張麗君　李梅泉

摘要：我國目前老齡化嚴重，江蘇地區(qū)高居前三，本文從江蘇養(yǎng)老需求特征的生活服務需求個性化、健康照料需求專業(yè)化、精神生活需求多樣化、養(yǎng)老機構位置便捷化等四方面進行簡要分析。并針對這四方面的特征提出相應建議。本文認為，隨著中國進入老齡化社會和社會結構的變化，養(yǎng)老不再只是家庭內(nèi)部的問題，而是整個社會的共同責任。

關鍵詞：養(yǎng)老需求? 特征? 建議

一、江蘇養(yǎng)老需求現(xiàn)狀

自21世紀初以來，中國的老齡化問題已經(jīng)開始顯現(xiàn)出來。人口老齡化已成為中國更突出的問題。據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，2005 - 2017年中國65歲及以上人口趨勢迅速上升。在全國老齡化調(diào)查中，江蘇的老齡化率僅次于上海和北京，在全國排名第三，成為老齡化程度較高的省份。自中國江蘇網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)，省老齡辦主任夏春青在發(fā)布會上做出發(fā)言，2017年全省60周歲以上老年人口達到1756.21萬，占戶籍人口22.51%，比全國高出5.21個百分點;65周歲以上的老人有1199.9萬，占15.38%，高出全國3.98個百分點。

伴隨著老齡化問題發(fā)展的同時，我國大部分家庭日益凸顯出“4-2-1”的發(fā)展趨勢。據(jù)新浪網(wǎng)記者調(diào)查，現(xiàn)在不少家庭是以“4-2-1”的結構為主，兩個中年人要供養(yǎng)四個老人。目前生活水平不斷提高，醫(yī)療也有了相應的保障，人均壽命不斷延長，導致老年人的比重不斷加大，家庭的養(yǎng)老壓力也越來越大。老年人的服務需求包括主觀意愿和支付能力，這兩者都是不可或缺的。

二、江蘇養(yǎng)老需求特征

（一）生活服務需求個性化

老人未進入養(yǎng)老機構前大多有子女及家人的陪伴，生活起居照顧較為合理。選擇機構養(yǎng)老的原因是為了獲得更多更好的生活起居的照料，并且獲得基本的生活照料是子女以及老人選擇機構的主要需求。目前，大多數(shù)養(yǎng)老機構按照固定程序和規(guī)章制度進行機械化。并不能做到為個性化需求照顧。每一位老人或多或少都有自己特殊的需求，而養(yǎng)老機構并不能根據(jù)每一位入住老人的實際情況以及自身需求安排合理有效地照顧。就目前的服務方式來講，使得大多數(shù)老人不滿意，也讓老人的子女們感到不放心。“大鍋”風格相對缺乏人性化和人性化，使老年人無法感受到家庭的歸屬感。

（二）健康照料需求專業(yè)化

在調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)居住在養(yǎng)老機構的老年人對老年機構的醫(yī)療保健評估一般較低。雖然，當前已經(jīng)有很多的養(yǎng)老機構已經(jīng)開始依托和利用社會上提供的醫(yī)療資源，但是由于入住老人本身所存在的特殊性和是實際需求，醫(yī)療看護還是不能夠滿足老人以及子女所期望的理想值。據(jù)中國江蘇網(wǎng)統(tǒng)計，在醫(yī)療護理的各項服務內(nèi)容需求方面，近60%的老人及子女對定期體檢有較高的期望值，30%的老人和孩子說他們是可有可無的，只有10%的老人說他們不需要定期體檢。另一位老人家屬表示，養(yǎng)老院的一些醫(yī)護人員缺乏緊急援助意識。當老人身體開始出現(xiàn)異樣時并不能夠及時發(fā)現(xiàn)老人的身體問題所在，只有當老人出現(xiàn)明顯的病態(tài)特征時，機構醫(yī)護人員才能意識到問題所在。一般來說，江蘇省的老人和兒童對醫(yī)療的需求較高。

（三）精神生活需求多樣化

由數(shù)據(jù)可以看出目前老人的文化程度多為初中及以上，文化程度較高，對自己的晚年精神文化生活要求也提出了更高的要求。子女以及家屬安排老人入住養(yǎng)老機構在一方面給老人造成了極大的心理落差孤獨感，另一方面也使得老人失去了家庭歸屬感。據(jù)養(yǎng)老機構心理醫(yī)生反映，入住的老人由于身體不佳、失去老伴等諸多因素，產(chǎn)生了強烈的孤獨感。老人這個群體的特殊性也就直接導致了孤獨感產(chǎn)生過后不易消除，并且經(jīng)常引發(fā)心煩氣躁，悲傷等諸多的負面情緒。在機構中生活的老人多為獨居生活，缺少子女的關愛，難免空虛寂寞，需要必要的精神安慰等活動，而老人們的家屬也表示不能夠陪伴在父母的身邊是自己的失職，表示希望所在的養(yǎng)老機構能夠滿足父母的精神需求，使他們獲得歸屬感。

（四）養(yǎng)老機構位置便捷化

對于大多數(shù)人來說，選擇養(yǎng)老院就像買房子一樣，這個地段就是第一個。老人們及家屬所面對的問題大多為價格與理想地段不匹配。城市的養(yǎng)老機構大量分布在郊區(qū)。郊區(qū)養(yǎng)老機構較為寬闊，但周圍一應設備不齊全。郊區(qū)養(yǎng)老院交通不便，醫(yī)療設施不足，無法滿足老年人的需求。據(jù)了解，許多家屬在養(yǎng)老院察看后，覺得環(huán)境、設施都不錯，但是位置較為偏遠，并且沒有較為便利的公共交通。在郊區(qū)養(yǎng)老院附近，大多沒有地鐵，公交車也需要轉線才能到達，對于來探望老人的家屬并不便利，此外一些郊區(qū)的養(yǎng)老機構離市區(qū)過于偏遠，私家車駕駛也需要較長的時間。據(jù)老人自身反映，交通的不便利，使得自己脫離了原有的生活圈，不僅子女探望不便，同時還阻礙了老人們的交往，造成了自我孤立感。

三、解決江蘇養(yǎng)老需求問題的建議

（一）完善專業(yè)人員培訓體系

完善老年服務人才培養(yǎng)體系，抓好專業(yè)人才培養(yǎng)。增加養(yǎng)老金服務培訓資金，并投資建設更專業(yè)的培訓學校;另一方面，通過各種補貼，指導各方投資老年護理服務業(yè)。加快改善養(yǎng)老服務培訓標準。實施養(yǎng)老工作者職業(yè)資格考試認證制度，實施證書工作，提高專業(yè)化水平。參考護士的專業(yè)資格，及時設置與專業(yè)技術系列養(yǎng)老金相關的職位，并相應地履行工資。規(guī)范老年服務業(yè)資格制度，合理規(guī)范老年護理人員資格制度和運行機制。

（二）建立醫(yī)養(yǎng)結合的模式

大力推動醫(yī)養(yǎng)結合。首先，要在養(yǎng)老機構的醫(yī)療保健中開放使用醫(yī)療保險，就要打破民政，衛(wèi)生和社會保障部門之間的利益壁壘。支持有資質的醫(yī)療機構設立醫(yī)療機構，促進醫(yī)療保險結算。第二，我們必須充分挖掘現(xiàn)有醫(yī)療資源在提供老人護理服務方面的潛力。支持二級以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機構合作，建立醫(yī)療綜合養(yǎng)老機構。養(yǎng)老機構應該使得醫(yī)療護理人員及設備與醫(yī)院掛鉤，建立老人的專屬病歷庫，機構進行備案，配備必要的緊急救護方案，對藥品及醫(yī)療設備進行定期檢查。

（三）促進老人精神文化交流

養(yǎng)老機構應多多開展文藝活動或者交流會，配備心理專員，及時了解老人內(nèi)心所想所需。同時可以與社會及學校的公益團體建立聯(lián)系，不定期讓青年人和老人交流，能夠一定程度代替其子女滿足老人的歸屬感。也可以建立一些老年人社團，讓老人根據(jù)紫的興趣選擇，滿足不同老人的不同需求。

（四）發(fā)揮社會服務的作用，形成綜合養(yǎng)老體系

構建整合國家和服務業(yè)的全面養(yǎng)老金體系“以家庭為基礎的養(yǎng)老金，以社區(qū)服務為基礎，輔以機構養(yǎng)老金”的養(yǎng)老服務格局。社會養(yǎng)老服務體系的建設與大局有關，一方面要充分發(fā)揮市場機制的作用，一方面培育養(yǎng)老服務市場;另一方面，要在增加基本養(yǎng)老服務供給，加強監(jiān)管，加強配套服務等方面落實政府職能。在養(yǎng)老機構快速發(fā)展的同時，保證養(yǎng)老機構提供的服務質量至關重要，這是發(fā)達國家給我們的重要啟示。

本文認為， 伴隨著我國進入老齡化社會，以及社會結構的變化，養(yǎng)老已經(jīng)不再僅僅是家庭內(nèi)部的事，而是全社會的共同責任，加快構建和完善適合我國國情的社會養(yǎng)老服務體系已經(jīng)成為現(xiàn)實和未來的需要。

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基金項目：2018年江蘇高校哲學社會科學研究基金項目“基于供求視角的江蘇城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)困境及對策研究”，課題編號：2018SJA0857。

作者單位：無錫職業(yè)技術學院