王卓，李欣

萬載縣人民醫(yī)院外二科 （江西宜春 336100）

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍是臨床常見的一種消化系統(tǒng)潰瘍，好發(fā)于胃竇、胃角等部位，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近，以上腹部隱痛、惡心、嘔吐等作為主要臨床表現(xiàn)，如治療不當(dāng)，隨著病情的進(jìn)展，會引起胃出血、胃穿孔等，不僅會影響患者生命質(zhì)量，還會威脅其生命安全［1］。臨床研究表明，幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的主要原因?yàn)槲赶悍置诋惓?，故在治療中，需給予對癥治療，以改善患者臨床表現(xiàn)［2］。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者的效果顯著，且對改善患者炎癥介質(zhì)水平具有積極作用［3］。本研究針對鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者的臨床效果進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年7月至2018年7月我院收治的70例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和試驗(yàn)組，各35例。對照組女16例，男19例；年齡26～70歲，平均（48.22±10.20）歲；體重40～80 kg，平均（60.33±10.52）kg。試驗(yàn)組女17例，男18例；年齡27～71歲，平均（49.02±10.74）歲；體重41～81 kg，平均（61.50±10.85）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診病情。

1.2 方法

確診病情后，兩組均根據(jù)臨床癥狀開展對癥支持治療，如抗生素、抑酸等治療，同時(shí)指導(dǎo)相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)。

基于此，對照組用蘭索拉唑（天津武田藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980035）治療：口服，30 mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組用鋁碳酸鎂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013410）聯(lián)合蘭索拉唑治療：鋁碳酸鎂口服，2片/次，3次/d；蘭索拉唑服用方法同對照組。

兩組均連續(xù)用藥8周。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組炎癥介質(zhì)水平、臨床治療效果、復(fù)發(fā)率（治療6個月后，即隨訪截至2019年1月）。

炎癥介質(zhì)指標(biāo)：腫瘤壞死因子ɑ、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-1、C反應(yīng)蛋白；抽取靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測以上指標(biāo)。

臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：用藥后，癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查顯示胃潰瘍?nèi)坑蠟橹斡?；用藥后，癥狀、體征明顯改善，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積縮小80%以上為顯效；用藥后，癥狀、體征有所減輕，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積縮小程度在40%～80%為有效；用藥結(jié)束后，癥狀與體征、胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積與治療前比較無變化為無效［4］。臨床治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

與對照組比較，試驗(yàn)組炎癥介質(zhì)水平較優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎癥介質(zhì)水平比較（±s）

表1 兩組炎癥介質(zhì)水平比較（±s）

組別 例數(shù) 腫瘤壞死因子ɑ（ng/L）白細(xì)胞介素-6（ng/L）白細(xì)胞介素-1（ng/L）C反應(yīng)蛋白（mg/L）試驗(yàn)組 35 3.01±0.83 40.00±25.20 16.24±10.00 2.00±1.00對照組 35 4.33±1.20 75.30±32.29 28.90±13.29 5.71±1.30 t 5.352 5.099 4.503 13.382 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床治療效果比較

試驗(yàn)組治愈20例，顯效10例，有效4例，無效1例，總有效率為97.1%；對照組治愈14例，顯效8例，有效5例，無效8例，總有效率為77.1%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.248，P=0.012）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為0.0%（0例），低于對照組的14.3%（5例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.385，P=0.020）。

3 討論

研究表明，胃潰瘍患者多為幽門螺桿菌感染所致，故此病具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。在幽門螺桿菌胃潰瘍患者治療中，需以減輕炎癥反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率作為主要原則。目前，幽門螺桿菌胃潰瘍患者臨床常用抗幽門螺桿菌、抑酸制劑治療，雖有一定效果，但治療時(shí)間較長，復(fù)發(fā)率較高，故治療果并不理想［5］。

隨著臨床對幽門螺桿菌胃潰瘍疾病的深入研究，發(fā)現(xiàn)采用鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療，不僅可以減輕炎癥反應(yīng)，還可以提高治療效果，減少復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組炎癥介質(zhì)水平優(yōu)于對照組，臨床治療效果高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。鋁碳酸鎂是一種有抗酸作用胃黏膜保護(hù)劑，可以中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，調(diào)節(jié)修復(fù)因子。用藥后，可以快速于受損的胃黏膜表面沉積，形成保護(hù)層，修復(fù)血管胃黏膜，促使胃潰瘍愈合。蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制藥物，可抑制胃酸的分泌，用藥后，在胃酸環(huán)境中轉(zhuǎn)化，抑制胃壁細(xì)胞酶的產(chǎn)生，從而抑制胃酸的分泌。鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促使?jié)儽M快愈合，提升胃黏膜防御能力的同時(shí)減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步提高治療效果，預(yù)防及減少幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的復(fù)發(fā)［6］。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，臨床療效顯著。