洪艷

天津安定醫(yī)院心境障礙二科C-18病區(qū) （天津 300222）

焦慮癥是精神科常見心理疾病，屬于精神障礙性疾病的一種，患者臨床表現(xiàn)以緊張、焦慮不安等不良情緒為主，并可伴有不同程度的睡眠障礙，嚴(yán)重影響其日常生活和身心健康［1］。目前，臨床上主要通過給予焦慮癥患者抗精神類藥物改善、控制其病情，但單純的藥物治療效果并不理想，患者病情容易反復(fù)發(fā)作，因此，臨床醫(yī)師通常會配合心理護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，以緩解臨床癥狀和改善睡眠質(zhì)量［2］。有研究指出，心理護(hù)理結(jié)合生物反饋儀對焦慮癥患者的臨床干預(yù)效果較好［3］?；诖耍狙芯刻接懶睦碜o(hù)理結(jié)合生物反饋儀在焦慮癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月在我院接受治療的64例焦慮癥患者作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男18例，女14例；年齡29～67歲，平均（48.61±5.04）歲；病程3～18個月，平均（9.61±2.12）個月。觀察組男17例，女15例；年齡29～68歲，平均（48.68±5.10）歲；病程3～19個月，平均（9.76±2.21）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予藥物治療，給予阿普唑侖（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020578）聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片［上海上藥中西制藥有限公司（原上海中西制藥有限公司），國藥準(zhǔn)字H20061261］進(jìn)行治療，前者1.2～2.4 mg/次，1次/d；后者60 mg/次，1次/d。

對照組給予心理護(hù)理干預(yù)。（1）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員可與患者及其家屬耐心講解疾病誘因、癥狀、治療方式、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，告知其正視疾病，保持積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作，以提升臨床治療有效性。（2）心理支持干預(yù)：每日查房并與住院治療患者進(jìn)行溝通交流，并耐心傾聽其傾訴，在談話過程中不打斷患者發(fā)言，不對其發(fā)言進(jìn)行價值性判斷，站在患者角度考慮其內(nèi)心感受，引導(dǎo)其正確宣泄心中不良情緒及調(diào)整心態(tài)；對于不住院治療的患者，護(hù)理人員需定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者用藥情況、日常生活情況、病情變化等，同時與患者家屬積極溝通，告知其多陪伴患者，并給予患者足夠的關(guān)懷。（3）心理放松法：醫(yī)院可選擇一些適合焦慮癥患者聽的輕柔音樂制成DVD讓患者回家播放，或是通過二維碼掃描方式獲取音樂，讓患者在睡前和心情不暢時播放，在播放的同時進(jìn)行呼吸吐納、冥想等放松方式，使得患者情緒穩(wěn)定，幫助其進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合生物反饋儀進(jìn)行干預(yù)：選用北京博達(dá)電子公司生產(chǎn)的BFGS-600型生物反饋儀，干預(yù)前測量患者的基礎(chǔ)生理信息，然后選用α波與θ波模式進(jìn)行訓(xùn)練，儀器啟動后記錄其EMG值，30 min/次，每隔3 d進(jìn)行1次，2次/周。

兩組連續(xù)治療和干預(yù)3個月后進(jìn)行效果評價。

1.3 臨床評價

比較兩組干預(yù)前后的焦慮癥狀評分和睡眠質(zhì)量評分。（1）焦慮癥狀應(yīng)用焦慮自評量表［4］進(jìn)行評估，共20個條目，采用1～4分4級評分法，總分20～80分，量表分界值為50分，50分及以上表示存在焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。（2）睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)［5］進(jìn)行評估，共7個條目，采用0～3分4級評分法，總分0～21分，分?jǐn)?shù)≥16分表示睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮癥狀評分比較

干預(yù)前，兩組焦慮癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組焦慮癥狀評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后焦慮癥狀評分比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后焦慮癥狀評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后t P對照組32 64.05±5.67 43.61±2.51 12.07 0.00觀察組 32 64.11±5.64 37.55±3.05 7.97 0.00 t 0.02 3.94 P 0.99 0.00

2.2 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組睡眠質(zhì)量評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后t P對照組32 17.01±1.21 10.34±2.13 5.30 0.00觀察組 32 17.03±1.20 5.61±0.87 15.99 0.00 t 0.03 3.77 P 0.99 0.00

3 討論

焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)疾病，其屬于神經(jīng)病癥的一種，以焦慮性情緒為主要特征，并可伴有心悸、坐立不安、睡眠質(zhì)量低下等情況，嚴(yán)重影響患者的生活起居，若患者未及時接受針對性治療，隨著病程遷延可發(fā)展為病理性焦慮疾病，甚至可影響患者的生命安全［6］。

藥物治療是焦慮癥患者的常用治療方式，通過服用抗精神類藥物可有效改善患者的神經(jīng)癥狀，使得患者焦慮情緒得到控制，從而使其病情得到改善。但單純藥物治療的效果并不理想，且容易產(chǎn)生藥物依賴性，因此，臨床通常會配合相應(yīng)的心理護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，以更好地改善其心理狀況。本研究心理護(hù)理主要從認(rèn)知、心理支持和心理放松3個方面對患者進(jìn)行干預(yù)，通過認(rèn)知干預(yù)可幫助患者樹立治療信心，使得其治療依從性和配合度得到提升；心理支持可提升患者的心理安全感，幫助其發(fā)泄內(nèi)心的不良情緒，更好地改善其心理狀況；心理放松可使患者情緒保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，并可幫助其睡眠。

觀察組是在對照組心理護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合生物反饋儀進(jìn)行干預(yù)，生物反饋儀干預(yù)屬于一種物理療法，主要借助磁場的作用對患者的大腦神經(jīng)組織進(jìn)行調(diào)節(jié)，對其神經(jīng)元和突觸間連接的可塑性進(jìn)行改善，從而使其皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的動作電位發(fā)生改變，改善其腦內(nèi)代謝及神經(jīng)功能紊亂情況，從而更好地改善其焦慮癥狀和睡眠質(zhì)量，加快康復(fù)進(jìn)程［7-8］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組焦慮癥狀評分、睡眠質(zhì)量評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理結(jié)合生物反饋儀應(yīng)用于焦慮癥患者的效果較好，可改善患者的焦慮癥狀，提升其睡眠質(zhì)量。