林周美，羅翔

江西贛州興國縣人民醫(yī)院泌尿外科 （江西贛州 342400）

泌尿系統(tǒng)結石是一種比較常見的泌尿外科疾病，其中占比最高的是輸尿管結石，約為65.4%［1］。當前，伴隨臨床護理路徑的實施，患者平均住院時間得到大幅縮短，針對輸尿管結石患者，其術后攜帶雙J管出院的潛在并發(fā)癥發(fā)生情況隨之升高，術后常見并發(fā)癥有雙J管移位、腰脹痛、肉眼血尿等［2］。延續(xù)性護理是一種基于整體護理理念的新型護理模式，其在加速患者康復進程、延緩病情發(fā)展、減少術后并發(fā)癥方面，均具有積極作用。本研究旨在探討延續(xù)性護理在輸尿管結石術后留置雙J管患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年5月在我院行輸尿管結石術后留置雙J管的患者44例為對照組，其中男24例，女20例；年齡18～50歲，平均（34.1±8.1）歲；病程2～7年，平均（5.6±0.7）年。另選取2017年6月至2018年2月在我院行輸尿管結石術后留置雙J管的患者44例為觀察組，其中男23例，女21例；年齡18～50歲，平均（34.4±8.0）歲；病程2～7年，平均（5.4±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》［3］中相關診斷標準，且經(jīng)Emotion型泌尿系統(tǒng)CT（西門子）或靜脈尿路造影等檢查確診；排除意識障礙、精神疾病及嚴重器官功能障礙患者。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)護理，包括用藥指導、飲食干預、基礎性病房護理及心理護理等；出院后，仍按照在院時護理內容給予適當指導。

觀察組在對照組基礎上開展延續(xù)性護理。（1）成立延續(xù)性護理小組：組員包括護師5名，主管護師3名，其中，2名作為電話隨訪人員，6名作為健康評估及指導員；護士長在其中扮演指導員角色，為組員開展系統(tǒng)化培訓，制定健康教育清單。（2）心理護理：了解患者性格特點，對其心理狀態(tài)進行相應評估，以此為依據(jù)，開展有針對性的心理護理；通過電話等方式引導患者主動對待治療，盡可能滿足其合理需求；另外，對于存在焦慮、抑郁情緒的患者，可以引導其在家中播放一些輕柔、舒緩的音樂，并將深呼吸方法教于患者。（3）并發(fā)癥預防護理：患者將要出院時，圍繞其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，實施有針對性的護理干預；針對腰脹痛的預防，由于兩側腰為主要疼痛部位，因此，叮囑患者不可憋尿，使其尿道始終處于通暢狀態(tài)，預防管道扭折、受壓；針對肉眼血尿的預防，叮囑患者排尿時密切觀察自身尿液顏色、尿量變化，引導患者多飲水，沖洗尿道，稀釋尿液，還需將血尿形成的原因告知患者，消除其擔憂，提高治療依從性；針對膀胱刺激征的預防，告知患者多食水果、蔬菜，多飲水，不可憋尿，保證尿道始終處于通暢狀態(tài)，預防尿液反流。（4）出院宣教：健康宣教，統(tǒng)計患者基本情況，組織患者多參與健康知識講座，授課內容為用藥管理、飲食管理以及復診的重要性等，強化其自我護理意識，授課后，設置提問環(huán)節(jié)，耐心解答患者的問題，針對有較差理解能力或者年齡較大的患者，可開展一對一輔導；定期隨訪，每周開展1次電話或短信隨訪，如果患者病情比較特殊，則可選擇上門隨訪，并將每次隨訪的內容及患者病情恢復情況記錄下來，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進行口頭宣教，且在通話將要結束時，將日常生活、工作中所需注意的事項，以短信的方式發(fā)送給患者，并強化隨訪次數(shù)，直至患者病情好轉，還需要給予患者飲食、用藥方面的指導，加速患者康復進程，提高其生命質量。

1.3 臨床評價

比較兩組干預1個月后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。（1）并發(fā)癥主要包括血尿、膀胱刺激征、腰痛、尿路感染。（2）護理滿意度采用我院自制滿意度調查表進行評價，總分為100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，≤79分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［例（%）］

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

輸尿管結石是一種臨床上比較常見的疾病，多因體外震波后碎石或者腎結石造成，臨床多采取手術治療。手術在較大程度上縮短了泌尿外科手術患者的住院時間，一些患者在留置雙J管的情況下可以出院，但是出院后由于處理不當，容易出現(xiàn)膀胱刺激征、血尿等并發(fā)癥，會對患者術后康復造成不利影響，因此，采取簡便且有效的護理干預十分必要。

患者住院期間，各項護理工作的落實可以依托護理人員，患者具有較高的依從性，而患者出院后，伴隨生活環(huán)境的改變及患者文化水平、工作性質、對疾病關注度的差異，會削弱患者的自我護理能力。傳統(tǒng)護理即護理人員僅在患者住院期間實施護理，當患者出院后，護理服務便隨之停止，缺乏延續(xù)性，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。

延續(xù)性護理是一種新型的護理方式，不僅具有延續(xù)性，還具有預防性與針對性，干預效果更為全面與突出。本研究觀察組采取延續(xù)性護理，對照組采取傳統(tǒng)護理，結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明通過開展延續(xù)性護理，能夠減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高安全性，與相關研究結論相似［4］；觀察組護理滿意度高于對照組，表明通過開展延續(xù)性護理，可獲得患者的理解與信任，提升其對護理工作的滿意度。

綜上所述，延續(xù)性護理應用于輸尿管結石術后留置雙J管患者中，可降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，提升護理滿意度。