劉凌雪

南昌市第三醫(yī)院公共衛(wèi)生管理科 （江西南昌 330000）

2型糖尿?。═2DM）是人體胰島素功能障礙導致的內分泌代謝疾病，隨著人們飲食結構的不斷變化，該病的發(fā)病率持續(xù)增高，嚴重威脅人類健康［1］。高血脂癥是T2DM患者常見的并發(fā)癥之一，因胰島素對脂肪分解的活性抑制降低，低密度脂蛋白膽固醇含量異常升高，導致血脂代謝紊亂［2］。因此，在控制血糖水平的同時，需注重調節(jié)患者血脂代謝功能。本研究旨在探討格列齊特對T2DM患者臨床治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年12月我院收治的82例T2DM患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各41例。對照組男19例，女22例；年齡60～80歲，平均（70.25±3.75）歲；病程1～5年，平均（3.35±0.54）年。試驗組男20例，女21例；年齡60～82歲，平均（70.31±3.79）歲；病程1～6年，平均（3.42±0.65）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。納入標準：符合T2DM診斷標準，伴隨乏力、多食等癥狀；近期未接受其他治療；患者及家屬知情同意［3］。排除標準：合并惡性腫瘤；伴隨其他內分泌疾?。粚Ω窳旋R特或二甲雙胍過敏。

1.2 方法

對照組采用二甲雙胍（哈藥集團制藥六廠，國藥準字：H20184130）治療：患者于飯后初始口服0.25 mg二甲雙胍，1～2次/d，并隨病情進展調整劑量至1～1.5 g/d。

試驗組采用格列齊特（天津華津制藥有限公司，國藥準字：H10910053）結合二甲雙胍治療：患者初始服用40 mg格列齊特，2次/d，并根據(jù)病情進行調整，每日最大劑量不超過80 mg，二甲雙胍方法用量同對照組。

兩組均持續(xù)用藥12周。

1.3 臨床評價

（1）血糖水平：分別于治療前及治療12周后，抽取5 ml靜脈血，3 000 r/min離心處理5 min，取得上清液后，使用全自動生物化學分析儀檢測兩組空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及餐后2 h血糖（2 h PG）水平。（2）血脂水平：采用上述方法檢測兩組血脂水平，包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及總膽固醇（TC）。（3）不良反應：包括嘔吐、便秘、腹瀉、乏力等。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 血糖水平

兩組治療前FPG、2 h PG及HbA1c比較，差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.358，t=0.255，t=0.033；P＞0.05）；試驗組治療后FPG、2 h PG及HbA1c低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.465，t=3.209，t=3.510；P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平比較（±s）

表1 兩組血糖水平比較（±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0.05

組別 例數(shù) FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L）HbA1c（%）試驗組41治療前 8.82±0.85 12.60±2.15 8.89±1.31治療后 6.43±0.71a 10.49±1.68a 6.57±1.12a對照組 41治療前 8.75±0.92 12.72±2.10 8.88±1.40治療后7.51±0.80 11.78±1.90 7.45±1.13

2.2 血脂水平

兩組治療前LDL-C、HDL-C、TG及TC比較，差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.488，t=0.338，t=0.316，t=0.413；P＞0.05）；試驗組治療后HDL-C高于對照組，LDL-C、TG、TC低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.598，t=3.413，t=7.518，t=6.519；P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂水平比較（mmol/L，±s）

表2 兩組血脂水平比較（mmol/L，±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0.05

組別 例數(shù)LDL-C HDL-C TG TC試驗組41治療前 3.25±0.51 1.34±0.36 2.04±0.41 4.38±0.49治療后 2.13±0.35a 1.65±0.24a 1.59±0.13a 3.28±0.55a對照組 41治療前 3.31±0.60 1.37±0.44 2.07±0.45 4.42±0.38治療后2.67±0.39 1.48±0.21 1.88±0.21 4.01±0.46

2.3 不良反應

對照組出現(xiàn)1例嘔吐，2例腹瀉，1例便秘，1例乏力，不良反應發(fā)生率為12.2%（5/41）；試驗組出現(xiàn)2例嘔吐，1例腹瀉，不良反應發(fā)生率為7.3%（3/41）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.139，P=0.457）。

3 討論

胰島素抵抗是誘發(fā)糖尿病的主要因素，若不及時治療，會造成患者體質量下降、多食等現(xiàn)象，且易引發(fā)血脂異常、高血壓、冠心病等并發(fā)癥，增加心血管事件發(fā)生的風險［4］。目前，二甲雙胍是臨床常規(guī)治療藥物，雖可幫助患者穩(wěn)定血糖、血脂水平，但單一應用時易發(fā)生低血糖等事件，且不良反應較多，給患者造成一定安全隱患［5］?；诖?，尋找效果穩(wěn)定、安全性高的聯(lián)合用藥方式是臨床研究重點。

格列齊特是第二代磺酰脲（SU）類藥物，其對血糖水平控制效果更佳，且可修復胰島素β細胞功能，加快胰島素的分泌。本研究中，試驗組治療后FPG、2 h PG及HbA1c低于對照組，HDL-C高于對照組，LDL-C、TG、TC低于對照組（P＜0.05），兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，表明格列齊特聯(lián)合二甲雙胍應用于T2DM患者中，可降低血糖水平，改善血脂代謝，提高生命質量。

徐輝［6］研究中采用二甲雙胍聯(lián)合格列齊特治療T2DM合并高血脂患者，結果顯示，聯(lián)合用藥的試驗組治療后FPG、2 h PG、HbA1c低于單一用藥的對照組，TC、TG、LDL-C低于對照組，這一結果與本研究結果相似。二甲雙胍可直接于患者骨骼肌、肝臟內發(fā)生作用，加快胰島素分泌，從而改善胰島素抵抗，達到增強身體耐糖量、降低血糖水平、緩解臨床癥狀目的；同時，二甲雙胍可減少游離脂肪酸形成，提高脂蛋白酶活性，減少新生脂肪生成，從而有效調節(jié)血脂水平，緩解肥胖癥狀，提高患者身體素質［7］。而格列齊特可抑制肝糖原分解作用，提高肌肉組織對葡萄糖的利用效果，從而快速降低患者血糖，同時，該藥抗氧化、清除自由基效果良好，可激活紅細胞中超氧化物酶活性，且能優(yōu)化血管內血小板黏附力，從而保障膠原纖維良好生長，改善膽固醇轉化效率，促進身體良好循環(huán)［8］。兩種藥物聯(lián)合后，可相互輔助，有效控制血糖水平，降低血脂指標，穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，格列齊特聯(lián)合二甲雙胍應用于T2DM患者中效果顯著，可改善血糖、血脂水平，提高生命質量。