陳曉暉

天津市第三中心醫(yī)院 （天津 300170）

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的一種疾病，主要臨床癥狀為患者持續(xù)不下的高壓、下肢水腫、尿蛋白偏高，多數(shù)患者伴隨著不同程度的嘔吐及惡心等臨床表現(xiàn)［1］。該疾病危害較大，直接影響患者及嬰兒的健康，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐稍袐D及嬰兒死亡［2］。目前，臨床上主要采用飲食控制聯(lián)合降壓藥物治療該疾病患者，但重癥患者預(yù)后效果不明顯。因此，積極探討一個(gè)科學(xué)有效的護(hù)理方式，對(duì)輔助妊娠高血壓綜合征患者治療尤為重要［3］。本研究旨在分析循證護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓達(dá)標(biāo)率及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月我院收治的62例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組年齡23～32歲，平均（27.62±3.17）歲；病程3～6個(gè)月，平均（4.57±1.39）月。觀察組年齡25～30歲，平均（28.71±1.67）歲；病程1～5個(gè)月，平均（3.82±1.24）月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：血壓居高不下；年齡≤35歲；簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能嚴(yán)重受損患者；造血功能障礙患者；依從性差的患者。

1.2 方法

觀察組行循證護(hù)理。（1）確定問題：建循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員有兩年工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員組成；護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員收集以往的妊娠高血壓綜合征資料以及該疾病患者的病例資料，分析病情、找出存在問題、分析可能出現(xiàn)的情況并制定相對(duì)應(yīng)處理措施。（2）循證依據(jù)：在萬(wàn)方或者中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中找到該疾病相關(guān)的知識(shí)，如疾病的發(fā)病機(jī)制、患者心理狀態(tài)、臨床效果及治療過程中可能出現(xiàn)的問題等，并進(jìn)行總結(jié)和歸納。（3）制定護(hù)理方案：根據(jù)搜索到的循證依據(jù)，結(jié)合患者病情和醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出一套針對(duì)性的護(hù)理方案。（4）循證護(hù)理實(shí)施。心理護(hù)理：用心與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)和性格，根據(jù)患者性格進(jìn)行心理上的有效疏導(dǎo)，緩解患者過度不安緊張的情緒，多介紹該疾病治療成功的病例，增強(qiáng)患者治病信心，促使其以積極狀態(tài)面對(duì)后面的治療。疾病知識(shí)普及：發(fā)放健康手冊(cè)，舉辦小型集體講座或者一對(duì)一等形式講解妊娠高血壓綜合征相關(guān)疾病知識(shí)，如病因、解決方式、預(yù)防方式等。用藥護(hù)理：囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥及增減藥物劑量；每隔2 h為患者使用美國(guó)偉倫SPOTLXI生命體征檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括血壓和眼底動(dòng)脈壓，使用江蘇富林醫(yī)療設(shè)備有限公司提供的FTX-04型號(hào)胎心儀監(jiān)護(hù)胎心。飲食護(hù)理：規(guī)律飲食、合理健康飲食；推薦患者多吃高纖維，高蛋白、低糖、低脂肪的食物，戒煙戒酒，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。保健護(hù)理：保持心態(tài)平和，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，多以臥床休息為主。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，叮囑患者按醫(yī)囑用藥、飲食注意、多臥床休息，定期查看患者血壓、胎心以及眼底動(dòng)脈壓。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）血壓指標(biāo)：由護(hù)理人員測(cè)定統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前、后血壓（舒張壓、收縮壓）情況。（2）并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)治療護(hù)理過程中患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括心力衰竭、腦出血、血壓急劇下降、終止妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血壓指數(shù)

觀察組護(hù)理后舒張壓及收縮壓指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓指數(shù)的對(duì)比（mmHg，±s）

表1 兩組血壓指數(shù)的對(duì)比（mmHg，±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，a P＜0.05；1mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓對(duì)照組31護(hù)理前 102.61±7.92 161.92±10.21護(hù)理后 76.31±4.68 148.31±4.37觀察組 31護(hù)理前 101.82±8.61 162.37±12.83護(hù)理后 91.68±3.87a 125.39±3.62 a

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比［例（%）］

3 討論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)婦常見的一種疾病，多以居高不下的血壓為主要臨床癥狀，也包括產(chǎn)婦的子癇前期、子癇和慢性高血壓等。該疾病在我國(guó)的發(fā)病率為9.4%左右，國(guó)外的發(fā)病率為7%～12%。該疾病早期治療可治愈，但重癥患者則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，直接影響母嬰健康，也是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一［4］。該疾病的治療，目前臨床上以患者多休息及降壓為主。由于孕婦用藥局限性大，故導(dǎo)致該疾病治療存在一定的局限性。藥物選擇多使用藥性不強(qiáng)以及不影響胎兒健康的藥物，所以在用藥期間，一個(gè)針對(duì)性護(hù)理措施是非常重要的［5］。

循證護(hù)理是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)以及循證保健發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理方式，在護(hù)理過程中，將研究結(jié)論及疾病的臨床癥狀和患者的具體疾病情況相結(jié)合，制定出一套針對(duì)性的護(hù)理方式［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)循證護(hù)理后患者的血壓指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，在治療過程中，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，表明妊娠高血壓綜合征患者在治療過程中，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，可恢復(fù)患者血壓指標(biāo)，減少治療過程中的并發(fā)癥。

妊娠高血壓綜合征患者治療過程中實(shí)施循證護(hù)理后，循證護(hù)理小組針對(duì)患者的具體的疾病狀態(tài)血壓指標(biāo)以及臨床表現(xiàn)制定出一套有針對(duì)性的護(hù)理方式，首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，孕婦本就是心理敏感脆弱人群之一，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，可提高其依從率，更配合治療；給患者普及疾病知識(shí)尤其是治療成功順利分娩的案例，可提高患者對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)，使其每天保持積極客觀的心態(tài)；對(duì)患者進(jìn)行飲食和保健的指導(dǎo)，讓患者機(jī)體康復(fù)加快，增加對(duì)藥物的吸收率，提高血壓恢復(fù)的效率。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征患者在治療過程中對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，可恢復(fù)患者血壓水平，減少治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生。