導致其他臟器，如盆腔、膀胱、輸尿管等受到損傷，且容易導致盆腔側窩中副交感神經受到損傷，導致尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生［5］。對患者實施合理手術室護理，做好術前準備工作，加強對手術所需設備的檢查工作，并且嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，加強手術配合，消除不良因素，提高手術質量，可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生［6］。王萍等［7］研究中，干預組采取手術室護理配合干預，術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，常規(guī)組采取常規(guī)護理，術后并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本研究結果與其研究結果相似。

本研究中，觀察組在手術室護理中加強了術前準備工作，對患者實施合理的心理護理、健康教育，并且加強對手術器械的檢查工作，術后加強對患者的監(jiān)測，可有效預防并發(fā)癥，使得患者在保持生理舒適性的同時，保持更為良好的心理狀態(tài)，預防過度應激反應，提高護理滿意度。王瑞賢［8］研究中，觀察組實施手術室護理，患者護理滿意度為93.3%，對照組實施常規(guī)護理，患者護理滿意度為82.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本研究結果與其研究結果相似。

總之，手術室護理在腹腔鏡子宮全切術中的應用效果顯著，可預防并發(fā)癥，提高患者滿意度。